腦梗塞急性期用丹參川芎嗪注射液治療的臨床價(jià)值

仲昕 李靜

[摘要] 目的 探究腦梗塞急性期用丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果。方法 于2018年2月—2019年2月方便選取該院符合研究對(duì)象的80例腦梗塞急性期患者均分為兩組（常規(guī)組與干預(yù)組），其中對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，對(duì)干預(yù)組患者則添加丹參川芎嗪注射液治療。對(duì)比兩組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)組治療有效率為77.50%，高于常規(guī)組55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.528，P<0.05）。干預(yù)組治療后NIHSS評(píng)分改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.862，P<0.05）。干預(yù)組治療后ADL評(píng)分改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.794，P<0.05）。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.125，P>0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞急性期患者治療中施以丹參川芎嗪注射液，可在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，提高其生活自理能力，減少不良反應(yīng)，安全性高，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞急性期;丹參川芎嗪注射液;神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of treatment with salvia miltiorrhiza injection on acute cerebral infarction. Methods From February 2018 to February 2019 in the hospital， 80 patients with acute cerebral infarction who met the study subjects were convenient selection divided into two groups （conventional group and intervention group）， and routine treatment was given to patients in the conventional group; in the intervention group， Danshen ligustrazine injection was added. The treatment effect， neurological deficit， self-care ability and adverse reactions of the two groups of patients were compared and analyzed using statistics. Results The effective rate of treatment in the intervention group was 77.50%， which was higher than that in the conventional group 55.00%， the difference was statistically significant（χ2=4.528，P<0.05）. The NIHSS score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.862，P<0.05）， which formed statistical significance. The ADL score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.794，P<0.05）. Compared with the conventional group， the incidence of adverse reactions in the intervention group the difference was not statistically significant（χ2=0.125，P>0.05）. Conclusion The administration of Danshen Ligustrazine Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the patient's nerve function， improve their life self-care ability， reduce adverse reactions， have high safety， and have significant therapeutic effects.

[Key words] Acute stage of cerebral infarction; Danshen Ligustrazine Injection; Nerve function;

腦梗塞屬于突發(fā)性腦疾病，其發(fā)生通常是因人體局部腦組織的供血功能被阻礙，引起腦組織壞死、神經(jīng)功能缺失，以頭暈、惡心及癱瘓等為臨床表現(xiàn)[1]。腦梗塞在發(fā)病以后，多種癥狀呈持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，如神經(jīng)功能缺損、腦缺血等，在48～72 h內(nèi)持續(xù)加重并逐漸穩(wěn)定。臨床在治療腦梗塞急性期常采用藥物治療，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，不同藥物治療效果不同。近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，中藥治療腦梗塞取得顯著療效，如丹參川芎嗪等。該文于2018年2月—2019年2月將以80例腦梗塞急性期患者為研究對(duì)象，探究丹參川芎嗪注射液在腦梗塞急性期治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取符合研究對(duì)象的80例腦梗塞急性期患者均分為兩組（常規(guī)組與干預(yù)組）。其中常規(guī)組男18例，女22例;年齡在49～71歲之間，平均年齡為（63.85±5.67）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為7～26 h，平均時(shí)長(zhǎng)為（16.85±4.64）h。干預(yù)組男20例，女20例;年齡在47～72歲之間，平均年齡為（63.68±5.53）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為8～27 h，平均時(shí)長(zhǎng)為（16.67±4.58）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;以《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》為診斷依據(jù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病;認(rèn)知正常;知情并自愿參加該次研究。排除存在惡性腫瘤者、精神障礙者、免疫系統(tǒng)疾病者以及不配合研究者。將兩組基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)兩組患者均采取抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、監(jiān)測(cè)血壓及調(diào)脂等內(nèi)科基礎(chǔ)治療。使用注射用血塞通（凍干）（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026438;）靜脈注射治療， 1次/d， 0.4 g/次。7～14 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

在前者基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者加用丹參川芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H22026448）靜脈注射治療，1次/d，10 mL/次。7～14 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損、生活自理能力及不良反應(yīng)發(fā)生情況，予以比較分析。

臨床療效：參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中臨床療效評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效與無(wú)效，其中神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%即為顯效;神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～90%，即為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

神經(jīng)功能缺損：使用卒中量表（NIHSS）對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估。

生活自理能力：使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

干預(yù)組治療有效率與常規(guī)組相比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?NIHSS評(píng)分調(diào)查結(jié)果

治療前，兩組NIHSS評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后干預(yù)組治療后NIHSS評(píng)分改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?ADL評(píng)分調(diào)查結(jié)果

治療前，兩組ADL評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，干預(yù)組ADL評(píng)分改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?不良反應(yīng)調(diào)查結(jié)果

干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

導(dǎo)致急性腦梗塞發(fā)生因素較多，例如血流學(xué)異常、腦灌注壓及血栓形成等。其中血流學(xué)變化，缺血性腦梗塞纖溶酶原、凝血因子的活性增強(qiáng)，使血液粘稠度提高，纖維蛋白原濃度增強(qiáng)，進(jìn)一步讓血栓蔓延，缺氧缺血范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致進(jìn)展性腦梗塞。而在另一理論中，腦缺血區(qū)的灌注降低，使得側(cè)支的循環(huán)血供不足，循環(huán)衰竭引發(fā)缺血損傷區(qū)政策腦組織出現(xiàn)半暗帶[2]，若不及時(shí)恢復(fù)，可引發(fā)缺血性壞死。

在中醫(yī)學(xué)中，急性腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。血塞通注射液是一種中成藥物，由三七提取所得，主要成分包含人參皂苷Rb1與人參皂苷Rg1，具有通絡(luò)經(jīng)脈，促進(jìn)微循環(huán)等功效，詳細(xì)如下：①活血化瘀，降低血液的粘稠度，對(duì)血栓形成產(chǎn)生抑制，促進(jìn)栓塞灶溶解;②調(diào)節(jié)機(jī)體的血脂代謝，改善異常;③阻斷Ca2+內(nèi)流，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣的釋放，以及外蓋內(nèi)流，促進(jìn)血管擴(kuò)張，腦、腎、心臟血流量增加，避免缺血、缺氧，改善局部循環(huán);④促進(jìn)超氧化物歧化酶活性提高。然而，盡管此藥物優(yōu)點(diǎn)很多，但在腦梗塞急性期治療過(guò)程中存在局限性，需聯(lián)合其他藥物治療。

丹參，也叫紅根，是唇形科植物丹參的干燥根、根莖，《神農(nóng)本草經(jīng)》中最早記載丹參，性微寒，可入肝經(jīng)與心經(jīng)，活血調(diào)經(jīng)，清心除煩，涼血消癰，化瘀止痛，養(yǎng)血安神。丹參及其有效成分可應(yīng)用于多種心腦血管的疾病中，使用丹參治療腦梗塞患者時(shí)，腦梗塞是由于受到某種因素影響，使腦組織的局部動(dòng)脈血流出現(xiàn)中斷或者減少現(xiàn)象，導(dǎo)致供血與供氧停止，引發(fā)腦組織壞死，產(chǎn)生神經(jīng)功能損傷[5]。丹參有助于改善腦梗塞再灌注后的腦血流量，對(duì)血液產(chǎn)生影響，小動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)梗死的邊緣區(qū)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放，使得腦梗塞體積減少。丹參酮ⅡA有助于Bcl-2 表達(dá)表達(dá)增強(qiáng)，Bax 表達(dá)降低，還具有氧自由基清除、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性抑制、細(xì)胞凋亡抑制，同時(shí)對(duì)腦梗塞體積的降低具有積極作用，促改善腦神經(jīng)缺損評(píng)分。川芎是一味中藥材，其功效有散風(fēng)止痛和行氣活血，相關(guān)臨床研究表明[6]，此藥作用以離子拮抗樣，能夠擴(kuò)張血管與改善微循環(huán)，進(jìn)而降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)血流變，提高臟器的微循環(huán)的血流量。

該次研究結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)組治療后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分改善均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。另外，在相關(guān)學(xué)者研究中[7]，加用丹參川芎嗪注射液治療的觀察組患者治療總有效率為86.67%（26/30），高于對(duì)照組62.50%（20/30），且治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。而在該次研究結(jié)果中，干預(yù)組、常規(guī)組治療總有效率分別為77.50%、55.00%，與上述報(bào)道基本一致，其結(jié)果充分表明與常規(guī)治療相比，丹參川芎嗪注射液具有明顯改善患者神經(jīng)功能，進(jìn)而提高治療效果的作用，究其原因，是因?yàn)榈⒌乃苄猿煞职ǖし铀酇-J、異丹酚酸C、紫草酸、咖啡酸、迷迭香酸等[8]，在靜脈注射丹參川芎嗪注射液后，藥效由機(jī)體吸收，并在身體多器官分布，透過(guò)血腦屏障，并持久存在于腦組織中，且藥物的清除作用快，由腎臟、糞便等排出，安全性高。

綜上所述，對(duì)腦梗塞急性期患者治療中施以丹參川芎嗪注射液，可在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，提高其生活自理能力，減少不良反應(yīng)，安全性高，治療效果顯著。

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（收稿日期：2020-04-11）