分析基層醫(yī)院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果

余鋒

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：根據(jù)治療方法將我院在2018年1月-2019年8月收治60例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不采用止血帶治療，研究組患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)采用止血帶治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及治療有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：基層醫(yī)院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者治療效果及生活質(zhì)量，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)置換術(shù);基層醫(yī)院;骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是基層醫(yī)院常見(jiàn)疾病，并且該疾病的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形，運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)資料顯示對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行保守治療效果并不明顯，目前手術(shù)是治療該疾病主要手段，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種終極治療方法，并且被廣泛應(yīng)用到骨關(guān)節(jié)炎治療當(dāng)中[1]。因此本研究選取2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分析基層醫(yī)院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)治療方法將2018年1月-2019年8月我院收治60例骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組為對(duì)照組與研究組，每組各30例患者，其中對(duì)照組男性患者8例，女性患者22例，其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例，年齡52-75歲，平均年齡（57.61±1.98）歲，。研究組男性患者9例，女性患者21例，年齡50-77歲，平均年齡（57.68±1.96）歲，其中兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其具體操作流程：醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前1h對(duì)患者靜滴氨甲環(huán)酸1.0g，術(shù)前0.5h給予患者預(yù)防性抗生素藥物1劑靜滴?；颊呷⊙雠P位，麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉生效后，于大腿上段安放充氣止血帶，設(shè)置時(shí)間、壓力（根據(jù)血壓設(shè)置），消毒鋪巾，行驅(qū)血充氣止血，屈膝行膝關(guān)節(jié)中心做一縱向切口約15cm，取髕旁內(nèi)側(cè)切口進(jìn)入，并剝離患者脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，松解髕股韌帶將髕骨向外翻轉(zhuǎn)進(jìn)行脫位。切除前交叉韌帶、半月板、滑膜以及后交叉韌帶，進(jìn)而確保手術(shù)視野充分。同時(shí)手術(shù)人員剝離股脛關(guān)節(jié)貼骨膜。清理骨贅，根據(jù)術(shù)前計(jì)劃行股骨、脛骨截骨，測(cè)量假體大小，處理股骨髁間及脛骨開(kāi)孔，假體試模安裝測(cè)量伸屈活動(dòng)度及穩(wěn)定性，脈沖器生理鹽水徹底沖洗切口并拭干，分別安裝脛骨、股骨假體及脛骨平臺(tái)襯墊至骨水泥硬化，再次沖洗，縫合后使用彈力繃帶加壓包扎后松開(kāi)止血帶。對(duì)照組患者手術(shù)流程與研究組相同，不使用止血帶，而由麻醉師控制降壓，血壓保持在100/60mmHg。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，患者膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛感，膝關(guān)節(jié)未發(fā)生畸形，為顯效;經(jīng)治療后，患者膝關(guān)節(jié)有疼痛感，膝關(guān)節(jié)未發(fā)生畸形，為有效;經(jīng)治療后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛難以忍受，并且有運(yùn)動(dòng)障礙，為無(wú)效。觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組骨關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，計(jì)數(shù)資料以（n%）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比對(duì)照組與研究組患者治療效果

研究組采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)止血帶治療患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表2）

2.2 對(duì)比對(duì)照組與研究組患者手術(shù)指標(biāo)

研究組患者術(shù)中出血量（40.23±2.62）mL、手術(shù)時(shí)間（80.23±10.26）min，優(yōu)于對(duì)照組患者術(shù)中出血量（239.12±4.23）mL、手術(shù)時(shí)間（128.05±12.91）min，t值分別為61.5237、15.8831，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是基層醫(yī)院骨科常見(jiàn)疾病，并且發(fā)生該疾病時(shí)患者會(huì)伴有疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，對(duì)患者生活有嚴(yán)重影響。目前保守治療是臨床常用方法，雖然保守治療在一定程度上可以緩解患者部分癥狀，但是對(duì)于關(guān)節(jié)退變較重軟骨磨損缺失較多患者并不能起到顯著效果[2]。膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是一種較成熟手術(shù)方法，但在手術(shù)中若不適用止血帶患者出血量在400mL以上，視術(shù)者的熟悉程度決定，因此在手術(shù)中使用止血帶具有重要作用，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中全程應(yīng)用止血帶可以有效減少患者出血量，縮短止血時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，減少軟組織損傷，可以加快患者膝關(guān)節(jié)屈伸恢復(fù)速度。此外在術(shù)中全程使用止血帶有利于醫(yī)務(wù)人員可以更清晰辨認(rèn)出血血管，進(jìn)而可以進(jìn)行有效止血，減少患者術(shù)后出血量，但術(shù)中必須仔細(xì)操作，熟悉解剖，避免對(duì)大血管損傷。經(jīng)朱正元研究表明[3]，研究組患者治療效果以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果表明，研究組患手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基層醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)較成熟，應(yīng)用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李發(fā)東，孟剛，趙永勝，郭鑫，楊新成，潘有龍，王曉樂(lè).單髁置換與全膝置換治療內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的早期療效對(duì)比[J].實(shí)用骨科雜志，2019，25（06）：557-560.

[2] 謝劍新，李燦彬，袁躍群，楊贊禮，劉巧娜，蔡寶萍.膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療膝內(nèi)側(cè)單間室骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（06）：672-673.

[3] 朱正元.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者功能恢復(fù)的影響及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（28）：36-39.