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    US-FNA傳統(tǒng)細(xì)胞涂片聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)分析對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者診斷效能的影響

    2020-10-16 07:11:02河南省濮陽市油田總醫(yī)院457001郭瑞娜楊會(huì)杰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:細(xì)胞學(xué)涂片靈敏度

    河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457001)郭瑞娜 楊會(huì)杰

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2018年3月~2019年3月我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者63例,其中男30例,女33例;年齡38~62歲,平均(48.10±4.89)歲。經(jīng)超聲圖像確診有甲狀腺結(jié)節(jié);均簽署知情同意書。

    1.2 方法 (1)US-FNA:均行血常規(guī)、甲功全套、心電圖、凝血檢查,取平臥位,頭向后仰,判定結(jié)節(jié)大小,對(duì)冠狀位、矢狀位體表定位,測定結(jié)節(jié)包膜與體表距離,消毒;固定甲狀腺結(jié)節(jié),采用5ml注射器斜行或垂直進(jìn)針,并調(diào)整進(jìn)針深度、方向,到達(dá)結(jié)節(jié)后快速有力抽吸,3針/結(jié)節(jié);多次切割病變組織,確定抽吸負(fù)壓,對(duì)吸出物制片。(2)傳統(tǒng)細(xì)胞涂片:取下針頭,針管抽吸空氣2~3ml,安上針頭快速推管,反復(fù)幾次推至載玻片,均勻涂開,并用95%酒精固定送檢,巴氏染色。(3)液基細(xì)胞學(xué)分析:于標(biāo)本中注入10ml液基細(xì)胞保存液,以1250r/min速度進(jìn)行離心5min,5ml/次做成2張玻片,浸入95%酒精固定,巴氏染色。(4)結(jié)果判定:根據(jù)甲狀腺病理學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)診斷分類:①惡性腫瘤;②可疑惡性腫瘤;③可疑濾泡性腫瘤或?yàn)V泡性腫瘤;④不明確濾泡性病變或細(xì)胞非典型病變;⑤良性濾泡性結(jié)節(jié);⑥標(biāo)本不滿意或無法判斷。其中①②為惡性,③④⑤⑥為良性。聯(lián)合檢測結(jié)果以任一惡性為惡性。

    1.3 觀察指標(biāo) ①以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,比較傳統(tǒng)細(xì)胞涂片、液基細(xì)胞學(xué)分析、聯(lián)合診斷甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)果。②傳統(tǒng)細(xì)胞涂片、液基細(xì)胞學(xué)分析、聯(lián)合診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果 病理診斷為惡性36例,良性27例;傳統(tǒng)細(xì)胞涂片診斷為惡性35例,良性28例;液基細(xì)胞學(xué)分析診斷為惡性31例,良性32例;聯(lián)合診斷為惡性40例,良性23例。見附表。

    2.2 診斷效能 傳統(tǒng)細(xì)胞涂片、液基細(xì)胞學(xué)分析、聯(lián)合診斷的特異度(88.89%、92.59%、85.19%)、準(zhǔn)確度(88.88%、85.71%、93.65%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ21=0.750,P1=0.687;χ22=2.125,P2=0.346);三者靈敏度(88.89%、80.56%、100.00%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.490,P=0.024);且聯(lián)合診斷靈敏度高于液基細(xì)胞學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.697,P=0.017)。

    附表 三種檢測方式的診斷結(jié)果比較(n=63)

    3 討論

    US-FNA是在超聲監(jiān)控引導(dǎo)下,可將穿刺針準(zhǔn)確插入靶結(jié)節(jié),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,能準(zhǔn)確取材同時(shí)不傷及周邊組織,有助于臨床診斷。傳統(tǒng)細(xì)胞涂片可直接將標(biāo)本固定,并進(jìn)行巴氏染色,能盡可能保留完整組織結(jié)構(gòu)形態(tài),操作簡單;但背景模糊,染色混雜,胞核結(jié)構(gòu)模糊,細(xì)胞缺乏完整性[1]。液基細(xì)胞學(xué)分析每個(gè)結(jié)節(jié)涂片兩張,可減少每個(gè)結(jié)節(jié)涂片數(shù)量,分布更加集中,且制片質(zhì)量好,背景清晰,染色佳,厚薄均勻,細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰,能清除紅細(xì)胞,排除干擾,易于診斷和識(shí)別;但易丟失甲狀腺組織水樣膠質(zhì)等成分,改變核形態(tài),對(duì)結(jié)構(gòu)形態(tài)保留較差[2]。本研究結(jié)果顯示,傳統(tǒng)細(xì)胞涂片與液基細(xì)胞學(xué)分析聯(lián)合診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)靈敏度100.00%高于液基細(xì)胞學(xué)分析80.56%(P<0.05)。傳統(tǒng)細(xì)胞涂片與液基細(xì)胞學(xué)分析聯(lián)合應(yīng)用可取長補(bǔ)短,保存兩者優(yōu)點(diǎn),避免缺點(diǎn),提高診斷效能,有助于臨床治療。

    綜上所述,US-FNA傳統(tǒng)細(xì)胞涂片聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)分析診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)能提高靈敏度,有助于指導(dǎo)臨床治療。

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