肺超聲評(píng)分定量評(píng)估新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)病情的意義分析

劉曉燕

【摘 要】：目的探討肺超聲評(píng)分定量評(píng)估新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）病情的意義。方法以30例呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒為研究對(duì)象，將其納入觀(guān)察組，選自2018年2月到2019年10月期間，另將同期武進(jìn)人民醫(yī)院的35例健康兒童納入對(duì)照組，兩組均采用肺超聲評(píng)分檢查，對(duì)比兩組肺部超聲評(píng)分結(jié)果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀(guān)察組各項(xiàng)肺超聲評(píng)分均更高（P<0.05）;輕度患兒肺超聲評(píng)分為（23.34±2.21）分，中度患兒為（13.34±2.21）分，重度為（9.89±0.87）分，三組評(píng)分存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒可采用肺超聲評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估其疾病嚴(yán)重程度，為臨床診療提供有價(jià)值的參考。

【關(guān)鍵詞】：肺超聲評(píng)分;評(píng)估;呼吸窘迫綜合征;意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

呼吸窘迫綜合征（NRDS）是新生兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病由肺發(fā)育不成熟及肺表面活性物質(zhì)生成不足引起，該種疾病危險(xiǎn)程度高，是導(dǎo)致重癥患兒死亡的重要因素?；純嚎梢?jiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺及呻吟等癥狀，好發(fā)于早產(chǎn)兒及低體重兒，疾病死亡率高，因此，盡早診斷，并盡早采取治療措施對(duì)于患兒預(yù)后十分重要[1]。臨床常將X線(xiàn)作為檢查NRDS的主要影像學(xué)方式，但該種方式早期缺乏特異性，且反復(fù)檢查增加輻射的風(fēng)險(xiǎn)。隨著研究的深入，超聲檢查逐漸用于肺部疾病診斷中，肺超聲評(píng)分可用于評(píng)估肺水含量的改變，可作為評(píng)估NRDS嚴(yán)重程度的工具，在臨床得以廣泛使用[2]。下面將30例呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒作為研究對(duì)象，并與武進(jìn)人民醫(yī)院的健康兒童進(jìn)行對(duì)比，采用肺超聲評(píng)分檢查，對(duì)比兩組肺部超聲評(píng)分結(jié)果，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以30例呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒為研究對(duì)象，將其納入觀(guān)察組，選自2018年2月到2019年10月期間，另將同期武進(jìn)人民醫(yī)院的35例健康兒童納入對(duì)照組。觀(guān)察組患兒符合《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中NRDS疾病標(biāo)準(zhǔn)，排除先天呼吸道畸形及肺出血的患兒。對(duì)照組資料顯示：男/女：15/20，出生體重2.47～3.78kg，平均體重（3.45±1.21）kg;胎齡37～40周，平均胎齡（38.23±0.42）周;觀(guān)察組資料顯示：男/女：11/19，出生體重1.23～2.59kg，平均體重（2.23±0.18）kg;胎齡30～35周，平均胎齡（32.12±0.31）周，輕度14例，中度10例，重度6例，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性及嚴(yán)謹(jǐn)性，以上基線(xiàn)資料的選取保持良好均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采用肺超聲檢查，儀器為美國(guó)飛利浦CX50床旁機(jī)，采用高頻線(xiàn)陣探頭，頻率設(shè)置為7.5～13.8MKz。患兒取正確的體位（仰臥位及側(cè)臥位），在患兒安靜、呼吸平穩(wěn)的狀態(tài)下，將其肺臟分為12個(gè)區(qū)域，掃查每個(gè)區(qū)域，并對(duì)最終掃查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，采用0～36分制，0分為最低，36分最高;0分表示正常，0分以上為不同程度異常，且分值越高，病情越嚴(yán)重。0分表示患兒肺含氣量正常;1分表示患兒肺含氣量中度減少;2分表示患兒肺含氣量重度減少;3分表示患兒肺含氣量全部消失。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組肺超聲評(píng)分情況。

②不同程度患兒肺超聲評(píng)分情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，肺超聲評(píng)分情況行t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺超聲評(píng)分情況結(jié)果比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組各項(xiàng)肺超聲評(píng)分均更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不同程度患兒肺超聲評(píng)分情況

輕度患兒肺超聲評(píng)分為（23.34±2.21）分，中度患兒為（13.34±2.21）分，重度為（9.89±0.87）分，三組評(píng)分存在顯著差異（p<0.05）。

3 討論

呼吸窘迫綜合征（NRDS）是早產(chǎn)兒及低體重兒常發(fā)生的一種疾病，患兒出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的情況，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，疾病的發(fā)生與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡萎縮有關(guān)，且越小胎齡的患兒，發(fā)生率越高。因此，盡早采取有效的診斷措施，對(duì)疾病后期的診療有著重要意義[3]。X線(xiàn)檢查是疾病的常用檢查方式，但反復(fù)檢查易加重輻射，不利于嬰兒的身體健康，且早期缺乏特異性[4]。臨床一直在尋找更為科學(xué)的影像學(xué)檢查方式，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，肺部超聲常用于診斷肺水腫、急性肺損傷及肺炎等疾病，其操作簡(jiǎn)單，無(wú)輻射，安全性高，可床旁檢查，為患兒提供便利。隨著患兒病情的發(fā)展，肺超聲結(jié)果出現(xiàn)變化，其有利于監(jiān)測(cè)患兒疾病進(jìn)展及預(yù)后情況[5]。肺超聲評(píng)分在肺部疾病的檢查中取得良好效果，本次研究中，觀(guān)察組患兒的肺超聲各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明NRDS患兒的肺超聲圖像有別于健康嬰兒，且患兒病變呈彌漫分布，基于此，根據(jù)患兒的肺超聲評(píng)分情況，可評(píng)估患兒的肺部情況，甚至可以了解不同病程患兒的疾病嚴(yán)重程度，為作為疾病診斷及治療其中一種有價(jià)值的參考標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所知，新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒可采用肺超聲評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估其疾病嚴(yán)重程度，為臨床診療提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅藝，向君彥.肺超聲評(píng)分對(duì)不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（14）：2494-2496.

[2] 唐菊.肺超聲評(píng)分對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征病情評(píng)估的價(jià)值[D].湖南：南華大學(xué)，2016.

[3] 李燕，賀曉，高劍波，等.肺部超聲評(píng)分在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征病情評(píng)估中的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2018，27（5）：423-426.

[4] 梁振宇，孟瓊，游楚明.肺超聲評(píng)分定量評(píng)估新生兒呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度及其臨床意義[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（9）：779-782.

[5] 曹曉清.肺超聲評(píng)分（LUS）定量評(píng)估新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）嚴(yán)重程度及其臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：245-247.