遂寧市某三甲綜合醫(yī)院臨床護士疼痛知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查

鄭小琴 李菲 馮素英 樊玲玲

【摘 要】：目的 了解遂寧市某三級甲等綜合醫(yī)院臨床護士疼痛知識掌握現(xiàn)況。方法 利用問卷星平臺在微信上發(fā)放疼痛相關(guān)知識調(diào)查問卷對全院臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果 護士疼痛知識平均回答正確率為51.63%;55.35%護士沒有在學(xué)校接受過有關(guān)疼痛知識的培訓(xùn)，32.96%護士未從專業(yè)書籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識;不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱的護士疼痛知識得分比較，差異無顯著性意義（ P>0.05）;不同科室護士掌握疼痛知識比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護士得分明顯高于其他科室;疼痛學(xué)組成員與其他護士掌握疼痛知識得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護士。結(jié)論 護士普遍缺乏疼痛知識，需大力加強疼痛知識的教育和培訓(xùn)，構(gòu)建醫(yī)院疼痛管理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，使護士有能力參與疼痛管理。

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

疼痛已經(jīng)被列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的“第五個生命體征”[1]，疼痛不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，還是一個社會問題，疼痛控制指標體現(xiàn)了一個國家人文關(guān)懷的程度，是一個國家文明素質(zhì)的體現(xiàn)。但目前臨床上仍然普遍存在不充分的疼痛治療[2]。護理人員在疼痛管理中擔負了評估者、實施者、協(xié)調(diào)者、教育者及指導(dǎo)者等重要角色[3]，國外調(diào)查研究顯示，護士仍然缺乏疼痛的相關(guān)知識[4-5]。為了解遂寧市某三甲醫(yī)院護士的疼痛認知水平及掌握現(xiàn)狀，2018年9月筆者對757名護士進行問卷調(diào)查，旨在了解護士對疼痛知識的掌握現(xiàn)狀及需要培訓(xùn)的重點，以降低或緩解患者的疼痛水平，更好地為病人服務(wù)。

1 對象與方法

對象 遂寧市某三級甲等綜合醫(yī)院的護士。納入標準：①注冊護士;②在臨床一線工作的護士及護理管理人員;③自愿參加本研究。排除規(guī)培、實習及進修護士。符合納入標準的護士757人，男17人、女740人，年齡19～52（33.4±5.6）歲。

1.1方法

1.2.1 調(diào)查工具：疼痛相關(guān)知識調(diào)查問卷，由兩部分組成，第一部分為一般情況，包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、科室等;第二部分為疼痛相關(guān)知識的測試，共10道問題，均為單選題，每題1分，共10分。

1.2.2 調(diào)查方法：由疼痛護理學(xué)組科研組長負責利用問卷星平臺在微信上發(fā)放問卷，問卷星平臺是一個在線問卷調(diào)查軟件和數(shù)據(jù)平臺，2018年9月27日上午9：11發(fā)放調(diào)查問卷，2018年10月10日晚24：00結(jié)束問卷調(diào)查，共完成問卷757份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行管理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

被調(diào)查的757名護士中，男性17名，占2.25%，女性740名，占97.75%;35歲及以下632名，占83.49%，35歲以上125名，占16.51%;本科及以上學(xué)歷601名，占79.39%，本科以下學(xué)歷156名，占20.61%;護士132名，占17.44%，護師434名，占57.33%，主管護師135名，占17.83%，副主任護師56名，占7.4%;其中419名未在學(xué)校接受過疼痛知識教育，占55.35%，338名在學(xué)校接受過疼痛知識教育，占44.65%;250名未從專業(yè)書籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識，占32.96%，507名專業(yè)書籍或?qū)W術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識，占66.97%;93名工作后未接受了疼痛知識繼續(xù)教育，占12.28%，664名工作后接受了疼痛知識繼續(xù)教育，占87.71%;45名沒有應(yīng)用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占5.94%，10名不知道應(yīng)用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占1.32%，702名有應(yīng)用疼痛評估工具來進行患者的疼痛評估，占92.73%。

2.2 護士對疼痛知識掌握情況

10道問題中，問題4答題的正確率最高為79.13%，問題2答題的正確率最低為26.02%。

2.3 不同情況護士疼痛知識掌握情況比較

不同學(xué)歷、年齡、職稱的護士疼痛知識得分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）;不同科室護士掌握疼痛知識比較，差異有顯著性意義（P<0.01），腫瘤科的護士得分明顯高于其他科室;疼痛學(xué)組成員與其他護士疼痛知識得分比較，差異有顯著性意義（P<0.01），明顯高于其他護士。

3 討論

3.1 通過建立醫(yī)院疼痛管理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)加強護士疼痛知識的教育及培訓(xùn)

Bookbinder等[6]執(zhí)行美國疼痛協(xié)會品質(zhì)保證標準對1210名護士進行了疼痛知識與技能的培訓(xùn)，并訪談了在癌癥中心住院的額698名患者，結(jié)果顯示護士的疼痛知識、態(tài)度和患者對疼痛治療的滿意度均得到顯著改善。通過培訓(xùn)與質(zhì)控，提高臨床護士的疼痛管理能力，最終幫助病人控制疼痛，以最小的不良反應(yīng)，緩解最大程度的疼痛。

3.2 提高護士控制疼痛意識，準確評估疼痛，有效控制疼痛

疼痛控制最關(guān)鍵的一步是疼痛評估，治療開始前必須對疼痛做詳細又全面的評估。疼痛的評估包括部位、強度及性質(zhì)等，運用疼痛量表可以很好的指導(dǎo)評估，護理人員應(yīng)主動、客觀、持續(xù)地評估疼痛，使疼痛評估常規(guī)化，把疼痛作為第五生命體征來觀察。護士要重視這一工作，把病人的止痛當作一項常規(guī)基礎(chǔ)護理工作來抓，使每個護士認識到疼痛管理的重要性。

4 小結(jié)

護士疼痛管理知識水平偏低，疼痛護理質(zhì)量不容樂觀，要想切實提高疼痛護理質(zhì)量，醫(yī)院管理者需要為護理人員提供疼痛管理知識培訓(xùn)機會，通過培訓(xùn)疼痛網(wǎng)絡(luò)成員，做到“以點帶面”地提高臨床護士的疼痛管理能力，制定出疼痛護理服務(wù)科學(xué)的、規(guī)范化的工作流程和制度，從而提高護士疼痛管理知識和態(tài)度水平，最終改善疼痛護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 姚琳，王薇，吳彤.外科護士疼痛管理知識和態(tài)度與自我效能感的相關(guān)性分析[J].全科護理，2017，15（29）：3595-3596.

[2] 張春華，徐麗華，鄒碧榮，朱小平.臨床護士疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2006，21（10）：6-9.

[3] 趙繼軍，崔靜.護士在疼痛管理中的作用[J].中華護理雜志，2009，44（4）：383-384.

[4] VIENTIN M ，TRENTIN L，MARCO R D.et al. Knowledge and attitudes of Italian medical staff towards the approach and treatment of patients in pain[J].J Pain Symptom Manage，2001，22（5）：925-930.

[5] McCAFFERY M， FERRELL B R. Nurses，knowledge about cancer pain：a survey of five countries[J].J Pain Symptom Manage，1995，10（5）：356-369.

[6] BOOKBINDER M，COYLE N，KISS M，et a1.Imple menting national standards for cancer pain management：program model and evaluation[J].J Pain Symptom Manage，1996，12（6）：334-347.