糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療效果及妊娠結(jié)局效果分析

陳糕

【摘 要】目的：分析宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果及妊娠結(jié)局。方法：本次時(shí)間選取2018年1-12月內(nèi)，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例。采用開腹手術(shù)治療控制組，采用宮腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別血糖水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩個(gè)組別術(shù)后即刻、24h血糖值、成功妊娠率、復(fù)發(fā)率、肌瘤殘留率等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果顯著，即可提升妊娠率，減少復(fù)發(fā)和肌瘤殘留，穩(wěn)定血糖值，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡;糖尿病;子宮肌瘤;不孕;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床良性腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，且發(fā)生率較高，多發(fā)于育齡期女性，該病癥一旦發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，且隨著病情的進(jìn)展，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生育功能【1-2】。在治療子宮肌瘤伴不孕患者的過程中，目前常用方法為手術(shù)，一旦患者合并糖尿病，則采取常規(guī)手術(shù)不利于其術(shù)后恢復(fù)【3】。本文即時(shí)間選取2018年1-12月內(nèi)，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例，即分析了宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果及妊娠結(jié)局，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時(shí)間選取2018年1-12月內(nèi)，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為26-40（33.5±2.4）歲?？刂平M年齡值為25-42（34.6±2.9）歲。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

所有患者均行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其中控制組采用開腹手術(shù)治療，即行氣管插管全麻，將長約6-12cm的橫行切口作于恥骨聯(lián)合上方約3-4cm處，若子宮肌瘤存在蒂，則需鉗夾、切斷蒂部，并縫扎;無蒂者以環(huán)狀切口剔除子宮周圍，若肌壁間存在肌瘤，則在底部子宮切口或肌瘤表面注射20U血管加壓素+500mL生理鹽水，以控制出血量?？v行或橫行切開肌瘤表面子宮壁及假包膜，將子宮假包膜采用Allis鉗夾住，在肌瘤與包壁間剝離腫瘤，之后采用1-0可吸收線縫合瘤腔，可根據(jù)其深淺情況進(jìn)行縫合，縫合兩層或三層，且呈兜底、間斷縫合。而實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡手術(shù)治療，具體為：行連續(xù)硬膜外麻醉，采取腳高頭低截石位，行三孔穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，保持氣腹壓?3-15mmHg，將子宮肌瘤包膜在置入腹腔鏡后切開，并實(shí)施鈍性分離，然后切除肌瘤，對切口部位行電凝止血和全層縫合。將肌壁間肌瘤經(jīng)宮腔鏡切除，膨?qū)m介質(zhì)采用5%葡萄糖溶液，向患者子宮內(nèi)緩慢置入宮腔鏡，將膨?qū)m壓力控制在17-21kPa，將子宮肌瘤在宮腔鏡下行電切法切除，電凝功率控制為60W，功率為80W。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別術(shù)前、術(shù)后即刻、24h血糖水平、妊娠結(jié)局（成功妊娠率、復(fù)發(fā)率、肌瘤殘留率等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別血糖水平觀察對比

如表1，兩個(gè)組別術(shù)后即刻、24h血糖值對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異;而術(shù)前對比差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩個(gè)組別妊娠結(jié)局觀察對比

如表2，兩個(gè)組別成功妊娠率、復(fù)發(fā)率、肌瘤殘留率等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

對于子宮肌瘤患者而言，如果其肌瘤處于肌壁間或者黏膜下，則極易引發(fā)子宮異常形態(tài)和功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其規(guī)律收縮，從而嚴(yán)重影響精子正常活動(dòng)和受精卵的正常著床。一旦患者發(fā)生盆腔粘連，則會(huì)扭曲輸卵管，從而引發(fā)不孕癥狀。針對糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者，近幾年微創(chuàng)手術(shù)發(fā)揮了十分顯著的作用，通過對患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢在于恢復(fù)能力強(qiáng)、美觀性好、創(chuàng)傷小、安全性高等，是一種常見微創(chuàng)手術(shù)，在治療單發(fā)肌瘤、漿膜下肌瘤、中等大小肌瘤方面應(yīng)用廣泛【4】。在切除子宮宮角部肌瘤的過程中，手術(shù)切口以縱行切口為主，其可有效避免發(fā)生輸卵管堵塞。而對于伴有不孕的糖尿病子宮肌瘤患者而言，其存在較大的手術(shù)難度，因此實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療的過程中，需對患者做好術(shù)前評估，并加強(qiáng)B超監(jiān)護(hù)，以避免發(fā)生子宮穿孔的情況【5】。本文的研究中，兩個(gè)組別術(shù)后即刻、24h血糖值、成功妊娠率、復(fù)發(fā)率、肌瘤殘留率等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果顯著，即可提升妊娠率，減少復(fù)發(fā)和肌瘤殘留，穩(wěn)定血糖值，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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