大咯血患者行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果探究

徐佳

【摘 要】目的：對(duì)大咯血患者進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)，為手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行探究。方法：在時(shí)間上選取2018年3月-12月經(jīng)治內(nèi)科保守治療無(wú)效的大咯血患者共20例，其中由支氣管擴(kuò)張所引起的為14例，其他分別是由肺癌引起的四例和支氣管血管畸形引起的兩例，并在進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)時(shí)，加以圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行患者治療效果、并發(fā)癥進(jìn)行探究。結(jié)果：20例患者支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)均順利完成，而在患者治療效果方面可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現(xiàn)象，無(wú)效0例，因此治療有效率100%，治療痊愈率為90%，有較好的治療效果。而患者在接下來(lái)的7d內(nèi)療效分析，僅1例出現(xiàn)反復(fù)，轉(zhuǎn)外科治療，復(fù)發(fā)率為5%。對(duì)手術(shù)后2月患者進(jìn)行隨訪，0例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%。在術(shù)后并發(fā)癥方面，出現(xiàn)了1例胸骨后疼痛和1例術(shù)后低熱，因此并發(fā)癥發(fā)作率為10%。結(jié)論：大咯血患者行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理在效果方面較為良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最為有效的證明，并且在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)結(jié)束后，少有復(fù)發(fā)和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。

【關(guān)鍵詞】：大咯血患者;支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

引言：

大咯血是極為危急的臨床癥狀，就從其嚴(yán)重性上來(lái)說(shuō)，可能會(huì)導(dǎo)致患者休克或者窒息而死亡，此外，患者口腔大量血液流出，在表現(xiàn)方面對(duì)患者及其家屬的心理造成嚴(yán)重的影響，其次，大量的血液流失也是該疾病的標(biāo)志?？┭侵赶啦课坏难繌目谇涣鞒觯罂┭?jiǎng)t是在一天之內(nèi)超過(guò)500毫升的血液流出或者每小時(shí)出血量大于100毫升，其中仍然要考慮氣體交換和血流動(dòng)力學(xué)等多方面因素。目前臨床對(duì)于這種情況的治療，主要是內(nèi)科保守治療和外科治療的方式，而隨著醫(yī)學(xué)材料學(xué)等多種學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，支氣管動(dòng)脈栓塞介入治療目前也在臨床被廣泛使用?；诖?，選取2018年3月-12大咯血患者20例，通過(guò)實(shí)際的支氣管栓塞術(shù)和圍手術(shù)期護(hù)理探究，將實(shí)際治療報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-12大咯血患者20例，其中由支氣管擴(kuò)張所引起的為14例，其他分別是由肺癌引起的四例和支氣管血管畸形引起的兩例。在性別比例方面，男女各為13和7例，年齡選取范圍內(nèi)49歲-80歲，因此平均64.85歲。除此之外，無(wú)其他特殊情況，因此在數(shù)據(jù)差異較小而P>0.05[1]。

1.2 診斷與治療

大咯血患者進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，主要是首先進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，然后圍繞手術(shù)進(jìn)行前中后三個(gè)時(shí)段的不同護(hù)理，最后為保證患者的健康情況，在治療結(jié)束之后還要進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.1 手術(shù)治療

手術(shù)治療所采用的是支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，最為主要的是血管介入過(guò)程，一共是有以下3個(gè)流程進(jìn)行。1）尋找動(dòng)脈穿刺位點(diǎn)置入動(dòng)脈鞘。2）在進(jìn)行引導(dǎo)之后，準(zhǔn)確在導(dǎo)管中置入導(dǎo)絲。3）支氣管動(dòng)脈造影（通過(guò)dsa），確定目標(biāo)血管進(jìn)行栓塞治療。

1.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理主要分為以下幾方面：1）術(shù)前護(hù)理。主要首先進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前護(hù)理，其次，對(duì)患者的一些先兆癥狀進(jìn)行觀察，并針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備。而在這一過(guò)程中，尤其要重點(diǎn)關(guān)注由于患者大量咯血對(duì)患者自身和家屬心理方面造成的影響，因此要進(jìn)行心理干預(yù)，和其他功能性的支氣管動(dòng)脈的栓塞術(shù)護(hù)理知識(shí)普及。2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，應(yīng)該與醫(yī)師進(jìn)行良好的配合，對(duì)于醫(yī)師所要使用的物品和其他用具進(jìn)行提前準(zhǔn)備。并且要對(duì)患者的病情進(jìn)行更加詳細(xì)的觀察，尤其要注重患者的呼吸和疼痛情況，并及時(shí)做好特殊情況的處理。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理也首先與一般護(hù)理相同，進(jìn)行監(jiān)護(hù)和飲食方面的照顧。而在這一基礎(chǔ)上，要根據(jù)介入手術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行穿刺部位觀察和穿刺側(cè)支循環(huán)功能觀察。然后對(duì)患者肢體制動(dòng)和活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3 出院指導(dǎo)

定期對(duì)患者進(jìn)行院外隨訪，并定期要求患者復(fù)查，以避免疾病復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)結(jié)束之后要對(duì)于一天內(nèi)患者的治療情況、7天和兩個(gè)月內(nèi)患者的復(fù)發(fā)情況以及手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS14.0進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)差異意義表示為P，此外在表格制作上采用（n，%）。

2 結(jié)果

大咯血患者行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)效果分析：

通過(guò)對(duì)上表的研究可知，手術(shù)后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現(xiàn)象，因此是百分百的治療率，和90%的治療痊愈率。

3 討論

在臨床上，大咯血是伴有較高危險(xiǎn)性的，同時(shí)該疾病發(fā)作情況會(huì)使人承受較大的心理壓力，目前科技的進(jìn)步也使得該疾病的治療有了新的方式，并且就目前實(shí)際臨床研究可知，新式的治療手術(shù)在臨床作用較好?；诖?，在時(shí)間上選取2018年3月-12月經(jīng)治內(nèi)科保守治療無(wú)效的大咯血患者共20例，并且由多種病因引起該種情況出現(xiàn)，在進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞手術(shù)時(shí)，加以圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行患者治療，20例患者支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)均順利完成，而在患者治療效果方面可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現(xiàn)象，無(wú)效0例，因此治療有效率100%，治療痊愈率為90%，有較好的治療效果。而患者在接下來(lái)的7d內(nèi)療效分析，僅1例出現(xiàn)反復(fù)，轉(zhuǎn)外科治療，復(fù)發(fā)率為5%。對(duì)手術(shù)后2月患者進(jìn)行隨訪，0例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%。在術(shù)后并發(fā)癥方面，出現(xiàn)了1例胸骨后疼痛和1例術(shù)后低熱，因此并發(fā)癥發(fā)作率為10%。因此，大咯血患者行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理在效果方面較為良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最為有效的證明，并且在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)結(jié)束后，少有復(fù)發(fā)和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬忠麗，王夢(mèng)嬌，李艷.圍手術(shù)期全程護(hù)理在反復(fù)大咯血患者超選擇支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（20）：3788-3790.

[2] 鐘碧，張志強(qiáng)，王奕，肖江.介入護(hù)理在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大咯血患者中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：183-185.