飛秒激光制作不同大小角膜瓣LASIK手術(shù)治療近視的臨床療效分析

程志剛

【摘 要】目的：分析在近視患者治療中應(yīng)用飛秒激光制作大角膜瓣或小角膜瓣手術(shù)的治療價(jià)值。方法：兩組均接受飛秒激光LASIK手術(shù)方案治療，術(shù)中均應(yīng)用飛秒激光進(jìn)行角膜瓣制作，對(duì)照組患者為小角膜瓣，觀察組為大角膜瓣。結(jié)果：兩組術(shù)后的裸眼視力、等效球鏡比較中P>0.05;觀察組術(shù)后GCSF處于18.0c*d-1的空間頻率之下顯著高于對(duì)照組，且比較中P<0.05。結(jié)論：在近視患者的矯正治療中應(yīng)用飛秒激光制作大角膜瓣形LASIK手術(shù)，有利于提升治療價(jià)值，能夠更好的改善術(shù)后患者視覺質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】近視;飛秒激光;角膜瓣;LASIK手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R778【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

飛秒激光是以脈沖形式轉(zhuǎn)運(yùn)且持續(xù)時(shí)間極短的激光，運(yùn)用飛秒激光作為手術(shù)刀并不會(huì)對(duì)患者周圍組織形成損傷。利用飛秒激光來制作角膜瓣屬于臨床中的新型技術(shù)，能夠?qū)悄ぐ甑暮穸冗M(jìn)行自由設(shè)定，同時(shí)在瓣膜的控制方面比較精準(zhǔn)[1]。本文將著重探究在近視矯正治療中應(yīng)用飛秒激光制作大角膜瓣和小角膜瓣LASIK手術(shù)的治療效果。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2017年2月～2018年6月我院76例接受飛秒激光LASIK手術(shù)病例，以其術(shù)中角膜瓣的制作大小為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（大角膜瓣組，38例）：性別比，男∶女=17∶21;手術(shù)時(shí)年齡23～56歲，均值（38.2±0.4）歲。對(duì)照組（小角膜瓣組，38例）：性別比，男∶女=18∶20;手術(shù)時(shí)年齡22～57歲，均值（37.5±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前進(jìn)行裸眼視力、角膜地形圖、最佳矯正視力、散瞳驗(yàn)光以及裂隙燈等相關(guān)檢查，針對(duì)存在裂孔和視網(wǎng)膜格子樣變性者采取預(yù)防性的光凝方案治療。兩組患者均接受飛秒激光LASIK手術(shù)方案治療，術(shù)中均應(yīng)用飛秒激光進(jìn)行角膜瓣制作，對(duì)照組患者為小角膜瓣，即角膜瓣直徑>8.30～8.80mm，觀察組為大角膜瓣，角膜瓣直徑>8.80～9.20mm?；颊呓悄ぐ甑倬幱谏戏剑瑫r(shí)角膜瓣的厚度是110um。角膜瓣制作完畢后，以Visx-Ⅳ實(shí)施準(zhǔn)分子激光切削，對(duì)角膜瓣利用平衡鹽溶液進(jìn)行充分沖洗，并使角膜瓣復(fù)位，給予妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行滴眼，1～2滴/次，玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行滴眼，1～2滴/次，并佩戴半透明眼罩?；颊咝g(shù)前3天～術(shù)后2周均給予左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼治療，1～2滴/次，4次/天，于術(shù)后第一周內(nèi)給予氟米龍滴眼液進(jìn)行滴眼，1～2滴/次，4次/天，之后以每周1滴的速度進(jìn)行遞減。兩組均于術(shù)后進(jìn)行隨訪六個(gè)月，對(duì)其視力水平、屈光度和眼壓等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)的視力、屈光度以及GCSF情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后6個(gè)月視力、屈光度比較

兩組術(shù)后的裸眼視力、等效球鏡比較中P>0.05。

2.2 術(shù)后6個(gè)月GCSF比較

觀察組術(shù)后GCSF處于18.0c*d-1的空間頻率之下顯著高于對(duì)照組，且比較中P<0.05。

3 討論

本次研究中，對(duì)于術(shù)中制作大角膜瓣或者小角膜瓣的臨床價(jià)值進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者手術(shù)后隨訪期間在視力水平方面對(duì)比并無顯著差異，然而觀察組術(shù)后隨訪過程中GCSF處于18.0c*d-1的空間頻率之下好于同期對(duì)照組。這提示，采用大角膜瓣手術(shù)方案有利于改善患者手術(shù)后的視覺質(zhì)量。分析原因可能與飛秒激光在進(jìn)行角膜瓣的制作過程中，在對(duì)周邊環(huán)形垂直切口進(jìn)行操作時(shí)激光能量相對(duì)較大，所以手術(shù)后的愈合期間患者角膜成纖維細(xì)胞的增生比較活躍，有利于促使角膜瓣愈合效果進(jìn)一步提升，因此有助于改善視覺質(zhì)量[4]。

綜上所述，在近視患者的矯正治療中應(yīng)用飛秒激光制作大角膜瓣形LASIK手術(shù)，有利于提升治療價(jià)值，能夠更好的改善術(shù)后患者視覺質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

徐桂紅，吳真真，谷曉紅.微型板層角膜刀與飛秒激光制作角膜瓣對(duì)患者視力及角膜瓣厚度的影響[J].國際眼科雜志，2018，18（5）：894-896.

常征.角膜刀與飛秒激光制作角膜瓣對(duì)患者視力及角膜瓣厚度的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（10）：84-86.