河南省蘭考第一醫(yī)院(475300)崔培霞
哮喘為兒童常見肺部疾病,主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、喘鳴、反復性咳嗽等,且伴有氣道高反應。對于重癥哮喘患兒,臨床常采用擴張支氣管、補液、吸氧等方法治療,無創(chuàng)呼吸機也逐漸應用于臨床,效果確切,但仍有部分患兒治療效果欠佳。基于此,本研究選取我院重癥哮喘患兒86例,以分析大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣的治療效果,現(xiàn)分析如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年3月~2019年10月重癥哮喘患兒86例,接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的42例為對照組:男26例,女16例,年齡3~11歲,平均(7.16±1.59)歲,接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的44例為觀察組:男21例,女23例,年齡3~11歲,平均(7.39±1.41)歲。兩組性別、年齡均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 兩組均接受吸氧、抗感染、解痙、平喘、補液等常規(guī)治療,以及無創(chuàng)機械通氣治療。無創(chuàng)機械通氣:使用無創(chuàng)呼吸機,調整模式,參數(shù)設置:氣道峰壓20~30cmH2O,潮氣量7~10ml/kg,壓力支持水平10~20cmH2O,呼吸末正壓2~6cmH2O,吸入氧濃度30%~60%。
1.2.1 對照組 接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20070007)治療,靜脈滴注,60mg/次,3次/d。
1.2.2 觀察組 接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療,靜脈滴注,120mg/次,3次/d。兩組均持續(xù)治療3d。
1.3 療效評估標準 顯效:治療后,咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,影像學檢查肺部無陰影,第1秒用力呼吸容積(FEV1)提升>25%;有效:治療后,上述臨床癥狀得到改善,影像學檢查肺部陰影顯著縮小,F(xiàn)EV1提升15%~25%;無效:未達上述標準。顯效、有效計入總有效。
1.4 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后肺功能,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)。
1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 療效 治療3d后,觀察組總有效率為90.91%(40/44),高于對照組的71.43%(30/42)(P<0.05)。
2.2 肺功能 治療前,兩組FVC、FEV1%對比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組FVC、FEV1%較對照組高(P<0.05),見附表。
附表 兩組肺功能對比
附表 兩組肺功能對比
注:與同組治療前比較,aP<0.05;與同期對照組比較,bP<0.05。
組別 例數(shù) FVC(L) FEV1%(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 1.40±0.15 1.67±0.23ab 49.13±2.17 78.17±3.19ab對照組 42 1.42±0.19 1.54±0.26a 50.28±2.94 65.42±4.60a
由于小兒各項機體功能尚未發(fā)育成熟,導致其成為哮喘高發(fā)群體,若未及時治療,可引起呼吸衰竭、昏迷等現(xiàn)象,且近年發(fā)病率呈逐年升高趨勢,嚴重影響患兒生長發(fā)育。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,治療后,觀察組FVC、FEV1%高于對照組(P<0.05),提示,大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療重癥哮喘患兒,效果顯著,能有效改善肺功能。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質激素,用于治療重癥哮喘患兒,能發(fā)揮抗炎、抗過敏、抗休克等作用,且能抑制全身炎癥反應,減輕肺泡水腫、充血等癥狀,還可減少呼吸道分泌物,提高肺功能,從而能改善患兒臨床癥狀,促進哮喘恢復,同時有研究表明,加大使用劑量,不僅能提高治療效果,且不會增加副作用[1][2]。且與呼吸機聯(lián)用,能有效糾正患兒酸中毒,改善臨床癥狀。
綜上,大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療重癥哮喘患兒,效果顯著,能有效改善肺功能。