李亮
【摘 要】:目的:分析桃紅四物湯加減對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓(DVT)形成的預(yù)防效果。方法:篩選我院2016年7月-2018年11月收治的老年骨折患者納入為此次的研究對(duì)象,篩選例數(shù)為118例,篩選條件為符合髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(59例)自入院起,進(jìn)行那曲肝素鈣3075AXaIU皮下注射,1次/d,手術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天停用,術(shù)后第2天繼續(xù)使用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服桃紅四物湯治療,直至術(shù)后14天。比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的凝血功能指標(biāo)和術(shù)后14天內(nèi)DVT發(fā)生情況。結(jié)果:2組患者術(shù)前、術(shù)后1天內(nèi)的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后7-14天內(nèi)凝血功能指標(biāo)水平差異顯著(均P<0.05);兩組術(shù)后14天內(nèi)DVT發(fā)生情況差異顯著,觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:桃紅四物湯加減對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成具有良好的預(yù)防效果,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵字】:桃紅四物湯;髖部骨折;下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果
【中圖分類號(hào)】R619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-21--01
老人一旦髖骨骨折,接踵而來是由于疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失而造成肺部、泌尿系感染、壓瘡等,死亡率非常高。大部分老人年紀(jì)大了,容易有骨折疏松癥。一旦有骨質(zhì)疏松,當(dāng)輕微的外力作用,可能僅僅是走路摔倒或者大幅度的扭傷,都有可能折斷骨頭,引發(fā)髖部骨折。因此,90%的老人之所以會(huì)發(fā)生髖部骨折都是因?yàn)椴簧魉さ埂sy部骨折目前常采用手術(shù)方案進(jìn)行醫(yī)治。有文獻(xiàn)指出,無論關(guān)節(jié)置換或內(nèi)固定術(shù),患者術(shù)后常伴有不同程度的下肢深靜脈血栓(DVT)。目前,減少髖骨術(shù)后DVT發(fā)生是骨科醫(yī)學(xué)界的重要課題。本文分析了桃紅四物湯加減對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)是否符合髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將我院2016年7月-2018年11月期間收治的患者納入為此次研究的對(duì)象,納入病例共118例,男女比為72:46,年齡跨度為21-76歲,均值年齡為46.53±10.34歲。根據(jù)髖部骨折治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組,每組各59例。此次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)委員會(huì)批準(zhǔn)生實(shí)施,納入患者對(duì)此次研究均知情且同意,納入患者的基礎(chǔ)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算比較后,差異無意義(P>0.05).
1.2 研究方法
所有患者手術(shù)前后均需進(jìn)行常規(guī)的血液流變學(xué)檢查、凝血功能檢查,生化全套、完善血細(xì)胞分析,和雙下肢動(dòng)靜脈彩超檢查。術(shù)后第1天、第7天、第14天進(jìn)行生化全套、血細(xì)胞分析復(fù)查,術(shù)后第14天進(jìn)行血液流變學(xué)檢查、凝血功能檢查及雙下肢動(dòng)靜脈彩超復(fù)查。對(duì)照組患者,入院第1天開始使用那曲肝素鈣(0.6ml:6150AXaIU,英國(guó)葛蘭素史克公司)3075 AXaIU皮下注射,1次/d,術(shù)前1天、手術(shù)當(dāng)天停止注射,術(shù)后第2天繼續(xù)注射,直至第14天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服桃紅四物湯,2次/d,直至術(shù)后第14天。藥方如下:當(dāng)歸、熟地、桃仁各15g,川芎、赤芍、紅花、丹參、玄參、麥冬、地龍各10g,黃芪30g、,水蛭、甘草各6g,1劑/d,煎煮至湯汁,取300ml,早晚飯后各服一次。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組術(shù)后不同時(shí)間的凝血功能指標(biāo)水平;兩組術(shù)后14天內(nèi)DVT發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS18.0進(jìn)行處理和分析,其中,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,計(jì)量資料采用誤差表達(dá)式()表示,檢驗(yàn)方式分別采用λ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間的凝血功能情況
2組患者術(shù)前、術(shù)后1天內(nèi)的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05),術(shù)后7-14天內(nèi)凝血功能指標(biāo)水平差異顯著(均P<0.05)。見表1.
2.2 兩組術(shù)后14天內(nèi)DVT發(fā)生情況
兩組術(shù)后14天內(nèi)DVT發(fā)生情況差異顯著,觀察組顯著低于對(duì)照組(λ2=4.827,P<0.05)。見表2.
3 討論
下肢深靜脈血栓的成因包括血液處于高凝狀態(tài)、血流緩慢、血管壁損傷。老年患者進(jìn)行髖部骨折手術(shù)后,術(shù)后發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)極高,這可能是因?yàn)槔夏昊颊叱0橛懈咧?、高血壓、糖尿病,循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病,受傷過程、傷后和手術(shù)前后均需長(zhǎng)期臥床,因而造成了血流緩慢、血液高凝、及靜脈血管壁損傷。很多患者出現(xiàn)DVT后并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,癥狀輕微不易察覺,但是這部分患者發(fā)生致死性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)并未降低。本次研究采用了桃紅四物湯加減方藥對(duì)髖部骨折患者進(jìn)行治療,桃紅四物湯原方為底方,在此基礎(chǔ)上加用了地龍、水蛭、丹參加強(qiáng)活血,還加用了麥冬、玄參、黃芪加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰,采用甘草進(jìn)行調(diào)和,諸藥連用,共奏益氣養(yǎng)、陰活血通絡(luò)之效,對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓十分科學(xué)有效。
綜上所述,桃紅四物湯加減對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成具有良好的預(yù)防效果,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮玉花, 王徐龍, 丁曉燕, et al. 桃紅四物湯加味治療人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體腫脹深靜脈血栓的療效觀察[J]. 中國(guó)生育健康雜志, 2013, 19(9):755-756.
[2] 王紀(jì)坤, 曹南娟. 桃紅四物湯加減預(yù)防老年人髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J]. 中國(guó)矯形外科雜志, v.23;No.374(12):1133-1135.
[3] 王玉歡, 傅強(qiáng), 劉華根, et al. 桃紅四物湯防治老年髖部骨折圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓療效觀察[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2013, 33(4):379-380.
[4] 殷韶健. 桃紅四物湯加減對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J]. 四川中醫(yī), 2017(12): 190-193.
[5] 李京偉. 桃紅四物湯加減預(yù)防髖部骨折術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南(17):199-200.