細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥透析患者的臨床作用研究

代秀玲

【摘 要】：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥透析患者干預(yù)下的臨床作用。方法 選取符合尿毒癥并進(jìn)行血液透析患者30例平均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)比較兩組并發(fā)癥發(fā)病率、生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)當(dāng)前護(hù)理的滿意情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組滿意為13例，占86.67%，對(duì)照組滿意為9例，占60%，實(shí)驗(yàn)組滿意明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。生活質(zhì)量SF-36評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（p<0.01）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥透析患者能夠有效的減輕患者身體和心理上的的不良反應(yīng)發(fā)生，為患者生活質(zhì)量帶來一定的改善作用。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)護(hù)理;尿毒癥;血液透析

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

尿毒癥是腎功能喪失導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部生化紊亂而引發(fā)的一系列綜合癥。身體由于長(zhǎng)期接受血透而出現(xiàn)較大的不適感，加之患者自身病情較重，會(huì)給患者及其家屬均帶來較大的心理壓力，降低治療依從率。故給予該疾病患者的護(hù)理方式尤為重要，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育護(hù)理以及飲食以及休息護(hù)理，可通過健康教育、多形式的溝通以及輔助情緒安撫治療等多種方面緩解患者的心理壓力，增加患者康復(fù)的信心，為患者的生命安全作出保障。血液透析是尿毒癥患者延長(zhǎng)生存期常用的有效方法，也是為患者爭(zhēng)取腎移植治療的必要路徑。但長(zhǎng)期血液透析治療，對(duì)患者帶來營(yíng)養(yǎng)不良、身體機(jī)能下降等問題，因此增加了患者并發(fā)癥發(fā)生率和降低了生活質(zhì)量感受指數(shù)[1]。我國(guó)目前對(duì)于血液透析治療也在不斷的優(yōu)化改進(jìn)，對(duì)于在透析治療中的護(hù)理也不斷的細(xì)化個(gè)體針對(duì)方案。為此選取我院住院部30例尿毒癥透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，其結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 采用隨機(jī)選擇我院2017年1月～2019年1月住院部符合尿毒癥并行透析治療患者30例平均分為兩組，。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法。對(duì)照組患者中，男性10例，女性5例，年齡為44～59歲，平均年齡為52.3歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性為9例，女性6例，年齡為45～60歲，平均年齡為53.1歲。兩組患者尿毒癥透析病程時(shí)間分別為1.8～4.6年和1.6～5.1年，平均病程分別為3.3年和3.5年。兩組資料之間無差異性，可進(jìn)行分析。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理[2]：對(duì)納入對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，收集患者基本信息，身高、體重、既往史、遺傳史、過敏史等資料，監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)，如血壓、心率、體溫。掌握控制好患者透析時(shí)間及速度，避免傷口細(xì)菌感染。做好評(píng)估整個(gè)透析過程中的細(xì)節(jié)及其應(yīng)對(duì)措施。細(xì)節(jié)護(hù)理[3]：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者個(gè)體及在治療過程中進(jìn)行具體細(xì)節(jié)上的護(hù)理干預(yù)：1）建立患者護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)狀況，掌握患者身體體質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)變化，囑咐患者應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理飲食及運(yùn)動(dòng)。2）對(duì)于患者不良情緒予以溝通和疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，應(yīng)多鼓勵(lì)和安慰，采取必要的人文關(guān)懷，幫助患者重建對(duì)生活的信心。3）護(hù)理人員應(yīng)增加醫(yī)學(xué)相應(yīng)知識(shí)，為患者提供自我保健預(yù)防意識(shí)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[4] 采用健康測(cè)量表SF-36標(biāo)準(zhǔn)版對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，其評(píng)測(cè)內(nèi)容為9個(gè)維度36套問題，維度分別為，生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和健康變化。0～100分為最終得分，其評(píng)分分值越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)兩組患者進(jìn)行血液透析6個(gè)月護(hù)理干預(yù)試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)整理數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析。對(duì)定數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)定量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)照組發(fā)病人數(shù)為5例（高血鉀2例、低血壓1例、高血壓1例、中心靜脈導(dǎo)管感染1例），占33.33%，實(shí)驗(yàn)組為2例（高血鉀1例、低血壓為1例），占13.33%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者之間生活質(zhì)量改善情況 對(duì)照組予實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理前SF-36評(píng)測(cè)分別為55.63±5.48（分），56.28±5.56（分），比較兩組之間護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），在護(hù)理后兩組生活質(zhì)量具有顯著的提高（均p<0.01）。在生活質(zhì)量提高改變中，兩組主要以精神健康維度上改變差異性較大，其次為身體疼痛、生理功能兩個(gè)維度改變。

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況 實(shí)驗(yàn)組滿意為13例，占86.67%，對(duì)照組滿意為9例，占60%，實(shí)驗(yàn)組滿意明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理模式不斷發(fā)展和完善后的必然結(jié)果，也是更加具有人性化醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，它作為深入細(xì)節(jié)化的新型護(hù)理模式，對(duì)重癥疾病治療后的干預(yù)起著不可忽視的價(jià)值作用。臨床應(yīng)用認(rèn)為，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)重在“細(xì)節(jié)”，因此也強(qiáng)調(diào)的也是具體應(yīng)對(duì)。它的應(yīng)用能滿足患者心理和生理等各方面的護(hù)理需求，從而有效的提高了臨床護(hù)理有效性[5]。

隨著社會(huì)快速發(fā)展，血液透析治療對(duì)尿毒癥患者應(yīng)用也變得更加普遍化。而在血液透析過程中，患者因受到長(zhǎng)期血液凈化，再加上本身疾病對(duì)身體造成的傷害，導(dǎo)致患者心理健康和生理狀況出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。而對(duì)于在透析治療過程中的護(hù)理干預(yù)，也是尿毒癥透析治療預(yù)后的重要輔助作用。在本文研究中，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的尿毒癥透析患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率（p<0.05），并且細(xì)節(jié)干預(yù)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組（p<0.01），患者對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理滿意普遍較高（p<0.05）。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者生活質(zhì)量，降低并非癥發(fā)生率，還被患者接受和認(rèn)可，對(duì)于在尿毒癥長(zhǎng)期透析治療，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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