如何改善高血壓腦出血患者的負性情緒？

林霞

【中圖分類號】R544.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，明顯增多了心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓疾病等慢性病的罹患比例，高血壓腦出血發(fā)病率隨之上升。高血壓腦出血一旦發(fā)病，病情危重且進展迅速，預(yù)后差，有較高的并發(fā)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險，加之康復(fù)過程漫長，受出于對遠期生活質(zhì)量的擔(dān)心，及經(jīng)濟、家庭、社會因素影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒。分析不良心理的特征，展開個體化干預(yù)，是改善患者整體狀況，推動機體康復(fù)進程的關(guān)鍵。

一 高血壓腦出血患者負性情緒產(chǎn)生原因及干預(yù)基礎(chǔ)

近年來，公眾健康意識不斷增強，加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，在對疾病展開護理時，除關(guān)注生理健康外，對精神、心理、社會健康也有了充分重視。醫(yī)療模式從最初的“以疾病為中心”已向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，重視開展生物-社會-心理醫(yī)護模式，對改善患者整體狀況意義顯著。高血壓腦出血為臨床急危重癥，有較高致殘和致死率，可引發(fā)失語、偏癱、意識障礙等后遺癥，明顯增加了臨床治療的難度，使患者身心負擔(dān)加重。故在發(fā)病后，患者多有失落、焦慮、絕望、抑郁等不良心理出現(xiàn)，上述負性情緒，反過來又可對心率、血壓造成不良影響，進而阻礙到康復(fù)進程。故在開展積極醫(yī)護的基礎(chǔ)上，重視干預(yù)護理工作的開展，對改善負性情緒，增強遠期生存質(zhì)量意義顯著。

二 不同負性情緒類型及個體化干預(yù)內(nèi)容

1 恐懼和抵觸、易怒情緒

高血壓腦出血病情危急，病程進展迅速，易引發(fā)肢體、語言、認知功能障礙。臨床以單或雙側(cè)肢體乏力、麻木及言語不清為主要表現(xiàn)，嚴重者，甚至可致偏癱和失語?；颊邔Υ朔N突發(fā)病理改變通常無法接受，進而有易努、抵觸、恐懼心理產(chǎn)生。針對此種類型的負性情緒，需重視加強宣考工作，如向患者講解疾病病因，具體醫(yī)護措施，強調(diào)積極配合醫(yī)護對病情恢復(fù)所具有的推進作用。同時，由預(yù)后康復(fù)理想的案例現(xiàn)身說法，對自身抗病經(jīng)驗進行分享，以在榜樣力量的引導(dǎo)下，增強患者抗病信心，促主觀能動性充分發(fā)揮。

2 因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的寂寞和孤獨感

高血壓腦出血在病發(fā)后，多需住院治療，而面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，患者歸感感、信任感多呈喪失顯示，無法在短期內(nèi)對新的生活模式適應(yīng)，以左顧右盼、焦慮、低落等為主要表現(xiàn)，進而有寂寞、孤獨的心理產(chǎn)生。作為醫(yī)護人員，在患者入院時，需做好熱情的接待工作，對患者資料予以收集，掌握社會心理狀況，并重點對家庭關(guān)系進行評估，取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛。認真就病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員、同室病友等向患者介紹。以使患者可盡快在環(huán)境中融入，注意應(yīng)用熱情的態(tài)度和禮貌的語言，以使患者感受到被關(guān)愛。營造家庭般的病區(qū)氛圍，培養(yǎng)患者興趣，以使寂寞、孤獨心理得以消除。

3 過分依賴情緒

高血壓腦出血多有依賴情緒特征，其中又以長期有陪護和依從性較強的患者問題最為突出。需允許患者最信賴的家屬在康復(fù)全程中參與，共同對醫(yī)護計劃進行制定。給予家屬親心和尊重，多與之交流和溝通，聽取建議和意見，使護理措施更為針對性。引導(dǎo)患者提高自我照護技能，獨立完成力所能及的事務(wù)，減少依賴。同時，由家屬或護理人員培同，使患者對生活自理訓(xùn)練操作完成，以增強日常生活活動能力，改善診療狀況。

4 固執(zhí)、不配合情緒

首先，在對康復(fù)方案持不同意見時，需尊重患者既往生活習(xí)慣，并將增強自我管理能力的方法向患者介紹，可依據(jù)網(wǎng)絡(luò)、多媒體展開系統(tǒng)的宣教工作，增強患者對正確的康復(fù)行為的認知，主動對不當(dāng)之處予以改善。對患者積極參與康復(fù)鍛煉的行為予以認可，肯定鍛煉所取得的效果，并就現(xiàn)存不足夠委婉的提出，使患者明確康復(fù)是一個循序漸進的過程，欲速則不達。對患者所持有的錯誤觀念予以糾正，使之可正視病情，提高遵醫(yī)依從。經(jīng)有效的心理疏導(dǎo)，患者多可對護理人員的建議予以聽從，進而發(fā)揮了理想的推進康復(fù)進程的作用。

5 失望情緒

針對臨床收治的高血壓腦出血患者，因個體不同，在肢體、語言恢復(fù)程度上也存在差異。在對病情處于急性期的患者展開治療時，因患者生活自理能力明顯下降，為絕對臥床的狀態(tài)，短期內(nèi)肢體、語言功能無法有效恢復(fù)，加之長期輸液，可有失望、悲觀情緒產(chǎn)生，甚至開始討厭醫(yī)護人員相關(guān)護理操作。此種情況下，需更提高對患者的關(guān)愛力度，加強交流，鼓勵患者傾訴內(nèi)心所想，引導(dǎo)用積極的心態(tài)去看待問題，就新的醫(yī)護方案向患者講解，說明科學(xué)的新的康復(fù)大數(shù)據(jù)，以使患者克服失望，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。

6 康復(fù)階段的焦慮、抑郁情緒

在高血壓腦出血經(jīng)有效治療，病情恢復(fù)穩(wěn)定后，即進入康復(fù)階段，以功能訓(xùn)練為主。但因病情程度不等，恢復(fù)效果也存在差異，大部分有程度不等的功能障礙遺留，且緩解的進程不等。如當(dāng)病情漸趨好轉(zhuǎn)，對未來重新抱有希望后，但說話含糊不清、失語、理解能力差等問題又相繼出現(xiàn)，對康復(fù)速度構(gòu)成了阻礙，患者情緒會產(chǎn)生明確波動，有焦慮、抑郁心理產(chǎn)生。護理人員需與家屬一起，并允許患者參與，共同對康復(fù)計劃進行制定，協(xié)助展開鍛煉，肯定進步，耐心解釋部分障礙恢復(fù)需要時間，不嘲笑患者，主動規(guī)避引起負性情緒的因素，以保持心態(tài)穩(wěn)定。護理人員需從專業(yè)角度，就康復(fù)訓(xùn)練知識向患者及家屬提供，如肢體肌力經(jīng)評估在0-1級者，在將病情穩(wěn)定后，可進行超早期干預(yù)，可在床上于指導(dǎo)下進行主、被動訓(xùn)練，并配合按摩和針灸，以提高康復(fù)效果。

三 完善綜合護理干預(yù)

加強日常生活能力干預(yù)，以促進患者遺失功能得以恢復(fù)。采取針對性的措施，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，使行動功能得以最大程度改善，包括吃飯、睡眠、大小便自理等?？芍笇?dǎo)患者在日常生活中善于應(yīng)用輔助工具，如拿勺子，擰毛巾等，以系統(tǒng)練習(xí)，改善神經(jīng)功能。部分患者存在語言功能障礙，進而因?qū)ι顦?gòu)成不便，而有負性情緒產(chǎn)生。故需和家屬一起，加強與患者的語言交流，以對語言神經(jīng)進行刺激，有效鍛煉舌部功能，提高語言表達能力，進而使負性情緒從根本上得以減輕。

四 小結(jié)

總之，因高血壓腦出血病情復(fù)雜且危重，有較高致殘和致死率，極易誘導(dǎo)患者有失語、意識障礙等后遺癥問題出現(xiàn)，且在治療上存在較大難度，使患者背負著沉重身心負擔(dān)，故常有抵觸、悲觀、焦慮、抑郁等負性情緒，進而對病情和康復(fù)預(yù)后均構(gòu)成了不良影響。明確負性情緒特征，針對性展開干預(yù)，對保持積極樂觀的心理狀態(tài)，推動康復(fù)進程意義重大。