孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

解治平

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月-2019年3月收治的68例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組單純施以布地奈德治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：治療后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療方案，可顯著改善其肺功能，并促使其生活質(zhì)量得以提升，臨床療效顯著，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;支氣管哮喘;肺功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R562.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

支氣管哮喘主要是由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，可逆性氣道受限是其主要的特征。該病發(fā)病后，患者通常會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、發(fā)作性喘息及氣急等臨床癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀[1]。如果不及時(shí)給予控制和治療，會(huì)使得病癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致感染加重，進(jìn)而影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命。目前，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療支氣管哮喘，但是單純用藥的效果并不理想，還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。本研究主要探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年3月收治的68例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審核批準(zhǔn);所有患者均簽署知情同意書，且可進(jìn)行有效溝通;均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、脾、胃、肝、腎功能異常者;非自愿參與研究者;精神疾病患者;無(wú)法正常溝通表達(dá)者;經(jīng)孟魯司特鈉、布地奈德治療無(wú)效者。其中對(duì)照組中，男18例，女16例;年齡21-74歲，平均（41.5±2.3）歲;病程1-11年，平均（4.2±1.2）年。觀察組中，男19例，女15例;年齡20-75歲，平均（42.1±2.0）歲;病程1-13年，平均（4.1±1.3）年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予抗感染、祛痰、緩解病情等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20030987）進(jìn)行治療，每晚睡前服用;布地奈德0.2mg/次，每日2次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)J20130047）進(jìn)行治療，孟魯司特鈉3.5mg/次，每日1次，每晚睡前服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較;應(yīng)用QOL-C30核心量表評(píng)估兩組患者治療后的生活質(zhì)量，評(píng)分越高則表示生活質(zhì)量越高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至消失;有效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音出現(xiàn)減輕的跡象;無(wú)效：治療后，患者的哮喘癥狀以及肺部哮鳴音無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SAS 19.0分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組PEF、FEV1、FVC水平分別為（96.42±6.87）L/s、（2.76±0.21）L、（3.34±0.36）L，高于對(duì)照組的（90.35±6.62）L/s、（1.89±0.25）L、（2.79±0.38）L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（56.31±6.34）分、（79.36±7.41）分，對(duì)照組分別為（56.48±7.12）分、（66.71±7.12）分，兩組治療前無(wú)差異，治療后觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.12%（32/34），高于對(duì)照組的79.41%（27/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見(jiàn)，多發(fā)生于夜間或清晨，是由于支氣管的平滑肌產(chǎn)生痙攣，黏膜異常腫脹，使得患者黏液分泌量明顯增多。支氣管哮喘與哮喘聯(lián)系較為緊密，當(dāng)患者受到病原體的感染后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的炎癥遞質(zhì)，從而引起氣道的炎癥反應(yīng)，造成患者氣道狹窄，引發(fā)支氣管炎癥。目前我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)急劇增長(zhǎng)[3]，但支氣管哮喘只要能夠得到及時(shí)有效的治療，大部分患者病情可良好控制，日常生活可以不受影響。糖皮質(zhì)激素是臨床治療該病的主要藥物，有一定的療效，但如果單純采用一種藥物治療臨床治療效果不甚理想。因此聯(lián)合用藥方案被逐漸應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎功能，該藥親和力強(qiáng)，能夠快速發(fā)揮效果，短時(shí)間內(nèi)就能讓局部組織內(nèi)的血藥濃度到達(dá)頂峰，可迅速發(fā)揮抗炎作用，減輕哮喘的癥狀，雖然布地奈德起效快，但該藥不能完全消除所有引起哮喘發(fā)作的炎性介質(zhì)，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有概率引起不良反應(yīng)，所以應(yīng)該將布地奈德吸入治療聯(lián)合其他抗炎藥物來(lái)提高治療效果。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，不但選擇性高，而且抗炎作用非常顯著，同時(shí)還能抑制半胱氨酸白三烯與其受體結(jié)合。白三烯能聚集氣道內(nèi)的炎性細(xì)胞，為氣道內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞提供良好反應(yīng)基礎(chǔ)，從而使氣道內(nèi)黏性分泌物增加，繼而發(fā)生黏膜水腫等情況。孟魯司特鈉可以有效地抑制白三烯與其受體結(jié)合。目前，孟魯司特鈉是治療支氣管哮喘藥品中特異性抗變態(tài)反應(yīng)的首選藥物。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療方案，可顯著改善其肺功能，并促使其生活質(zhì)量得以提升，臨床療效顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 靜. 孟魯司特鈉與布地奈德治療支氣管哮喘的效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（14）：147-149.

[2] 朱印梅. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的效果觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2019，49（6）：7-10.

[3] 李欣欣. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：4366-4368.