舒適護(hù)理在血液透析患者中的護(hù)理價(jià)值研究

孫偉 杜雯

[摘要] 目的 對(duì)在血液透析患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行探究。 方法 便利選擇該院收治的血液透析患者72例作為該次研究納入的研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年6月—2019年4月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)護(hù)理組（36例）和舒適護(hù)理組（36例）。采用常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，采用舒適護(hù)理對(duì)舒適護(hù)理組予以護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 舒適護(hù)理組的精神評(píng)分（71.3±4.6）分、社會(huì)評(píng)分（72.9±4.9）分，心理評(píng)分（70.7±5.8）分，生理評(píng)分（69.8±5.1）分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的（58.4±3.3）分、（55.2±3.7）分、（54.2±4.3）分、（56.3±3.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.846、3.675、3.358、4.157，P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的焦慮評(píng)分為（25.4±3.7）分，抑郁評(píng)分為（28.2±4.6）分，舒適護(hù)理組的焦慮評(píng)分為（11.2±1.5）分，抑郁評(píng)分為（13.3±2.1）分。舒適護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.375、4.862，P<0.05）。舒適護(hù)理組的總滿意度為97.2%，常規(guī)護(hù)理組的總滿意度為80.6%。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.063，P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，而且具有更高的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 血液透析;舒適護(hù)理;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0166-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying comfortable nursing in hemodialysis patients. Methods Seventy-two hemodialysis patients admitted to our hospital were convenienty selected as the research subjects included in this study， and the time period was selected from June 2018 to April 2019. According to the random number table method， these patients were divided into routine care group （36 cases） and comfort care group （36 cases）. Routine nursing was used to care for the conventional nursing group， and comfort nursing was used to care for the comfortable nursing group， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The mental score （71.3±4.6）points， social score （72.9±4.9）points， psychological score （70.7±5.8）points and physiological score （69.8±5.1）points of the comfort care group were significantly better than those of the conventional care group （58.4±3.3）points， （55.2±3.7）points， （54.2±4.3）points， （56.3±3.2）points， the comparison between the two groups was was statistically significantly difference （t=3.846， 3.675， 3.358， 4.157， P<0.05）. The anxiety score of the conventional care group was （25.4±3.7） points， the depression score was （28.2±4.6） points， the comfort care group was （11.2±1.5） points， and the depression score was （13.3±2.1） points. The anxiety and depression scores of the comfort care group were significantly lower than those of the conventional care group， and the comparison between the two groups was statistically significantly difference（t=3.375， 4.862， P<0.05）. The total satisfaction of the comfort care group was 97.2%， and that of the conventional care group was 80.6%. The nursing satisfaction of the comfort care group was significantly higher than that of the conventional care group， and the comparison between the two groups was statistically significantly difference （χ2=5.063， P<0.05）. Conclusion Carrying out comfortable nursing for hemodialysis patients can effectively improve the patients' quality of life， relieve their negative emotions， and have higher nursing satisfaction.

[Key words] Hemodialysis; Comfortable nursing; Quality of life; Anxiety; Depression

在慢性腎衰竭的臨床治療中血液透析是一種最為有效的措施，其可以利用腎臟代替治療的方式來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期[1]。雖然血液透析具有比較好的效果，但是在治療的過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有很大影響，而且患者也會(huì)由于長(zhǎng)期治療而出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，最終導(dǎo)致依從性下降，影響到患者的治療效果[2]。為了進(jìn)一步保證血液透析的治療效果，降低在透析期間的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的舒適度，針對(duì)血液透析患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)就變得尤為重要。對(duì)此，筆者便利選擇該院2018年6月—2019年4月收治的相關(guān)72例血液透析患者病例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，分析并研究了在血液透析患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院收治的血液透析患者72例作為該次研究納入的研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)護(hù)理組（36例）和舒適護(hù)理組（36例）。在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的條件下，筆者實(shí)施了該次研究，所有患者均對(duì)該次研究知曉同意且自愿參與。常規(guī)護(hù)理組女14例，男22例;年齡最大值為67歲，最小值為25歲，平均（42.4±12.8）歲。舒適護(hù)理組女12例，男24例;年齡最大值為69歲，最小值為26歲，平均（43.3±12.1）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 ?方法

采用常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察病情，巡視護(hù)理、健康教育和其他常規(guī)護(hù)理方法等[3]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理對(duì)舒適護(hù)理組予以護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理。要打造一個(gè)干凈整潔的透析室環(huán)境，定時(shí)對(duì)透析室進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，控制好室內(nèi)的濕度和溫度，濕度應(yīng)在50%左右，溫度應(yīng)在25℃左右。每天都要通過(guò)循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)針對(duì)透析室予以消毒處理，從而殺滅病菌，防止患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。要將適量的裝飾品等擺放到透析室中，營(yíng)造一個(gè)溫馨和充滿生機(jī)的氛圍[4-5]。②心理干預(yù)。要做好對(duì)患者的心理護(hù)理，以患者的心理狀況為依據(jù)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流與溝通，鼓勵(lì)患者將自己的所思所想說(shuō)出來(lái)，并且予以認(rèn)真地傾聽(tīng)，盡可能地滿足患者的合理需求。讓患者多讀書(shū)、聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)、觀看娛樂(lè)節(jié)目等，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)一步緩解其不良情緒。在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，護(hù)理人員要采用溫柔的語(yǔ)氣和親和的態(tài)度，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的個(gè)人隱私予以充分尊重[6]。③透析過(guò)程中的舒適護(hù)理。在透析的時(shí)候，護(hù)理人員要注意對(duì)室內(nèi)的光纖進(jìn)行合理控制，防止患者由于光線太強(qiáng)而發(fā)生不適感。要幫助患者調(diào)整為合適的體位，在透析的時(shí)候要注意幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，防止由于患者在長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)的情況下發(fā)生不適感和疲憊感。在透析的時(shí)候要注意對(duì)透析機(jī)的指示燈進(jìn)行觀察，保證其正常顯示，同時(shí)還要認(rèn)真觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征，透析液的具體流量、溫度和濃度，抗凝劑的使用劑量是不是正確、血流量是不是科學(xué)、患者的干體重是不是準(zhǔn)確等相關(guān)信息，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并且采取有效措施加以處理[7]。④透析后的舒適護(hù)理。在完成透析后，護(hù)理人員要對(duì)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況予以認(rèn)真觀察，做好包扎工作。幫助患者在透析創(chuàng)傷調(diào)整為平躺的姿勢(shì)，在15 min之后再離開(kāi)，在緩慢地下床，防止患者由于下床過(guò)猛而出現(xiàn)體位性低血壓。指導(dǎo)患者飲食，盡可能多食用低脂肪、低鹽、低鉀、高維生素和高熱量的食物[8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過(guò)簡(jiǎn)明健康狀況量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較，其中包括精神、社會(huì)、心理和生理等4個(gè)項(xiàng)目，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高，表明其生活質(zhì)量越高。

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的不良情緒進(jìn)行調(diào)查，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)100.0%=總滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組資料。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量

舒適護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?焦慮和抑郁

舒適護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

舒適護(hù)理組的總滿意度為97.2%，常規(guī)護(hù)理組的總滿意度為80.6%。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

為了延長(zhǎng)腎功能衰竭患者的生存時(shí)間，就必須要對(duì)其實(shí)施維持性血液透析治療，但是血液透析往往需要長(zhǎng)時(shí)間治療，再加上這種治療方式的特殊性，很多患者在治療過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，極大地增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，并且影響到了其生活質(zhì)量。對(duì)此，在對(duì)血液透析患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，還要采取科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，消除其不良情緒，改善其生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步保證其治療效果。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其能夠立足于舒適性、全面性等方面向患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者的護(hù)理需求，使其達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。通過(guò)環(huán)境護(hù)理可以為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔和舒適的病房環(huán)境，在保證患者身心愉悅的同時(shí)，還可以有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)于保證患者的身體康復(fù)具有重要作用;心理干預(yù)則可以有針對(duì)性地消除患者的不良情緒，使其樹(shù)立治療的信心，并且建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的治療和護(hù)理依從性，有利于患者治療的順利實(shí)施;透析中的舒適護(hù)理可以使患者在透析過(guò)程中獲得最大限度的舒適度，確?；颊吣軌蝽樌赝瓿赏肝鲋委煟瑥亩涌旎颊呱眢w康復(fù);透析后的舒適護(hù)理則能夠使患者在非透析期間的舒適度得到保證，通過(guò)合理的飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者的治療效果[9]。在該次研究中，采用常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，采用舒適護(hù)理對(duì)舒適護(hù)理組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組的精神評(píng)分（71.3±4.6）分、社會(huì)評(píng)分（72.9±4.9）分，心理評(píng)分（70.7±5.8）分，生理評(píng)分（69.8±5.1）分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的（58.4±3.3）分、（55.2±3.7）分、（54.2±4.3）分、（56.3±3.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的焦慮評(píng)分為（25.4±3.7）分，抑郁評(píng)分為（28.2±4.6）分，舒適護(hù)理組的焦慮評(píng)分為（11.2±1.5）分，抑郁評(píng)分為（13.3±2.1）分。舒適護(hù)理組的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理組的總滿意度為97.2%，常規(guī)護(hù)理組的總滿意度為80.6%。舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對(duì)血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理具有很好的效果，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，還能夠緩解其不良情緒，并且有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。李婧[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.6%，采用舒適護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度為 94.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果類似，證實(shí)了舒適護(hù)理的效果。

綜上所述，針對(duì)血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，而且具有更高的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-11）