羅廷威
【摘 要】目的:觀察加味香砂六君子湯配方顆粒治療慢性非萎縮性胃炎(CAG)的效果。方法:選擇2019.8~2019.12我院門診收治的100例CAG病患,分為甲、乙兩組,均予以常規(guī)西藥治療,乙組聯(lián)合加味香砂六君子湯配方顆粒,比較兩組用藥效果。結(jié)果:甲、乙組治療總有效率依次為72.0%、90.0%,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05);治療后,乙組腹痛、腹脹、噯氣、反酸等癥狀積分更低于同期甲組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:建議CAG臨床,積極接受加味香砂六君子湯配方顆粒治療,療效更為理想。
【關(guān)鍵詞】慢性非萎縮性胃炎;常規(guī)西藥;加味香砂六君子湯;效果觀察
【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-21--02
在臨床上,CAG被定義為不伴有胃黏膜萎縮性改變,胃粘膜層可見(jiàn)以淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞為主的慢性炎癥浸潤(rùn)的慢性胃炎?;颊甙Y狀表現(xiàn)以上腹部脹痛、噯氣與惡心等為主,幽門螺桿菌(HP)感染被認(rèn)為是CAG的最主要病因。若不能及時(shí)予以規(guī)范性治療,可能誘發(fā)胃癌、胃出血及潰瘍等并發(fā)癥。質(zhì)子泵抑制劑是臨床傳統(tǒng)藥物之一,盡管能在短期內(nèi)緩解病患癥狀,但遠(yuǎn)期療效欠佳,且副作用偏多[1]。我院嘗試采用加味香砂六君子湯治療本病,現(xiàn)將具體治療情況做出如下總結(jié)分析:
1 資料與方法
1.1 基本資料
100例CAG病患均于2019.8~2019.12期間前來(lái)我院就診,分為如下兩組:甲組(n=50)男31例,女19例,年齡29~65(50.7±6.4)歲,病程0.5~21(4.8±1.1)年。乙組(n=50)男28例,女22例,年齡28~67(51.4±6.9)歲,病程0.7~22(5.2±1.4)年。經(jīng)比對(duì),兩組病例基線資料區(qū)別不明顯(P>0.05)。
1.2 方法
入組病例一經(jīng)確診后,均予以常規(guī)西藥治療,口服多潘立酮,20mg/次,2次/d;口服克拉霉素,250㎎/次,2次/d。在此基礎(chǔ)上個(gè),乙組口服加味香砂六君子(由黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、厚樸、佛手、紫蘇葉、香附)等12味中藥配方顆粒組成,均由華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),2次/d,4個(gè)療程,一個(gè)療程7d。要求兩組患者用藥期間均禁止食用辛辣刺激、油膩食物,戒煙忌酒,在日常生活中注意勞逸結(jié)合,避免潮涼等。
1.3 觀察指標(biāo)
依次《消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》[2]分別評(píng)估患者治療前后主要癥狀得分,各癥狀評(píng)分為0~3分,病情嚴(yán)重程度和得分之間存在正相關(guān)性。癥狀積分減少率(r)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。擬定如下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:癥狀、體征整體/基本消失,和治療前相比,r≥95%;②顯效:癥狀體征均顯著改善,70%≤r<95%;③有效:癥狀體征均有減輕,30%≤r<70%;④無(wú)效:癥狀體征均無(wú)改變或加重,r<30%。總有效=(總數(shù)-無(wú)效人數(shù))/總數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
在治療總有效率指標(biāo)的比較上,甲組VS乙組為72.0%VS90.0%,差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 癥狀積分
治療前,兩組患者胃痛、乏力、噯氣等癥狀積分不相上下(P>0.05);治療后,兩組患者癥狀積分均有降低,和甲組相比較,乙組癥狀積分更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
依照病變分布情況,可以將CAG分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎,前兩種最為常見(jiàn)。當(dāng)下,國(guó)內(nèi)外臨床針對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制尚未作出統(tǒng)一定論,但普遍認(rèn)為HP感染是本病的主要致病源。CAG患者臨床癥狀表現(xiàn)多樣,降低軀體健康水平的同時(shí),也會(huì)影響正常的工作、學(xué)習(xí)及日常生活活動(dòng)。
多潘立酮是常用西藥類型,其能直接作用于消化道,本藥物是多巴胺D2受體拮抗劑,選擇性阻斷多巴胺D2受體釋放過(guò)程,增強(qiáng)食管蠕動(dòng)及下食管擴(kuò)約肌張力,進(jìn)而有效改善消化不良癥狀??死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素,抗菌作用廣泛,有益于減輕消化道炎癥反應(yīng)。采用以上西藥治療CAG,盡管能在短時(shí)間內(nèi)改善癥狀體征,但遠(yuǎn)期療效欠佳,還可能形成耐藥性,故而推廣受限。
在中醫(yī)領(lǐng)域中,CAG屬于“胃脘痛”、“胃痛”、“痞滿”等范疇,脾胃虛弱,寒濕氣滯是主要病機(jī),發(fā)病原因有情志不暢、外邪侵襲、飲食缺乏節(jié)制性及先天不足等為主,進(jìn)而出現(xiàn)氣滯、痰濕、食積等諸多表現(xiàn)。中醫(yī)治療CAG以健脾、益氣、養(yǎng)胃為主。本文采用的六君子湯組方中,黨參有益氣健脾養(yǎng)胃的作用;茯苓能夠健脾滲濕;白術(shù)的作用以補(bǔ)氣健脾為主;木香有緩解胃痛作用,和砂仁聯(lián)合應(yīng)用,有行氣化濕的功效;半夏、陳皮作用以行氣化痰為主,甘草的作用以調(diào)和各味中藥,促進(jìn)藥效發(fā)揮為主。全方共奏理氣止痛、健脾溫胃及促進(jìn)脾胃運(yùn)化,化痰除濕作用,能夠有效緩解胃脘痛、痞滿相關(guān)癥狀體征[3]。
綜上,加味香砂六君子湯配方顆粒治療CAG,能更有效的改善癥狀體征,優(yōu)化臨床療效,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉菊紅,孫海燕,何晶萍.馮云天運(yùn)用六君子湯加減治療102例慢性胃炎療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(19):186-188.
[2] 陳麗麗.香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2019,34(18):2834-2836.
[3] 毛曉琴.柴芍六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2019,35(02):157-158