一例ICU患者使用頭孢哌酮/舒巴坦導(dǎo)致鼻出血的病例分析

普艷梅

【摘 要】目的：探討檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測中的常見誤差原因，并制定預(yù)防措施;方法：從我院檢驗(yàn)科選取100份出現(xiàn)誤差標(biāo)本作為觀察對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，找出存在的檢驗(yàn)誤差，并對(duì)其存在原因進(jìn)行分析，針對(duì)問題成因提出相應(yīng)預(yù)防和整改措施。結(jié)果：100份標(biāo)本中送檢時(shí)間過長導(dǎo)致誤差占比（29.0%）最高，抗凝管應(yīng)用不合理（4.0%）與標(biāo)本劇烈震蕩導(dǎo)致誤差（4.0%）占比最低;血液標(biāo)本凝塊是血液標(biāo)本誤差表現(xiàn)中占比（46.0%）最高類型，而標(biāo)本信息存在問題占比（2.0%）最低;結(jié)論：檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測中受多種因素影響，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)存在多方面誤差，必須在采集前、采集時(shí)和采集后三個(gè)時(shí)間段做好相應(yīng)預(yù)防工作，以此減少不良因素影響，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科;血液標(biāo)本檢測;常見誤差原因;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

血液標(biāo)本檢驗(yàn)可為臨床診斷、疾病治療和病情評(píng)估提供可靠參考信息，對(duì)提升患者病情控制與治療效果具有重要作用。近年來，隨著臨床診斷和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測提出了更高要求，通過加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)控制，提升了血液標(biāo)本檢測準(zhǔn)確性，為患者疾病診斷與治療提供了更加可靠信息。但實(shí)際檢測中依舊存在一定問題，對(duì)標(biāo)本檢測結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響[1]。本次研究中從醫(yī)院存在誤差標(biāo)本中隨機(jī)選取100例進(jìn)行觀察，探討檢測誤差的發(fā)生原因以及標(biāo)本誤差表現(xiàn)，并制定標(biāo)本采集和分析預(yù)防性措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院檢驗(yàn)科2017年5月-2019年8月100份出現(xiàn)誤差血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為檢測觀察對(duì)象，采取回歸性分析法。全部血液標(biāo)本采集患者中，男58例，女42例，年齡20-60歲，平均年齡（42.2±2.5）歲，檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)52例、血液生化檢驗(yàn)30例，凝血功能檢測18例。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本

全部血液標(biāo)本均由檢科護(hù)士進(jìn)行采集，并根據(jù)相關(guān)采集規(guī)定和靜脈、皮膚采血要求，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作。靜脈采血中，以肘正中靜脈為采血點(diǎn)，并用真空采血管進(jìn)行無菌采血，采血后對(duì)采血點(diǎn)消毒、按壓止血。皮膚采血中選取無名指指端內(nèi)側(cè)作為采血點(diǎn)，受檢者保持坐位或臥位，并叮囑其放松心情，進(jìn)行無菌采血，采集結(jié)束后使用碘伏對(duì)采血點(diǎn)消毒，并按壓止血。再根據(jù)檢測項(xiàng)目使用相應(yīng)抗凝管存儲(chǔ)血液標(biāo)本，核對(duì)標(biāo)簽，及時(shí)送檢。

1.2.2 標(biāo)本分析

檢驗(yàn)科人員嚴(yán)格按照血液標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部血液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包含血常規(guī)、凝血以及溶血等，針對(duì)問題血液標(biāo)本進(jìn)行反復(fù)查驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，退回送檢科室，調(diào)查采集過程、時(shí)間、方式等情況，分析導(dǎo)致誤差原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察采集標(biāo)本、檢測標(biāo)本、受檢者問題和標(biāo)本送檢幾方面誤差及其發(fā)生原因。

統(tǒng)計(jì)血液標(biāo)本凝塊、標(biāo)本測量誤差、標(biāo)本溶血、標(biāo)本類型錯(cuò)誤、血液標(biāo)本污染、標(biāo)本信息存在問題以及其他誤差份數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)本誤差及原因

對(duì)標(biāo)本存在的誤差及其原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示標(biāo)本送檢時(shí)間過長導(dǎo)致誤差占比最高，其比例29.0%，而抗凝管應(yīng)用不合理與標(biāo)本劇烈震蕩導(dǎo)致的誤差占比最低，均為4.0%，詳見表1。

2.1 標(biāo)本誤差表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

血液標(biāo)本誤差表現(xiàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，血液標(biāo)本凝塊占比最高，占比為46.0%，標(biāo)本信息存在問題占比最低，百分比為2.0%，詳見表2。

3 討論

血液檢驗(yàn)過程出現(xiàn)誤差會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，難以對(duì)受檢人員健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。通過對(duì)血液調(diào)查分析，結(jié)果顯示導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)誤差主要原因包含采集因素、患者自身因素、送檢因素和標(biāo)本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)因素，存在于標(biāo)本采集前、采集時(shí)和采集后[2]。為保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，必須針對(duì)各個(gè)階段存在的問題，制定針對(duì)性預(yù)防措施，如對(duì)標(biāo)本送檢中問題，要求盡快送檢，將送檢時(shí)間控制在一定范圍內(nèi)，避免標(biāo)本久置發(fā)生物質(zhì)變性，送檢中保持標(biāo)本平穩(wěn)性，防止劇烈震蕩和發(fā)生標(biāo)本溶血[3]。

本次研究結(jié)果顯示，誤差標(biāo)本中送檢時(shí)間過長是導(dǎo)致誤差最為常見原因，抗凝管應(yīng)用不合理和標(biāo)本劇烈震蕩引發(fā)誤差較少;而血液標(biāo)本誤差表現(xiàn)中血液標(biāo)本凝塊是最常見誤差，標(biāo)本信息問題誤差較少。可見送檢時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響嚴(yán)重，也是導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差最為常見原因，因此，必須在處理好標(biāo)本后及時(shí)送檢，降低對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果影響。

綜上所述，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題因素包含多方面，從受檢人員到檢驗(yàn)人員均應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定做好準(zhǔn)備工作，檢驗(yàn)過程中保持無菌操作和檢驗(yàn)流程正確性，分析中綜合多方面因素探討，減少對(duì)結(jié)果影響，以此降低檢驗(yàn)誤差。

參考文獻(xiàn)

[1] 王英.探討檢驗(yàn)科血液標(biāo)本檢測中的常見誤差原因及相應(yīng)改善措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，21（20）：117-117.

[2] 柯靖蘭.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（5）：12-14.

[3] 姜作云.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（9）：108-110.