不得不說的膽囊疾病

黃越

【中圖分類號】R575【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

我們的膽囊會出現(xiàn)多種疾病，如膽囊炎膽結(jié)石的膽囊疾病患者往往會遭受病痛的折磨，有的動過多次手術(shù)，有的長期服藥治療，有的因為某些原因錯過了治療的最佳時期導(dǎo)致了疾病的進一步惡化，使治療的難度增加。無論是多次的手術(shù)治療還是長時間的服藥或者是疾病的惡化，都會對我們的身心健康帶來一定的影響。在日常生活中，我們往往對于膽囊的保護措施不夠重視，對預(yù)防膽囊疾病的方法了解不多。所以下面就讓我們來對一些相對較為常見的膽囊疾病的相關(guān)知識進行簡單的介紹。

一 慢性膽囊炎。

（一）不同類型的發(fā)病機制

1 慢性結(jié)石性膽囊炎嚴(yán)的膽囊壁出現(xiàn)一定程度的增厚，其發(fā)病機制主要是組織水腫或結(jié)締組織增生。通常情況下，膽囊內(nèi)會有粘液，其中可能含有小結(jié)石、膽汁沙或一些沉淀物。病情嚴(yán)重的患者纖維組織可將部分膽囊肌層代替，纖微團會堵塞膽囊管。

2 非結(jié)石性慢性膽囊炎。

（1）感染：膽道和腸道都是細(xì)菌進入膽囊的常見通道。對于患有白血病的患者來說，淋巴管和血液也是細(xì)菌進入膽囊的通道。約有不到一半的患者，在對其膽汁進行檢驗時，發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有細(xì)菌繁殖。在一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大約有五分之一的慢性膽囊炎患者曾經(jīng)或正在患有肝炎，說明病毒引起的感染，也會導(dǎo)致慢性膽囊炎的出現(xiàn)。

（2）血管因素

通常情況下，膽囊黏膜損傷也會有一些膽囊壁血管出現(xiàn)病變而導(dǎo)致，這嚴(yán)重降低了膽囊的收縮功能，甚至導(dǎo)致該功能喪失，久而久之使膽囊壁出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致慢性膽囊炎的出現(xiàn)。

（3）出現(xiàn)代謝紊亂問題。

由于膽固醇的過量攝入時，體內(nèi)膽固醇的代謝出現(xiàn)紊亂問題，膽囊黏膜有膽固醇脂沉積，膽固醇只對膽囊炎膜造成一定的刺激，從而導(dǎo)致出現(xiàn)程度較輕的炎癥。在代謝紊亂導(dǎo)致的慢性非結(jié)石性膽囊炎中將近五分之一的患者是由膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致的。膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致的慢性膽囊炎膽囊的整體外觀正常，膽囊壁會有一定程度的增厚，但是膽囊炎模會出現(xiàn)相對明顯的增厚充血。

（4）運動障礙

器質(zhì)性病變可能由十二指腸乳頭括約肌或膽道運動障礙長時間未得到及時的治療而逐漸進一步加重導(dǎo)致。

3 黃色肉芽腫性膽囊炎。

慢性膽囊炎可能有急性膽囊炎未得到及時治療發(fā)展而導(dǎo)致，因為急性膽囊炎的出現(xiàn)，膽囊那會出現(xiàn)一定面積的潰瘍面。由于膽汁可能會對潰瘍面造成長期的刺激，從而導(dǎo)致出現(xiàn)局部或彌漫壞死性炎癥。通過檢查，膽囊壁增厚，膽囊壁出現(xiàn)肉眼可見的黃色腫塊，同時還可能與膽囊相鄰器官出現(xiàn)粘連。

二 膽結(jié)石

發(fā)病原因

1 臨床上通過對大部分膽結(jié)石患者的年齡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，出現(xiàn)膽結(jié)石，呈現(xiàn)出一種正相關(guān)。在兒童時期出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率極低。如果兒童時期出現(xiàn)膽結(jié)石，則該兒童可能患有先天性膽道類疾病或溶血功能異常有關(guān)。有研究表明，在40歲以上，70歲以下的中老年人群中，出現(xiàn)膽結(jié)石的幾率是低于40歲人群的四倍，也就是說，40歲是高發(fā)病率和低發(fā)病率的分界線。在全球范圍內(nèi)膽結(jié)石發(fā)病的高峰期年齡可能有所差別，但可以確定的是膽結(jié)石高峰期是40到50歲之間。

2 除了年齡差異外，通過各項研究表明性別差異也決定了膽結(jié)石的發(fā)病率。這主要是由于膽固醇結(jié)石發(fā)病率在女性群體之間高于男性群體。女性膽結(jié)石高發(fā)的原因可能取決于總膽汁酸和總膽汁酸活性降低以及孕酮對膽囊運動和膽汁淤積的影響等方面。

3 結(jié)石與肥胖發(fā)生率的關(guān)系

肥胖是膽囊膽固醇膽石的主要危險因素。膽固醇性結(jié)石最直接的原因就是膽囊的膽固醇含量過飽和。而膽固醇過飽和主要是因為肥胖者的飲食和體質(zhì)關(guān)系，使膽固醇在體內(nèi)的合成增加。除此之外，肥胖者體內(nèi)磷脂含量增多，也是膽固醇過飽和的原因之一。

4 膽結(jié)石發(fā)病率的差異性還與區(qū)域性有關(guān)。區(qū)域性的差異，主要還是體現(xiàn)在人們?nèi)粘Ｉ钏街械牟町悺Ｗ蠲黠@的就是經(jīng)濟水平高的國家和地區(qū)膽結(jié)石的發(fā)病率明顯高于貧困國家和地區(qū)。主要是與膽固醇的攝入量和作息習(xí)慣有關(guān)。生活在大城市的人們生活往往不規(guī)律，飲食條件較好，膽固醇的攝入量較多，使膽結(jié)石的患病率升高。所以從這一方面看出在日常生活中，我們應(yīng)時刻注意飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，嚴(yán)格控制日常生活中膽固醇的攝入量。

5 有些研究還表明懷孕與膽結(jié)石的發(fā)病有一定的關(guān)系，同時，如果懷孕次數(shù)越多，膽結(jié)石的發(fā)生率就越高。在孕婦中膽結(jié)石的發(fā)病率明顯上升，這主要是因為膽汁成分可能會受到懷孕期間雌激素增加的影響，最明顯的就是膽固醇在膽汁中過飽和;除此之外，懷孕期間孕婦體重可能出現(xiàn)變化影響了膽汁酸在相關(guān)臟器中的正常循環(huán)，這導(dǎo)致膽固醇晶體的形成加快。

6 膽囊結(jié)石的發(fā)生受飲食影響。食用精制食品和高膽固醇食品者膽結(jié)石發(fā)生率較高。