不同胎齡新生兒心電圖特點(diǎn)與臨床意義的對比分析

南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院（518000）甘麗芬

深圳市人民醫(yī)院（518000）吳磊

新生兒心電圖的變化主要將胎兒循環(huán)至嬰兒循環(huán)之間的變化直接的反映出來，主要包括對新生兒左室心肌量及自主神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度等進(jìn)行反映，新生兒由于年齡及機(jī)體功能的差異，在心臟結(jié)構(gòu)及電生理特征方面明顯異于成年人[1]，新生兒在出生后1個月內(nèi)心臟是以右心室占據(jù)主導(dǎo)地位，新生兒左心室電壓明顯低于右心室，在1個月齡過后才逐漸由左心室占據(jù)主導(dǎo)地位?，F(xiàn)階段臨床觀察過程中針對不同胎齡新生兒心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，針對新生兒實(shí)施心電圖檢測可以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)在婦嬰領(lǐng)域的發(fā)展，保障新生兒的健康成長，同時加強(qiáng)對其臨床意義的研究。為了分析不同胎齡新生兒心電圖特點(diǎn)及臨床意義，我院針對收治的不同胎齡的新生兒各30例進(jìn)行了對比觀察及分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的120例不同胎齡新生兒進(jìn)行臨床觀察，按照胎齡的不同將其分成四個小組，分別為胎齡28～30周30例（A組），A組30例新生兒中男女比例為18∶12例，胎齡為28～30周，平均胎齡為（29.01±0.36）周；胎齡30～33周30例（B組），B組30例新生兒中男女比例為16∶14例，胎齡為30～33周，平均胎齡為（31.26±0.59）周；胎齡33～36周30例（C組），C組30例新生兒中男女比例為17∶13例，胎齡為33～36周，平均胎齡為（34.01±0.47）周；胎齡36～40周30例（D組），D組30例新生兒中男女比例為16∶14例，胎齡為36～40周，平均胎齡為（38.05±0.39）周。四組不同胎齡新生兒之間對比的基線資料不存在顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；組間可對比。本次觀察之前，所有新生兒家屬均對本次觀察的結(jié)果、目標(biāo)及方式等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法 針對A、B、C、D四組不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖檢測，具體檢測方式如下：在為不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖檢查之前檢查周圍環(huán)境是否安全，檢查途中至少由兩名護(hù)理人員進(jìn)行輔助，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注新生兒的實(shí)際情況及表現(xiàn)，針對存在大哭的患兒應(yīng)尋找哭鬧原因后給予對癥處理；完全明確新生兒的出生日期、出生體重、胎齡、性別及出生后的情況等指標(biāo)后重新檢查心電圖儀器設(shè)備的完整性及安全性，減少由于機(jī)器故障現(xiàn)象導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不良癥狀的情況出現(xiàn)。選擇較為先進(jìn)的不會對新生兒產(chǎn)生影響的心電圖儀器，檢查過程由專業(yè)人員實(shí)施檢查，將新生兒以半臥位或臥位方式接受檢查，紙張的打印速度控制在25mm/s左右，將電壓范圍設(shè)置為10mm/mV左右，在同一天內(nèi)記錄新生兒導(dǎo)聯(lián)的具體位置，每次在相同位置上記錄好心電圖發(fā)生的變化，在心電圖檢查過程中若出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象應(yīng)為其實(shí)施安撫奶嘴進(jìn)行緩解，減少哭鬧給檢查結(jié)果帶來的影響，檢查應(yīng)選擇較為平穩(wěn)的基線對新生兒的心搏進(jìn)行測量，最后取平均值，實(shí)施心電圖檢查后由專業(yè)人員對心電圖檢查圖像進(jìn)行閱讀，將《心電圖學(xué)》中關(guān)于心電圖振幅的評價標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)對不同胎齡新生兒的心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 針對早產(chǎn)新生兒與足月新生兒等四組新生兒實(shí)施心電圖檢測后的TV1心電圖振幅等進(jìn)行對比分析，分析不同胎齡新生兒心電圖的特點(diǎn)及意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對四組不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖檢測后的各項觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05，代表四組不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖檢測后的各項觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

TV1心電圖振幅對比：對A組30例胎齡28～30周新生兒、B組30例胎齡30～33周新生兒，C組胎齡33～36周新生兒及D組胎齡36～40周新生兒實(shí)施心電圖檢測后顯示，足月胎齡的新生兒TV1心電圖振幅明顯高于早產(chǎn)新生兒，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如附表所示。

附表 對比四組不同胎齡新生兒的TV1心電圖振幅之間的差異

3 討論

新生兒自分娩后生理結(jié)構(gòu)及解剖結(jié)構(gòu)會隨著胎齡的變化而發(fā)生相應(yīng)的改變，臨床報道顯示，現(xiàn)階段導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡的獨(dú)立危險因素為出生體質(zhì)量及胎齡[2]，出生體質(zhì)量與胎齡是影響新生兒成長發(fā)育的主要因素，早產(chǎn)兒在成年后發(fā)生糖尿病、高血壓、心血管疾病的概率相對于足月兒明顯更高，因此針對不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖診斷對于評估新生兒身體素質(zhì)及心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險具有較為積極的意義[3]。

心電圖屬于目前臨床中診斷及檢測心功能較為常見的技術(shù)，隨著心電圖技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，心電圖檢測技術(shù)越來越精細(xì)化及科技化，但由于新生兒年齡、身體素質(zhì)等存在一定的特殊性，在實(shí)施心電圖檢測后極易由于各種因素導(dǎo)致誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]，因此針對新生兒實(shí)施心電圖檢測過程中應(yīng)結(jié)合新生兒實(shí)際臨床情況及相應(yīng)的輔助檢查后得出綜合的結(jié)果。本次針對A組胎齡28～30周新生兒、B組胎齡30～33周新生兒，C組胎齡33～36周新生兒及D組胎齡36～40周新生兒實(shí)施心電圖檢測后發(fā)現(xiàn)，不同胎齡新生兒心電圖檢測結(jié)果具有一定的差異[5]；不同胎齡新生兒心電圖檢測后的TV1心電圖振幅存在較為顯著的差異，且隨著胎齡的增長，TV1心電圖振幅呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，主要是由于新生兒胎齡越大，身體各項器官的機(jī)能得到了更為充足時間的發(fā)育，身體的功能越加完善成熟，相對于足月兒來說，胎齡越小的新生兒身體功能越弱，發(fā)生心肺功能問題的幾率越高。因此，臨床中針對早產(chǎn)新生兒應(yīng)重視機(jī)體各方面的檢查，并給予細(xì)心的照顧，保障新生兒健康成長。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，A、B、C、D四組不同胎齡新生兒之間對比的TV1心電圖振幅存在較為顯著的差異，且隨著胎齡的增長，TV1心電圖振幅呈現(xiàn)增高的特點(diǎn)。

綜上所述，針對不同胎齡新生兒實(shí)施心電圖檢測的意義較為顯著，為無創(chuàng)性診斷手段，能更安全、準(zhǔn)確及時的發(fā)現(xiàn)和排除心血管方面問題，為新生兒的健康成長保駕護(hù)航，建議在臨床上進(jìn)一步推廣實(shí)施。