快速康復(fù)外科護(hù)理在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果

紀(jì)之玲 王玉紅

[摘要] 目的 探討快速康復(fù)外科護(hù)理在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院收治的96例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=48例）與對(duì)照組（n=48例），研究組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后比較兩組護(hù)理效果、康復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理效果95.83%優(yōu)于對(duì)照組77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.207，P=0.007）。研究組康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.16%相較對(duì)照組25.00%明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362，P=0.004）。研究組生活質(zhì)量相較對(duì)照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有顯著的臨床護(hù)理效果，既能改善患者康復(fù)情況，又能確保護(hù)理安全性，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科護(hù)理;老年腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后康復(fù);護(hù)理效果;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on postoperative rehabilitation of elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods Select convenienty 96 elderly patients with laparoscopic cholecystectomy who came to the hospital from December 2018 to December 2019 as the research object， and divide them into a research group （n = 48） and a control group according to the order of admission（n= 48）， the patients in the study group were given fast rehabilitation surgical nursing intervention， and the patients in the control group were given routine nursing intervention. After the intervention， the nursing effect， rehabilitation status， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The nursing effect of the study group was 95.83% better than that of the control group 77.08%， the difference was statistically significant（χ2=7.207，P=0.007）. the rehabilitation situation of the study group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.16%， which was significantly lower than that in the control group， 25.00%. The difference was statistically significant （χ2=8.362，P=0.004）. the quality of life of the research group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation surgical nursing has a significant clinical nursing effect on elderly patients with laparoscopic cholecystectomy. It can not only improve the rehabilitation of patients， but also ensure the safety of nursing and improve the quality of life of patients.

[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing; Laparoscopic cholecystectomy for the elderly; Postoperative rehabilitation; Nursing effect; Quality of life

膽囊結(jié)石作為臨床常見(jiàn)外科疾病，患者發(fā)病通常以上腹疼痛、肝功能異常等為主要癥狀表現(xiàn)形式，發(fā)病初期，患者癥狀并不明顯，但是隨著病情發(fā)展，將導(dǎo)致患者休克，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1-2]。對(duì)于膽囊結(jié)石患者，臨床常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，相較常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，雖然該手術(shù)目前已經(jīng)成為臨床應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式之一，但是術(shù)后極易引發(fā)患者并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。因此，為了提高治療效果，改善患者預(yù)后，臨床提出了快速康復(fù)外科護(hù)理，為了進(jìn)一步明確該護(hù)理方式的確切療效，故該次研究將2018年12月—2019年12月該院收治的96例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理及快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，隨后對(duì)比兩組護(hù)理效果、康復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取96例該院收治的老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，即研究組（n=48）與對(duì)照組（n=48）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為自愿參加研究;②患者及家屬具有良好的依從性;③參選患者均符合膽囊切除術(shù)的臨床指征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重病變;②患者認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能存在嚴(yán)重障礙;③患者凝血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)存在嚴(yán)重障礙;④患者患有嚴(yán)重精神疾病。對(duì)照組男性患者25例、女性患者23例;年齡63～82歲，平均（67.50±0.08）歲。研究組男性患者26例、女性患者22例;年齡64～83歲，平均（68.50±0.06）歲。該次研究獲得倫理委員會(huì)審批，且該次研究患者及家屬均知情。兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前告知患者禁食，并向患者普及手術(shù)過(guò)程，打消患者內(nèi)心疑慮，提高患者依從性。

研究組：快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康指導(dǎo)：患者入院后，告知患者具體手術(shù)過(guò)程，并向患者普及疾病具體發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施，提高患者認(rèn)知度;告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)前為患者常規(guī)留置尿管及胃管[4]。②心理護(hù)理：多數(shù)膽囊切除術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)不了解，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)心理焦慮及抑郁，降低患者依從性，因此，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)十分必要。日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化，并向患者講解以往治療成功的案例，增強(qiáng)患者自信心。除此之外，護(hù)理人員告知患者家屬盡量抽出時(shí)間陪伴患者，給予患者一定家庭關(guān)愛(ài)及支持，以此緩解患者不良情緒。③飲食護(hù)理：多數(shù)膽囊切除術(shù)患者術(shù)后會(huì)存在腹部不適感，因此，患者日常飲食以流質(zhì)飲食為主，隨后根據(jù)患者康復(fù)情況給予患者普通飲食，告知患者禁止進(jìn)食油膩性食物。④康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后及時(shí)給予患者康復(fù)指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者早日下床運(yùn)動(dòng)，條件允許的情況下，可讓患者家屬陪同患者進(jìn)行散步鍛煉，康復(fù)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者具體情況酌情定制，切不可急于求成[5-6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理效果、康復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。護(hù)理效果評(píng)價(jià)：顯效：患者臨床癥狀消失，病情逐漸康復(fù);有效：患者臨床癥狀明顯緩解，病情好轉(zhuǎn);無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/全部例數(shù)×100.00%，分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)[7]。康復(fù)情況評(píng)價(jià)：根據(jù)下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，數(shù)值與康復(fù)情況呈負(fù)相關(guān)。不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：肺部感染、深靜脈血栓及壓瘡，數(shù)值越小，說(shuō)明患者不良反應(yīng)越少。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量指標(biāo)包括：日常生活功能，心理功能，社會(huì)功能及物質(zhì)功能，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果

研究組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?康復(fù)情況

研究組康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率相較對(duì)照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?生活質(zhì)量評(píng)分

研究組生活質(zhì)量相較對(duì)照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

有報(bào)道稱，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10%，且發(fā)病人群以老年患者為主。目前，隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，患者發(fā)病后會(huì)有明顯的臨床疼痛感，給患者身心健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[8]。對(duì)于膽囊結(jié)石患者，臨床主要治療目的即切除膽囊，取出患者體內(nèi)的結(jié)石。

該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理有效率為95.83%，高于對(duì)照組77.08%（P<0.05）;研究組下床活動(dòng)時(shí)間（19.23±5.76）h，住院時(shí)間（5.78±1.15）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，低于對(duì)照組25.00%（P<0.05）;同時(shí)研究組生活質(zhì)量為（69.01±8.94）分、（72.98±8.25）分、（69.98±8.01）分、（71.12±7.93）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在黃花香[9]的研究中，研究組護(hù)理有效率為96.31%、下床活動(dòng)時(shí)間（9.52±0.37）h、住院時(shí)間（3.02±1.54）d分及生活質(zhì)量（69.65±8.78）分、（72.31±8.45）分、（69.32±8.09）分、（70.96±7.83）分均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率4.75%低于對(duì)照組，該研究與其研究結(jié)果基本一致，具有可靠性。相較常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)術(shù)前心理開(kāi)導(dǎo)，可以緩解患者緊張情緒，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，并告知患者手術(shù)成功，緩解患者內(nèi)心憂慮。采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可以明顯緩解患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有積極作用[10]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有顯著的臨床護(hù)理效果，既能改善患者康復(fù)情況，又能確保護(hù)理安全性，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-04-15）