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    精益管理在藥劑科藥事管理中的應(yīng)用效果探討

    2020-10-16 07:11:02河南省武陟濟(jì)民醫(yī)院454950史菲菲
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:藥事藥劑科精益

    河南省武陟濟(jì)民醫(yī)院(454950)史菲菲

    藥劑科是醫(yī)院的重要科室之一,承擔(dān)各種藥物管理、藥品調(diào)配發(fā)放等工作,在任意環(huán)節(jié)出錯都會影響醫(yī)囑的預(yù)期療效,出現(xiàn)治療失敗甚至患者受傷、死亡等不良情況[1][2],因此防止調(diào)劑差錯是藥劑科藥事管理的重點(diǎn)。隨著各種臨床疾病發(fā)病率的不斷攀升,患者數(shù)量的增加與藥物種類的增多,給醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作帶來了挑戰(zhàn)[3]。精細(xì)管理是科學(xué)管理的重要表現(xiàn)形式,要求通過確立明確的規(guī)章制度、嚴(yán)格執(zhí)行、有效控制達(dá)到規(guī)范管理、降低管理成本的目的[4],具有高效性、優(yōu)越性等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用在企業(yè)管理中。隨著該管理模式應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,許多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理、門診藥房管理中引入精益化管理,取得了良好效果[5]。為提高本院藥劑科藥事管理效率與質(zhì)量水準(zhǔn),本文運(yùn)用精益管理思想分析了當(dāng)前藥劑科藥事管理工作存在的問題,并通過精益管理方法整頓、優(yōu)化工作流程等方式,提高了藥劑科藥事管理工作的質(zhì)量,取得滿意成效,現(xiàn)報道如下。

    附表1 兩組藥劑處方的管理情況比較(n,%)

    附表2 兩組工作人員工作質(zhì)量評分比較,分)

    附表2 兩組工作人員工作質(zhì)量評分比較,分)

    組別 例數(shù) 評價項目 總分服務(wù)意識 安全識別能力 風(fēng)險防范意識觀察組 215 9.58±1.46 9.13±1.37 9.45±1.53 28.16±3.68對照組 183 8.23±1.58 8.06±1.06 7.59±1.68 23.88±4.17 t 8.852 8.599 11.553 10.876 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年8月~2019年1月本院的183張藥劑處方為對照組,其中開方對象男105張,女78張,年齡30~55歲,平均年齡為(47.83±8.21)歲;選取2019年2月~2019年7月本院的215張藥劑處方為觀察組,其中開方對象男117張,女98張,年齡32~58歲,平均年齡為(46.27±9.63)歲。上述兩組開方對象的臨床基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 藥事管理現(xiàn)狀及管理方法

    1.2.1 藥事管理現(xiàn)狀評估 研究小組通過現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)、發(fā)放調(diào)查問卷等方式了解到當(dāng)前藥劑科藥事管理工作存在的問題主要有:①高峰期(上午11:00~12:00,下午3:00~4:00)病人取藥等待時間過長,平均等待時間約28min,同時與藥劑科工作人員交流時間過短;②病人未及時取藥導(dǎo)致大量藥包堆積;③藥品信息不全,存在藥品供應(yīng)不上的情況;④藥房布局混亂,常出現(xiàn)藥品調(diào)配有誤的情況,復(fù)核差錯率、退藥率較高。

    1.2.2 管理方法 對照組實(shí)行常規(guī)藥事管理,根據(jù)本院已有的規(guī)章制度進(jìn)行藥品采購、入庫、擺放及發(fā)放工作。

    觀察組根據(jù)藥劑科藥事管理存在的問題采用精益化的管理模式進(jìn)行藥事管理工作。具體包括:①完善取藥流程:建立取藥報道制,在患者提交處方后,根據(jù)處方內(nèi)容分配窗口。后臺配藥后通過發(fā)藥窗口的顯示屏顯示患者名字,提醒患者及時取藥,避免藥包堆積。②改善工作環(huán)境:一方面要對藥房重新布局,合理擺放藥架,采用開放式藥架,聯(lián)合醫(yī)院其他科室對醫(yī)院所用藥物的使用頻率進(jìn)行總結(jié),對貨架進(jìn)行編排,將使用頻率較高的藥物放置在靠近窗口的位置,縮短工作人員的取藥時間;調(diào)整常溫庫區(qū),合理安排輸液藥品的擺放位置,對片劑藥品的擺放區(qū)域進(jìn)行調(diào)整,安排專人對藥房進(jìn)行定時清潔、消毒,保證庫區(qū)衛(wèi)生始終符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);另一方面要對對藥劑科管理的所有藥品進(jìn)行分類,按注射用藥、口服藥、外用藥和中成藥對藥品進(jìn)行分類,減少藥品調(diào)配出錯率;制定藥品標(biāo)識,用紅色標(biāo)識快用完的藥,避免出現(xiàn)藥品供應(yīng)不上的情況。③改善信息系統(tǒng):及時更新藥品的相關(guān)信息,包括有效期、庫存等內(nèi)容,對暫時供應(yīng)不上的藥品及時進(jìn)行屏蔽,并提醒醫(yī)師,避免耽誤患者的治療;信息系統(tǒng)對未及時取藥的病人做延遲處理,避免因藥品堆積導(dǎo)致的工作混亂;對大處方的實(shí)行預(yù)配藥制度,可在患者取藥前,根據(jù)信息系統(tǒng)的記錄提前配藥,縮短患者等待時間。④提高工作人員專業(yè)性:定期對藥劑科的工作人員開展培訓(xùn),制定相應(yīng)的考核計劃,及時糾正工作人員的不良工作方式,使工作人員能牢記工作流程及注意事項,提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組藥劑處方的管理情況:包括審核準(zhǔn)確率、調(diào)配準(zhǔn)確率、復(fù)核差錯率和退藥率;②對工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評分:包括服務(wù)意識、安全識別能力和風(fēng)險防范意識,每項總分10分,分值越高,表示工作質(zhì)量越高[6];③滿意度分析:對兩組的開方對象進(jìn)行滿意度調(diào)查,包括滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)÷總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn);計量資料以表示,行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組藥劑處方的管理情況比較 觀察組的審核準(zhǔn)確率和調(diào)配準(zhǔn)確率高于對照組,復(fù)核差錯率和退藥率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組工作人員工作質(zhì)量評分比較 觀察組的工作質(zhì)量總評分為(28.16±3.68)分,高于對照組的(23.88±4.17)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其中,安全識別能力、風(fēng)險防范意識和服務(wù)意識各項評分均高于對照組(P<0.05)。見附表2。

    2.3 兩組藥劑處方對象對藥劑科工作滿意度比較 藥劑處方對象對觀察組的滿意度為97.67%(210/215),高于對照組的90.16%(165/183),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    藥事管理工作是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分之一,當(dāng)前醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作仍存在藥品處方管理不規(guī)范、藥品調(diào)配發(fā)放有誤、工作人員安全管理意識淡薄等問題,嚴(yán)重影響藥事管理工作的開展[7][8]。精益管理是一種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)管理方法,要求以最小資源投入為顧客提供滿意的產(chǎn)品與服務(wù)[9]。精益化管理的運(yùn)用,為醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作提供了新的思考角度,通過消除不具有增值性的步驟,采用最少的投入為患者提供了最優(yōu)良的服務(wù)[10][11]。馮煥村等[12]利用精益化管理對醫(yī)院中心藥房工作流程進(jìn)行優(yōu)化,發(fā)現(xiàn)流程和資源配置優(yōu)化后,患者的取藥時間明顯縮短,工作效率和發(fā)藥準(zhǔn)確度明顯提高。本研究在我院藥劑科的藥事管理工作中實(shí)施精益化管理,取得良好效果。

    研究結(jié)果顯示,觀察組的審核準(zhǔn)確率和調(diào)配準(zhǔn)確率高于對照組,復(fù)核差錯率和退藥率低于對照組,提示精益化管理的實(shí)施,能有效提高藥劑處方的審核準(zhǔn)確率和調(diào)配準(zhǔn)確率,降低其復(fù)核差錯率和退藥率。本研究通過應(yīng)用精益化管理的防錯工具和方法,對藥劑科的工作流程和工作環(huán)境進(jìn)行了改善優(yōu)化,降低了工作人員的出錯率。同時,通過調(diào)整藥架及藥品的擺放位置、制定藥品標(biāo)識等措施,縮短了工作人員的取藥時間,提高了藥劑處方的調(diào)配準(zhǔn)確率[13]。對比兩組工作人員的工作質(zhì)量評分可知,實(shí)施精益化管理后,工作人員在安全識別能力、風(fēng)險防范意識和服務(wù)意識方面均有明顯的提升,這與精益化管理中定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、制定考核計劃等措施有關(guān)。此外,研究結(jié)果顯示藥劑處方對象對觀察組的滿意度為97.67%(210/215),高于對照組的90.16%(165/183),由此表明精益管理能提高藥劑處方對象對藥劑科工作的滿意度。觀察組通過完善取藥流程、改善信息系統(tǒng)和提高工作人員專業(yè)性等措施,不僅縮短了患者的等待時間,避免了因藥包堆積導(dǎo)致的取藥窗口工作混亂,而且還能提高藥品的確認(rèn)率,防止在藥品調(diào)配發(fā)放環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題[14]。韋美丹等[15]分析了精益管理技術(shù)和方法在住院藥房調(diào)劑防錯減錯方面的效果,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用精益管理優(yōu)化流程后,藥劑科發(fā)藥的準(zhǔn)確度有明顯提高,病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士及患者的滿意度明顯提高,進(jìn)一步提示精益管理在醫(yī)院藥事管理方面具有良好效果,能在保證用藥安全有效的前提下,提高藥劑科的工作效率與服務(wù)質(zhì)量。

    綜上所述,在藥劑科藥事管理中應(yīng)用精益管理能有效提高藥劑處方的審核準(zhǔn)確率和調(diào)配準(zhǔn)確率,降低復(fù)核差錯率和退藥率,在改善藥劑科工作人員的工作質(zhì)量的同時,提高藥劑處方對象的滿意度。

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