免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測在SLE診斷中的臨床價(jià)值探討

昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院（653100）楊宇溪 潘麗 潘寶龍

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（650032）楊宇舟

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2014年10月～2018年9月期間收治的80例SLE患者，其中A組：40例活動(dòng)期SLE，性別：男性11例，女性29例，年齡：23～76歲，平均年齡（34.84±5.02）歲；B組：40例非活動(dòng)期SLE，性別：男性10例，女性30例，年齡：24～78歲，平均年齡（35.02±5.03）歲；C組：40名健康對照組，性別：男性15例，女性25例，年齡：20～78歲，平均年齡（35.05±5.05）歲。三組一般性資料對比表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 測定A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4，上述指標(biāo)均通過免疫透射比濁法完成。患者于清晨空腹時(shí)抽取5ml靜脈血，離心分離血清。通過羅氏Cobas8000-701分析儀并結(jié)合相應(yīng)配套試劑對患者樣本進(jìn)行檢測，做好不同組人員相應(yīng)檢測結(jié)果的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 為A組、B組與C組人員的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0處理，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組、B組與C組人員對應(yīng)的檢測指標(biāo)對比結(jié)果見附表，根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析，A組患者免疫指標(biāo)中的IgM、IgG、IgA大于B組、C組，而補(bǔ)體C3、C4則小于B組、C組，上述數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組人員在IgG、IgA指標(biāo)方面大于C組，B組、C組在IgM、補(bǔ)體C3、C4指標(biāo)方面差異較小（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 三組人員免疫球蛋白和補(bǔ)體水平對比(±s,g/L)

附表 三組人員免疫球蛋白和補(bǔ)體水平對比(±s,g/L)

組別(n=40) IgA IgG IgM C3 C4 A組 3.94±0.55 22.54±2.85 2.76±0.94 0.44±0.17 0.14±0.04 B組 2.56±1.12 18.23±2.13 1.38±0.68 0.91±0.24 0.33±0.14 C組 1.63±0.86 10.93±1.47 1.57±0.62 1.05±0.29 0.41±0.09 t（A、B組） 6.994 7.661 7.522 9.246 9.121 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（A、C組） 14.311 22.897 6.683 9.595 21.833 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（B、C組） 4.165 17.839 1.305 1.344 1.140 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

研究顯示機(jī)體免疫功能在SLE發(fā)病機(jī)制中扮演了重要角色[1]。本文對SLE患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4進(jìn)行研究。大多數(shù)抗細(xì)菌及抗病毒抗體都為IgG，是機(jī)體抗感染的主要抗體；IgM在感染早期發(fā)揮作用，是機(jī)體初次體液免疫應(yīng)答早期階段的主要免疫球蛋白；IgA主要在黏膜局部發(fā)揮免疫保護(hù)作用。機(jī)體抗感染的重要防線之一便是補(bǔ)體系統(tǒng)，補(bǔ)體C3是監(jiān)測SLE活動(dòng)性的優(yōu)秀指標(biāo)，特異度和靈敏度都好，不僅能夠用于SLE的早期診斷，還可對預(yù)后效果進(jìn)行評價(jià)，C4則對SLE活動(dòng)性意義不大。本研究結(jié)果顯示SLE患者血清IgG、IgM及IgA均較健康人群明顯提高，但補(bǔ)體C3、C4水平則明顯下降，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。說明SLE患者在活動(dòng)期體液免疫功能出現(xiàn)明顯紊亂，IgG升高系因其自身抗體類型本就以IgG為主，IgM升高提示患者體內(nèi)免疫應(yīng)答相對強(qiáng)烈；補(bǔ)體系統(tǒng)被激活的同時(shí)也會有大量的補(bǔ)體被消耗，加上SLE患者引起的肝損害導(dǎo)致C3、C4的合成降低，二者因素均導(dǎo)致了補(bǔ)體C3、C4的降低。本研究中，免疫球蛋白與補(bǔ)體在活動(dòng)期SLE與非活動(dòng)期SLE呈現(xiàn)較大差異，具體表現(xiàn)為活動(dòng)期SLE患者血清IgG、IgM及IgA均比非活動(dòng)期升高，而補(bǔ)體C3、C4卻降低，說明SLE患中免疫球蛋白水平與補(bǔ)體水平變化與疾病發(fā)病所處的時(shí)期有關(guān)?；顒?dòng)期補(bǔ)體C3比健康組下降顯著，表明在SLE患者機(jī)體中，補(bǔ)體不但參與了免疫調(diào)節(jié)，而且是免疫反應(yīng)過程中重要的效應(yīng)系統(tǒng)和效應(yīng)放大系統(tǒng)。非活動(dòng)期SLE患者的IgG、IgA均比健康組增高，而IgM、C3與C4與健康組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，SLE患者臨床表現(xiàn)多樣，疾病活動(dòng)程度及個(gè)體差異均會引起血清中各指標(biāo)的差異變化，聯(lián)合免疫球蛋白與補(bǔ)體指標(biāo)的檢測可以提高疾病檢出率，并可作為SLE診斷及活動(dòng)期與非活動(dòng)期鑒別的重要指標(biāo)，幫助對疾病進(jìn)展及預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷，值得臨床推廣和應(yīng)用。