老年患者髖關節(jié)置換手術麻醉護理配合體會

劉瑩

【摘 要】：目的：總結老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理配合體會。方法：對在醫(yī)院行髖關節(jié)置換術的72例老年患者的麻醉護理配合過程進行回顧性分析，探究圍手術期有效的護理方式。結果：所有患者均順利完成麻醉及手術過程中，其中4例患者出現(xiàn)不良反應，包括1例感染、2例頭暈頭痛以及1例嘔吐。所有患者對麻醉護理過程感到滿意。結論：針對髖關節(jié)置換手術患者展開高質量的麻醉護理配合可以降低麻醉風險，確保麻醉及手術順利完成，降低不良反應發(fā)生率的同時還可以提升患者滿意度。

【關鍵詞】：老年患者;髖關節(jié)置換手術;麻醉護理配合

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

老年人由于身體機能下降，很容易出現(xiàn)髖關節(jié)炎癥或骨折，這不僅會影響到患者的日常生活，降低患者生活質量，還會給患者家庭造成嚴重負擔。髖關節(jié)置換手術是治療髖關節(jié)疾病的有效手段，通過實施全身麻醉可以確保手術順利完成。但是老年患者身體耐受性較差，且部分患者伴有高血壓、心臟病等基礎疾病，所以很容易出現(xiàn)多種不良反應，這不僅會影響到患者的醫(yī)療體驗，還可能引發(fā)多種風險事件[1]。麻醉護理配合可以在這一過程中發(fā)揮良好效果，其可以確保麻醉及手術的順利進行，有效降低麻醉風險。本次研究對72例行髖關節(jié)置換術的老年為研究對象，總結手術過程中的麻醉護理配合體會，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月—2019年12月在醫(yī)院行髖關節(jié)置換術的72例老年患者的麻醉護理配合過程進行回顧性分析，其中男38例，女34例，年齡56—78歲，平均年齡（66.51±5.23）歲。納入標準：（1）符合髖關節(jié)疾病診斷標準;（2）患者首次進行全身麻醉手術;（3）簽訂知情同意書。排除標準：（1）心、腎功能不全患者;（2）精神性疾病患者。

1.2 方法

（1）術前。在手術前一天，麻醉護士翻閱患者病歷資料，包括病程、檢查結果以及影像學檢查報告等，然后對患者的情況進行初步評估。隨后去往手術室了解患者情況，對患者展開手術相關知識的宣講，期間強調麻醉的目的及意義，告知患者麻醉可能產生的不良反應，讓患者做好心理準備。當患者提出疑問時，耐心采用通俗易懂的話語解答患者問題，提升患者認知程度。對于負面情緒嚴重的患者要積極溝通與交流，給予患者鼓勵和安撫，幫助其穩(wěn)定情緒。還可以與患者分享成功治愈的案例幫助患者消除恐懼，樹立信心。（2）麻醉前。調節(jié)手術室溫度，同時準備與麻醉、手術相關的藥物和器械，確保器械功能正常。查看患者資料是否齊全，并再次核對患者姓名、手術部位以及術前準備工作的完成情況等。告知患者如果出現(xiàn)不適要及時反應，避免發(fā)生意外。（3）麻醉中。做好三查七對，協(xié)助患者采取合適體位，并做好保暖工作，叮囑患者切勿亂動，以免影響到手術效果[2]。開通靜脈通道，并調整輸液速度，避免速度過快引發(fā)患者不是。協(xié)助麻醉師展開相關操作，同時注意調整患者體位，保障動作輕柔。在長時間受壓部位增添軟墊，提升患者舒適度，防止壓瘡。與此同時，監(jiān)測患者生命體征變化并做好相關記錄工作，及時清除喉部分泌物保障呼吸道通常。一旦發(fā)現(xiàn)異常反應，及時告知醫(yī)生并采取對應措施。（4）蘇醒期。手術完成后，與醫(yī)生一起將患者擺放成復蘇體位，由于患者年齡較大，所以復蘇時間相對較長。在這一過程中要嚴密監(jiān)測患者提升變化。在患者恢復意識后，指導患者完成相關動作，如果患者順利完成則準備拔管工作。在此之前，需要先清理喉部痰液，并聽診肺部呼吸聲音，避免出現(xiàn)肺不張。拔管后確認患者情況良好在送至病房。（5）術后交接。告知病房護士手術及麻醉結果，詳細說明注意事項。同時向患者及家屬講述可能出現(xiàn)的不良反應，告知屬于麻醉后正常現(xiàn)象，避免引起不必要的驚慌。術后第二天進行病房隨訪，了解患者恢復情況。向患者提出指導性建議，幫助患者盡快康復。

2 結果

72例患者均順利完成麻醉及手術過程中，其中4例患者出現(xiàn)不良反應，包括1例感染、2例頭暈頭痛以及1例嘔吐。所有患者對麻醉護理過程感到滿意。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，髖關節(jié)置換手術已經成為髖關節(jié)疾病的主要治療手段，其有著很高的生物相容性，可以有效取代髖關節(jié)活動，改善患者日常生活能力，提升患者生活質量。麻醉是髖關節(jié)置換手術的必要過程中，其可以確保手術順利完成。但是老年患者無論是機體耐受度還是心理承受能力都較弱，這會增加麻醉和手術難度，因此有效的麻醉護理配合是必不可少的[3]。在術前通過全面評估、積極宣教以及心理干預可以提升患者心理承受能力，讓患者以更好的情緒面對手術治療，確保麻醉及手術順利開展;術中與醫(yī)生的密切配合可以降低意外事件發(fā)生率;術后做好復蘇護理工作，可以避免麻醉引發(fā)的不良反應，做好后期交接與隨訪工作可以讓患者感到關愛，這對構建良好醫(yī)患關系，避免醫(yī)患糾紛有著非常積極的意義。本次研究顯示，通過高質量的麻醉護理措施，所有患者均順利完成麻醉及手術，且術后不良反應發(fā)生率較低，患者有較高滿意度。綜上所述，對行髖關節(jié)置換術的老年患者實施高質量的麻醉護理配合，可以降低麻醉風險，提升手術成功率和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 鐘雅，黃程，顏小華. 老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理研究[J]. 重慶醫(yī)學，2017，46（17）：2444-2446.

[2] 谷燕，劉暉明，吳小飛，安永志. 老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理配合體會[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（19）：145+147.

[3] 朱寧，陳克儉. 老年患者髖關節(jié)置換手術麻醉的護理配合研究[J]. 湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2016，30（02）：168-169.