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    低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)療效比較

    2020-10-14 11:36:21童敏
    健康必讀·下旬刊 2020年7期
    關(guān)鍵詞:切除術(shù)懸雍垂

    童敏

    【摘 要】:目的:研究低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)療效差異。方法:選擇45例扁桃體病癥且需要接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)比研究,分組后給予兩組患者不同的治療方法,判斷不同治療方法的實(shí)際治療效果。結(jié)果:使用了低溫等離子切除手術(shù)治療的觀察組患者,術(shù)后疼痛指數(shù)明顯降低,評(píng)分為(2.63±0.25)分,并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%,各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組,且組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:低溫等離子切除手術(shù)較比傳統(tǒng)手術(shù)的有效性更突出,且能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率,有利于改善患者預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】:切除術(shù);低溫等離子;懸雍垂

    【中圖分類號(hào)】R766【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-21--02

    前言:慢性扁桃體炎癥作為一種常見的耳鼻喉科疾病,具有病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作的特性,且由于病灶來(lái)自于患者全身,所以主要采用不同的方法進(jìn)行治療,其中最為常用的一種方法是扁桃體切除手術(shù)[1]。這種手術(shù)方法技術(shù)相對(duì)成熟,但是由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),其中有許多不確定因素。基于此,本文展開低溫等離子刀切除手術(shù)方法的研究工作,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選擇我院2018年9月至2019年4月收治的扁桃體炎癥且需要手術(shù)切除的患者參與研究,總?cè)藬?shù)為45例。采用隨機(jī)數(shù)分組的方法,將全部患者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組人數(shù)為22例,對(duì)照組為23例。患者中男性共計(jì)29例,女性為16例。年齡在19歲至58歲之間,平均為(32.25±1.25)歲。兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性(P>0.05),有可研究性。

    參與研究的患者均經(jīng)過臨床診斷確診為扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作患者,且此次研究工作經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過,全部患者在知情情況下自愿參與研究。研究排除存在手術(shù)禁忌癥和合并臟器功能障礙患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療方法:

    (1)患者仰臥位,以張口器將患者口張開并顯露咽部。

    (2)為患者實(shí)施全麻并將扁桃體刀沿著腭舌弓自扁桃體上方向下切開,剝離腭舌弓與扁桃體等處。

    (3)夾住扁桃體上部,向下壓扁桃體,將其和扁桃體窩分開之后抓住嵌套入夾住后向上牽引,并使用套取器取出扁桃體。

    觀察組患者接受低溫等離子扁桃體切除手術(shù)方法:

    (1)同樣引導(dǎo)患者采用仰臥位,氣管插管下全麻,完全線路扁桃體。鉗夾扁桃體之后,沿著中線方向緩慢牽引。

    (2)使用美創(chuàng)低溫等離子射頻消融系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)操作。參數(shù)的設(shè)置為:①切割功率為6擋;②凝血功率為3檔;③腳踏板控制MC401刀頭。

    (3)沿著患者病灶位置進(jìn)行手術(shù)切割。手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作,并從下至上進(jìn)行扁桃體切割,如果出現(xiàn)意外情況,要踩下凝血鍵進(jìn)行電凝血處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)使用VAS評(píng)分方法對(duì)兩組患者的病癥疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分指標(biāo)為0分至10分,得分越高表示疼痛越明顯。

    (2)對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率,具體包括感染、懸雍垂水腫、咽干和術(shù)后出血等并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料()表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(%)表示,X2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者疼痛指數(shù)對(duì)比分析

    觀察組和對(duì)照組患者在接受治療之前,患者的疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異,在接受了不同治療方法后,觀察組患者的疼痛評(píng)分有明顯降低,降低至(2.63±0.25)分,結(jié)果與對(duì)照組相比,差異顯著有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1:

    2.2 患者并發(fā)癥對(duì)比分析

    觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生人數(shù)為3例,發(fā)生率為13.64%,對(duì)照組總計(jì)12例,總發(fā)生率為52.18%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2:

    3 討論

    扁桃體是位于咽部且具有免疫活性的一對(duì)扁圓形淋巴器官,因?yàn)槠涮幱诤粑篮拖赖慕粎R處,所以比較容易受到外部病毒、微生物和細(xì)菌等入侵感染,當(dāng)扁桃體的免疫效應(yīng)被激發(fā)之后,會(huì)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞,同時(shí)促進(jìn)特異性抗體的分泌。隨著年齡增長(zhǎng),人體各項(xiàng)器官不斷發(fā)育成熟,扁桃體本身的免疫性會(huì)降低,這種情況會(huì)增加扁桃體受到外部微生物入侵感染的幾率,如果不能得到及時(shí)有效治療,有可能引發(fā)一系列的疾病[2]。手術(shù)治療方法和保守治療措施是常見的扁桃體疾病治療方法,其中,保守治療方法主要是針對(duì)部分手術(shù)禁忌患者,具體采用的方式包括了清潔口腔、加強(qiáng)鍛煉和淡鹽水漱口等方法,這種方法耗時(shí)較長(zhǎng),且實(shí)際的治療效果并不顯著,因此,在治療慢性扁桃體炎癥時(shí),主要采用的方式為手術(shù)治療方法[3]。與傳統(tǒng)扁桃體剝離手術(shù)相比,低溫等離子刀扁桃體切除手術(shù)方法,能夠借助射頻電磁波破壞組織中蛋白分子肽鍵,將其降解成為低分子量的原子和分子,使組織細(xì)胞失去原本的功能與結(jié)構(gòu),進(jìn)而達(dá)到精準(zhǔn)切割和使病變組織消融的效果。在實(shí)際治療中,等離子刀頭的工作溫度基本上維持在40攝氏度至70攝氏度之間,不會(huì)對(duì)周圍皮膚組織造成嚴(yán)重的熱損傷,有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述,低溫等離子切除手術(shù)在治療扁桃體病癥中有良好應(yīng)用效果,患者術(shù)后疼痛指數(shù)和并發(fā)癥明顯降低,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張瑞.低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)的療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(09):1039-1040.

    [2] 孫曉鵬,駱平莉,房瑩瑩.兩種不同術(shù)式治療慢性扁桃體炎臨床療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,48(09):1203-1205.

    [3] 時(shí)慶之,胡青.低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)與傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2019,38(18):26-28.

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