急性缺血性腦卒中磁敏感加權(quán)成像中低信號(hào)血管影的臨床應(yīng)用初探

李佳佳

【摘 要】目的：探究在磁敏感加權(quán)成像中低信號(hào)血管影在急性缺血性腦卒中診斷、治療中的臨床應(yīng)用。方法：選取2019年1月-2019年12月本院收治的30例發(fā)病2～48h內(nèi)的 急性缺血性腦卒中患者，行常規(guī) MRI 序列（T1WI、T2WI） 、時(shí)間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）檢查，分析SWI中低信號(hào)血管影與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性。結(jié)果：30例患者均可見大腦中動(dòng)脈 （MCA）供血區(qū)缺血病灶。 SWI顯示MCA內(nèi)低信號(hào)與 MRA顯示的頸內(nèi)動(dòng)脈 （ICA）、 MCA血管阻塞有較好的相關(guān)性，且SWI對(duì)急性缺血性腦卒中的早期診斷率高于MRA。結(jié)論：將SWI應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的診斷中，有助于急性缺血性腦卒中的早期診斷，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;磁敏感加權(quán)成像;低信號(hào)血管影。

【中圖分類號(hào)】R78.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke， AIS）是常見的腦血管性疾病， 是由各種原因引起的局部腦組織血供不足，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血壞死，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能MRI相關(guān)的科技在不斷進(jìn)步，時(shí)間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）等新興技術(shù)不斷出現(xiàn)，其中SWI是新近發(fā)展起來的一種可以反 映組織磁化屬性的序列，對(duì)于含鐵血黃素等順磁性物質(zhì)具有很高的敏感性，主要應(yīng)用于血管內(nèi)低信號(hào)影的發(fā)現(xiàn)[2]。本研究初步探討了在急性缺血性腦卒中的診斷中SWI中低信號(hào)血管影的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 研究對(duì)象

本研究30個(gè)病例均為本院2019年1月～2019年12月收治的急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病時(shí)間為2-48h，其中發(fā)病2-24h患者12例，25-48h患者18例，且已排除其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，對(duì)本研究知情同意。所有病例中男17例，女13例; 年齡在34～ 76歲之間，平均年齡（56. 5+2.7）歲;。患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者明確診斷為急性缺血性腦卒中;

排除出血性腦卒中

有明確發(fā)病時(shí)間

能夠行需要的一系列檢查。

無其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

全部30例患者行常規(guī) MRI 序列（T1WI、T2WI） 、時(shí)間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）檢查。

1.2.2 設(shè)備及參數(shù)

采用 Siemens 1.5T ESSENZA Dot MR 掃描儀進(jìn)行檢查，使用 20 通道頭頸一體線圈。動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注成像檢查采用對(duì)比劑首過法，造影劑為釓噴酸葡胺，經(jīng)肘靜脈由高壓注射器注射，劑量 0.4 mmol/kg，流速 4 ml/s。檢查序列包括 T1WI、T2WI、TOF -MRA、DWI、SWI。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

所有患者圖像均由從事血管影像工作 5 年以上的高年資神經(jīng)放射醫(yī)師完成。所有結(jié)果均為描述性語(yǔ)言。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，，計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AIS發(fā)病時(shí)間為2-24h患者SWI及MRA診斷陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，詳見表1

通過表1可以看到SWI檢查結(jié)果中有10例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為83.3%，MRA檢查結(jié)果中有8例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為66.7%，且χ2值為4.97，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 AIS發(fā)病時(shí)間為25-48h患者SWI及MRA診斷陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，詳見表2

通過表2可以看到SWI檢查結(jié)果中有17例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為94.4%，MRA檢查結(jié)果中有16例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為88.9%，χ2值為3.56，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

SWI是利用不同組織磁化特性差異而產(chǎn)生 MR影像的對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)，是一個(gè)具有三維采集、完全流動(dòng)補(bǔ)償、高分辨率、薄層重建等特點(diǎn)的梯度回波序列，而脫氧血紅蛋白是順磁性物質(zhì)，可以產(chǎn)生不均質(zhì)的磁場(chǎng) ，所以能被很好地檢測(cè)[3]。

AIS發(fā)病時(shí)間為2-24小時(shí)的患者SWI檢查結(jié)果中有10例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為83.3%，MRA檢查結(jié)果中有8例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為66.7%，且χ2值為4.97，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。發(fā)病時(shí)間為25-48h的患者SWI檢查結(jié)果中有17例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為94.4%，MRA檢查結(jié)果中有16例患者為陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率為88.9%，χ2值為3.56，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上，將SWI應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的診斷中，有助于急性缺血性腦卒中的早期診斷，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈亞南，劉翠翠，劉俊艷.磁敏感加權(quán)成像不對(duì)稱皮層靜脈征與急性缺血性卒中預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國(guó)卒中雜志，2019，14（07）：639-644.

[2] 鐵超恩，崔惠勤，李濤，羅雪.磁敏感加權(quán)成像在急性缺血性腦梗死檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（05）：86-88+98.

[3] 楊晴媛，常斌鴿，柴超，夏爽.定量磁敏感加權(quán)成像在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016，39（05）：489-494.