術中體位護理在股骨頸骨折手術中的臨床應用效果觀察及有效性評價

王曉紅

【摘 要】目的：探究術中體位護理應用于股骨頸骨折手術護理中的效果。方法：選取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手術治療的146例股骨頸骨折手術患者，隨機分為兩組。對照組患者73例，采取常規(guī)臨床護理;觀察組患者73例，采取術中體位護理。對比兩組患者的臨床護理效果及壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率為4.11%，低于對照組（P<0.05）;護理滿意度為95.89%，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術中體位護理可有效提高臨床股骨頸骨折手術的效果，患者壓瘡發(fā)生率較低，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折;術中體位護理;壓瘡

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人群，其發(fā)病率隨年齡增長日漸增高?；颊吲R床癥狀為髖部疼痛、無法站立與走路，對日常生活影響較大[1]。本次研究為部分行手術治療的股骨頸骨折患者采取術中體位護理，與常規(guī)臨床護理的效果進行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手術治療的146例股骨頸骨折手術患者，所選患者均自愿簽署知情同意書。隨機分為兩組，對照組患者73例，男42例，女31例，年齡44-71歲，平均年齡為（61.5±4.2）歲;觀察組患者73例，男50例，女23例，年齡48-72歲，平均年齡為（58.1±4.5）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，接受手術治療，對照組給予患者常規(guī)臨床護理，包括監(jiān)測生命體征、環(huán)境護理、清潔護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予患者術中體位護理，具體措施如下：臨床醫(yī)護人員協(xié)作護理，安排專人分別于術中護理患者的頭部、軀干與四肢，保證其在同一軸線上，特別注意患者的頭部護理，及時根據(jù)頸部、軀干狀態(tài)對頭圈進行調(diào)整。采用抗壓凝膠頭圈，保證患者頭部充分散熱，同時凝膠材質(zhì)可避免患者頭部皮膚受到過多的壓力與剪切力，可對患者耳部、眼部等脆弱部位進行整體、有效的保護?；颊呷?cè)臥位，保證上肢曲于面前，雙臂間放置軟枕，呈睡眠狀態(tài)，避免患者臂叢神經(jīng)受到損傷[2]。同時，為緩解側(cè)臥位帶來的上肢壓迫，醫(yī)護人員利用木質(zhì)托手板托舉患者下側(cè)手臂，上臂則利用截石位腿架托起。相關資料顯示，胸墊也可減少患者術中損傷，醫(yī)護人員需在麻醉前在患者胸壁下墊入軟墊，以節(jié)約術前體位擺放時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后壓瘡的發(fā)生情況，于出院前1d利用量表調(diào)查患者對于護理工作的滿意程度，滿分為100分，得分越高表明患者滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS19.0軟件，行統(tǒng)計學分析，壓瘡發(fā)生情況、護理滿意度由（%）表示，采用卡方檢驗;以（P<0.05）表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對比

對照組患者中發(fā)生壓瘡11例，發(fā)生率為15.07%;觀察組患者中發(fā)生壓瘡3例，發(fā)生率為4.11%;兩組數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學意義（x2=5.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意程度對比

經(jīng)術中體位護理，觀察組患者的護理滿意度為95.89%，高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年人發(fā)生股骨頸骨折的基本因素包括兩點，一是骨質(zhì)疏松骨強度下降，二是股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，導致股骨頸脆弱。此外，老年人髖周肌群功能退步，無法有效抵抗髖部有害應力，因此下肢扭轉(zhuǎn)、平地跌倒，甚至無明顯外傷情況下均會發(fā)生骨折[4]?；颊吲R床體征為患肢輕度屈髖及外旋畸形、移動時疼痛明顯、患側(cè)大粗隆升高、功能障礙等。需要注意的是，部分無移位骨折患者傷后立即進行X線檢查，但其X線片未顯示骨折線，對于此類患者仍需按嵌插骨折處理，并于2-3周后進行復查，避免因漏診轉(zhuǎn)變成移位不穩(wěn)定骨折[5]。臨床上最佳的治療方法為手法復位內(nèi)固定，患者術后愈合率高達80-90%。手術前患者需接受全身麻醉處理，患者術中無痛無意識、全身肌肉松弛，不再具備應激性自我保護條件，若護理不當，患者易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)功能障礙等。術中體位護理施行過程中，醫(yī)護人員分別對患者頭部、軀干、四肢進行專項護理，整體減少手術過程中的損傷。醫(yī)護人員利用抗壓凝膠頭圈保護患者耳部、眼部，利用木質(zhì)托手板、腿架等物品護理患者上肢，減少術中側(cè)臥位所帶來的負面影響，避免患者上肢出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的情況[4]。從而在保證手術順利進行的基礎上，保證患者各個部位的舒適度，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果中，觀察組患者接受術中體位護理，并發(fā)癥例數(shù)較少，患者對于護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，術中體位護理應用于股骨頸骨折手術護理的效果十分理想，可提高患者護理滿意度，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 魏東.不同手術方式對老年股骨頸骨折患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（10）：50-51.

[2] 郭春霞.護理干預對老年股骨頸骨折手術患者的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2015，17（4）：482-483.

[3] 張曉紅，姚力.股骨頸骨折患者應用舒適護理的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：151-152.

[4] 程鵬，王瑋琪.骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（4）：689-691.

[5] 張永香.舒適護理在股骨頸骨折護理中的效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3815-3816.