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    程序化隨訪計(jì)劃對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

    2020-10-16 07:11:06平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院467000王春艷
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:程序化植入術(shù)入院

    平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院(467000)王春艷

    冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療急性冠脈綜合征的有效方案,可快速解除冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞,確保血流通暢,具有療程短、損害低、安全可靠等優(yōu)勢(shì),臨床應(yīng)用廣泛[1]。本研究回顧性分析我院97例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者臨床資料,分組探究程序化隨訪計(jì)劃的價(jià)值,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析我院2018年1月~2019年1月97例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者臨床資料,2018年1月~2018年6月42例為對(duì)照組,2018年7月~2019年1月55例為試驗(yàn)組。對(duì)照組男26例,女16例;年齡51~67歲,平均(58.74±3.56)歲。試驗(yàn)組男34例,女21例;年齡50~69歲,平均(59.51±3.68)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及隨訪,每3個(gè)月隨訪1次。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合程序化隨訪計(jì)劃:①科學(xué)化人員配置:成員應(yīng)包括主治醫(yī)師1名、護(hù)理人員5名,確保成員具有良好協(xié)調(diào)、溝通能力;邀請(qǐng)專家培訓(xùn),內(nèi)容為急性冠脈綜合征診療規(guī)范、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)預(yù)后評(píng)估指標(biāo)及意義、心臟康復(fù)鍛煉、高危因素預(yù)防、飲食指導(dǎo)、康復(fù)理療、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、心理咨詢等。②系統(tǒng)化隨訪內(nèi)容:流程為接觸、自我介紹、溝通、詢問、解答、離開;隨訪前分析術(shù)后常見問題,預(yù)先設(shè)定問題及解決方案,確保效果;了解患者現(xiàn)狀及需求,解決存在問題,緩解不良心理狀態(tài),詳細(xì)講解用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、自我檢測(cè)、健康生活方式等重要性,確?;颊呖山邮堋"鄱鄻踊S訪形式:形式包括電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪、上門隨訪等多種方式相結(jié)合;出院后第1、2、4周進(jìn)行隨訪,之后每月1次。

    1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量:心理狀態(tài)采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估,分值越低心理狀態(tài)越好;生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量調(diào)查問卷(LHFQ)評(píng)估,分值越低生活質(zhì)量越好。再入院率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量 隨訪6個(gè)月后試驗(yàn)組SCL-90、LHFQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見附表。

    2.2 再入院率 術(shù)后6個(gè)月,試驗(yàn)組再入院率1.82%(1/55)低于對(duì)照組16.67%(7/42)(χ2=5.115,P=0.024)。

    3 討論

    程序化隨訪計(jì)劃根據(jù)患者接受能力并結(jié)合臨床特征制定隨訪計(jì)劃,通過用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、自我檢測(cè)、健康生活方式等多方面進(jìn)行指導(dǎo),切實(shí)保障隨訪效果,提高患者自我管理能力及自護(hù)能力,從而改善生活質(zhì)量[2]。程序化隨訪計(jì)劃通過電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪、上門隨訪等多種方式進(jìn)行隨訪,形式多樣,可及時(shí)解決患者存在問題,了解患者現(xiàn)狀,有助于取得患者信任,且能充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。同時(shí)我院在隨訪小組中進(jìn)行康復(fù)理療、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、心理咨詢相關(guān)培訓(xùn),可指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù),控制臨床高危因素,保持心理健康,進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,隨訪6個(gè)月后試驗(yàn)組SCL-90、LHFQ評(píng)分、再入院率低于對(duì)照組(P<0.05),表明程序化隨訪計(jì)劃有助于使患者保持健康心理狀態(tài),降低再入院風(fēng)險(xiǎn),使生活質(zhì)量得以改善。

    附表 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較,分)

    附表 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較,分)

    注:與同組出院時(shí)比較,aP<0.05。

    組別 n SCL-90 LHFQ出院時(shí) 隨訪6個(gè)月 出院時(shí) 隨訪6個(gè)月試驗(yàn)組 55 192.04±35.27 102.57±28.19a 43.23±3.15 19.85±2.11a對(duì)照組 42 186.49±33.86 140.28±30.94a 42.64±3.07 26.73±2.59a t 0.781 6.258 0.924 14.414 P 0.437 <0.001 0.358 <0.001

    綜上,程序化隨訪計(jì)劃通過科學(xué)化人員配置、系統(tǒng)化隨訪內(nèi)容、多樣化隨訪形式進(jìn)行隨訪,應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者,可改善不良心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量,降低再入院率。

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