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    探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會(huì)

    2020-10-19 20:02:44范娜娜龐輝
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:血脂水平冠心病心絞痛

    范娜娜 龐輝

    【摘 要】目的:探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床效果。方法:選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例,隨機(jī)分為2組,各41例。對照組接受臨床常規(guī)西藥治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參(凍干)治療,比較兩組血脂水平及臨床指標(biāo)。結(jié)果:治療后,研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將注射用丹參(凍干)用于冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療中可有效改善臨床癥狀,調(diào)節(jié)血脂水平。

    【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;心內(nèi)科規(guī)范治療;注射用丹參;血脂水平

    【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病,多發(fā)于老年群體,該病發(fā)病急促,病情進(jìn)展快,如若治療不及時(shí),易造成死亡,嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床多采用硝酸酯類、β-受體阻滯劑類、長效鈣拮抗劑類等藥物進(jìn)行治療,可降低患者血脂,抑制心肌收縮,緩解臨床癥狀,但治療效果并不理想,注射用丹參有保護(hù)心肌缺血缺氧和肝損害的作用[1]。鑒于此,本研究將探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例,隨機(jī)分為2組,各41例。對照組男18例,女23例,年齡34-77歲,平均年齡(55.26±7.12)歲。研究組男25例,女16例,年齡33-79歲,平均年齡(55.74±7.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[2]、《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[3]中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神障礙及語言障礙;對臨床研究藥物過敏者;患有肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性損害;患有血液、免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療:口服阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20161021),100mg/次,1次/d;口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H200938119),20mg/次,1次/d;口服單硝酸異山梨酯(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991039),40mg/次,1次/d;口服美托洛爾(阿斯利康制藥,國藥準(zhǔn)字H32025391),12.5mg/次,2次/d,連續(xù)治療4周;研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參(凍干)(哈藥集團(tuán)中藥二廠,國藥準(zhǔn)字Z10970093)治療:靜脈滴注,臨用前先用適量注射用水、生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解,再用生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋,1支/次,1次/d,連續(xù)治療4周。

    1.3 評價(jià)指標(biāo) 取患者治療4周后清晨空腹靜脈血,采用全自動(dòng)生化分析儀測定患者血脂指標(biāo)三酰甘油 (TG)、血清總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平;記錄兩組治療4周后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件,以 表示計(jì)量資料,組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.2 臨床指標(biāo) 治療后,研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.1 血脂水平 治療后,研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    冠心病心絞痛具有高發(fā)病率、高致殘、高致死等特點(diǎn),近年來,隨著我國人口老齡化,該病發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重影響患者身心健康,已受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注。心內(nèi)科常用的治療藥物種類繁多,但易出現(xiàn)耐受性,降低治療效果,而隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,其對冠心病心絞痛的治療手段逐漸發(fā)揮出優(yōu)勢,被臨床廣泛采用[4]。

    注射用丹參可用于治療胸痹血瘀證,具有活血通絡(luò)的效果。本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組,由此可見,在冠心病心絞痛的內(nèi)科規(guī)范治療中應(yīng)用注射用丹參可有效改善患者血脂指標(biāo),減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間,利于患者盡早康復(fù)。分析原因在于,注射用丹參有效成分可增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低心肌收縮力,調(diào)節(jié)血壓,達(dá)到保護(hù)心血管的作用;可增強(qiáng)纖維細(xì)胞功能活性,加速受損組織修復(fù),有助于抑制梗死區(qū)擴(kuò)張和側(cè)支循環(huán)建立,從而保護(hù)心肌缺血缺氧;還可以有效清除氧自由基,降低心肌再灌注損傷;此外,還可改善血液流變學(xué),降低血液黏度[5]。且與常規(guī)內(nèi)科藥物聯(lián)合使用,可發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步提升治療效果。

    綜上所述,將注射用丹參(凍干)用于冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療中可有效改善臨床癥狀,調(diào)節(jié)血脂水平。

    參考文獻(xiàn)

    焦文萍,任旭愛,趙志林.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(10):71-74.

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(3):195-206.

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(4):295-304.

    郝瑞軍.丹參注射液與丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(4):385-387.

    黃芳,李迎,李科宇,等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(2):373-375.

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