兒童哮喘診治九個(gè)誤區(qū)，你中招了嗎？

成少華

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

哮喘是一種氣道高反應(yīng)性的慢性炎癥性疾病，同時(shí)也是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的慢性疾病，70%的寶寶首次出現(xiàn)哮喘癥狀的年齡在3歲以下，大約有1/3-1/2的小兒哮喘遷延至成人。在臨床實(shí)踐中，由于家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病診療存有認(rèn)知錯(cuò)誤，往往會(huì)引起哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈。本文將與大家了解一下兒童哮喘診治的9個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)一：孩子父母無(wú)哮喘、過(guò)敏病史，自身孩子就不會(huì)發(fā)生哮喘

錯(cuò)誤：大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為，自己與配偶無(wú)哮喘或過(guò)敏性疾病，自己的孩子也不會(huì)發(fā)生哮喘。

真相：實(shí)際上是，若兒童家里有過(guò)敏、哮喘家族史，孩子患有哮喘的可能性更高而已，不能完全保證無(wú)過(guò)敏家族病史就不會(huì)患有哮喘。引起哮喘的病因或誘發(fā)因素多種多樣，如食物過(guò)敏、氣候氣溫變化、反復(fù)呼吸道感染、情緒波動(dòng)大、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物等因素均有可能引起哮喘發(fā)生。

誤區(qū)二：患有哮喘都會(huì)有“喘息”癥狀，無(wú)喘息表示無(wú)哮喘疾病

錯(cuò)誤：哮喘的臨床表現(xiàn)是無(wú)時(shí)無(wú)刻都會(huì)有喘息，若無(wú)喘息癥狀表示無(wú)哮喘疾病。

真相：實(shí)際上哮喘患者只有在急性發(fā)作時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著的喘息癥狀，大多數(shù)緩解期哮喘患者與健康人群無(wú)明顯差異。此外，咳嗽變異性哮喘等特殊性哮喘患者，僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期干咳，通常都不會(huì)有明顯的喘息癥狀。

誤區(qū)三：哮喘長(zhǎng)大會(huì)自愈，無(wú)需治療

錯(cuò)誤：兒童患有哮喘的會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸自愈，而用藥治療副作用較大，會(huì)損害孩子身體，故哮喘患兒無(wú)需長(zhǎng)期用藥，只有在哮喘發(fā)作時(shí)用藥，不發(fā)作無(wú)需理會(huì)。

真相：此說(shuō)法并不完全正確，有數(shù)據(jù)顯示，臨床中約有50%的哮喘患兒是可在青春期自愈的。但是目前臨床中無(wú)方法能夠判斷哪些哮喘患兒是否能夠自愈，若被動(dòng)等待自愈會(huì)讓患兒哮喘反復(fù)發(fā)作，喪失最佳治療時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分可能喪失勞動(dòng)力，嚴(yán)重哮喘發(fā)作甚至可導(dǎo)致死亡。其次，即使能夠自愈，早期接受正規(guī)有序的治療能夠及時(shí)有效控制哮喘，縮短治愈時(shí)間，改善患兒的生活質(zhì)量。因此，建議家長(zhǎng)不要管哮喘患兒是否能夠自愈，都應(yīng)聽(tīng)從?？漆t(yī)生安排，堅(jiān)持正規(guī)藥物治療。此外，還需注意，兒童哮喘是一種比較特殊的疾病，對(duì)有哮喘的患兒，即使患兒無(wú)哮喘發(fā)作也應(yīng)該要遵醫(yī)囑用藥治療，這是哮喘病情得到有效控制的主要條件。

誤區(qū)四：哮喘治療所用的激素副作用大，不能長(zhǎng)期使用

錯(cuò)誤：激素副作用較大，孩子應(yīng)用激素治療會(huì)在一定程度影響其生長(zhǎng)發(fā)育，故哮喘患兒不能夠長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素。

真相：不規(guī)范使用全身性糖皮質(zhì)激素，不但不會(huì)達(dá)到良好的哮喘治療效果，還會(huì)導(dǎo)致哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作，疾病遷延不愈，不利于病情控制。甚至大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。然而，近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，霧化吸入治療技術(shù)不斷成熟，吸入性激素在哮喘治療中的應(yīng)用日益廣泛，應(yīng)用較小劑量的激素即可達(dá)到良好的治療效果，副作用相對(duì)較少。同時(shí)，還需注意，若哮喘患兒進(jìn)行激素治療，要到正規(guī)醫(yī)院的接受規(guī)范化治療，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用激素，而且家長(zhǎng)也需做好哮喘的家庭護(hù)理，并適當(dāng)予以中醫(yī)藥調(diào)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的肺功能，全面有效地控制哮喘病情，促進(jìn)患兒氣道、肺部發(fā)育更好地發(fā)育，進(jìn)而改善患兒的生存質(zhì)量。

誤區(qū)五：有喘息就治療，不喘息可停藥

錯(cuò)誤：在臨床上，部分家長(zhǎng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)特別緊張，帶孩子積極就診治療，但一旦哮喘病情得到控制進(jìn)入緩解期后，就不會(huì)堅(jiān)持治療，認(rèn)為無(wú)癥狀表現(xiàn)就是病好了，不需要繼續(xù)治療。

真相：哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，即使患兒無(wú)癥狀，其氣道炎癥還是存在的，若病情稍得到控制就停藥，那么一遇到哮喘誘發(fā)因素就會(huì)引起哮喘發(fā)作，故家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療。而且哮喘哮喘控制治療應(yīng)越早越好，但要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。

誤區(qū)六：哮喘發(fā)作時(shí)要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療

錯(cuò)誤：孩子哮喘癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間了，需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

真相：抗生素主要是治療細(xì)菌感染性疾病，但是哮喘的發(fā)生有90%的病因是過(guò)敏因素所導(dǎo)致的，故哮喘患兒若沒(méi)有合并細(xì)菌性感染的，應(yīng)用抗生素治療，既不會(huì)對(duì)哮喘治療無(wú)作用，還會(huì)加重哮喘病情，甚至導(dǎo)致耐藥。因此，單純只有哮喘發(fā)作的患兒，不建議采用抗生素治療。

誤區(qū)七：孩子哮喘發(fā)作需靜脈輸液治療，單純口服不能有效控制病情

錯(cuò)誤：哮喘每次發(fā)作不進(jìn)行輸液治療不可能緩解病情。

真相：此說(shuō)法是錯(cuò)誤的。輕中度哮喘患兒應(yīng)用口服藥物均可有效緩解病情。對(duì)于中重度哮喘患兒，在口服藥物的同時(shí)聯(lián)合霧化吸入治療、艾灸、推拿、穴位敷貼等方法治療，均可有效控制病情。在實(shí)際臨床中是只有哮喘病情持續(xù)得不到改善，或哮喘急性發(fā)作時(shí)伴有呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀時(shí)才會(huì)予以靜脈輸液、霧化吸入、口服藥物等綜合手段治療。若沒(méi)有對(duì)患兒的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，就予以靜脈輸液治療，不利于患兒病情控制，甚至是導(dǎo)致患兒體質(zhì)變差，治療難度更大。

誤區(qū)八：應(yīng)用偏方治療

錯(cuò)誤：孩子的哮喘病史很多年了，到正規(guī)醫(yī)院治療并沒(méi)有很好地控制病情，總是反復(fù)發(fā)作，故會(huì)嘗試接受偏方治療。有的家長(zhǎng)是帶患兒到民間赤腳醫(yī)生進(jìn)行哮喘治療，起初治療有效，但最近治療無(wú)效或病情有加重趨勢(shì)，這是為什么呢？

真相：中醫(yī)在治療哮喘方面是有很多單方、經(jīng)驗(yàn)方、偏方，但需要知道中醫(yī)治療是遵循“辨證論治”的原則進(jìn)行用藥的，每一單方、經(jīng)驗(yàn)方、偏方都有其專屬的適應(yīng)癥。與西藥的同一種病可用同一種類藥物治療顯著不同，中藥是根據(jù)患兒實(shí)際病情，通過(guò)“望聞問(wèn)切”收集資料而進(jìn)行辨證論治。因此，若你聽(tīng)說(shuō)某一偏方治療哮喘有效時(shí)，需要首先明確自身孩子的病情與此偏方的適應(yīng)癥是否相符，再?zèng)Q定是否要應(yīng)用偏方。若不進(jìn)行辯證，就直接應(yīng)用偏方治療，不僅不利于疾病治療，還會(huì)讓孩子錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步加重。而且有的民間醫(yī)生會(huì)為了經(jīng)濟(jì)利益或追求及時(shí)的療效而在偏方中添加大劑量的激素類藥物，致使次偏方有害無(wú)益。

誤區(qū)九：哮喘患兒不可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

錯(cuò)誤：哮喘患兒運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，故要叮囑孩子不要隨意運(yùn)動(dòng)，也不宜上體育課。

真相：通常我們說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)哮喘急性發(fā)作，是指過(guò)度運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)孩子機(jī)體可耐受程度，故我們一般是不建議哮喘患兒進(jìn)行競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。但是會(huì)建議家長(zhǎng)根據(jù)自家孩子的興起喜好、居住學(xué)習(xí)環(huán)境等具體情況，選擇一項(xiàng)適合孩子的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持每日適度的鍛煉，以期能夠提高孩子的體質(zhì)，改善呼吸肌功能，進(jìn)而減少哮喘發(fā)作可能性，以使病情得到有效控制。