根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效觀察

馮曉東

【摘 要】：目的：觀察根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效。方法：選取牙髓炎患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組。觀察組采用根管治療術(shù)治療，對照組采用干髓術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后有效率為91.11%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療時(shí)間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對牙髓炎患者實(shí)施根管治療術(shù)治療近期以及遠(yuǎn)期的治療效果較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：根管治療術(shù);干髓術(shù);牙髓炎

【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于口腔健康問題的關(guān)注度正在逐漸上升。牙髓炎屬于臨床上比較常見的口腔疾病，主要是因病源性刺激物質(zhì)而引起的多種牙髓炎癥狀，臨床表現(xiàn)為疼痛癥狀以及患者飲食難進(jìn)等，嚴(yán)重影響到患者的咀嚼功能以及日常生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，根管治療術(shù)以及干髓術(shù)治療牙髓炎都能起到很好的治療效果[1]。為了探討根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效，本文選取牙髓炎患者90例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2019年1月至2019年12月牙髓炎患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組男25例，女20例，年齡21～66歲，平均42.8歲;對照組男24例，女21例，年齡20～69歲，平均43.7歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實(shí)施根管治療術(shù)治療，采用濃度為2%利多卡因藥物麻醉患牙，之后進(jìn)行開髓操作，去除冠髓，然后抽出患牙的根髓，事先預(yù)備好根管，在根管預(yù)備結(jié)束之后，隔濕患牙。對根管進(jìn)行有效消毒以及干燥處理，然后利用碧蘭糊劑加牙膠尖完成根管的充填、墊底以及充填窩洞，最終完成治療。對照組患者實(shí)施干髓術(shù)治療，對患者進(jìn)行局部麻醉下實(shí)施開髓，之后清理冠髓，并利用樟腦酚實(shí)施髓腔消毒，對于急性牙髓炎來說，需采用根管口進(jìn)行探診，F(xiàn)C封患牙髓腔一周后，沒有任何癥狀，將根管口放置好干髓劑，進(jìn)行墊底、牙體充填以及調(diào)。對于慢性牙髓炎患者來說，需在局部麻醉之下進(jìn)行開髓，且其余的治療方法與急性牙髓炎相同。觀察組和對照組都采用兩次治療的方法進(jìn)行，觀察組患者在第一次就診的時(shí)候，需在局部麻醉?xiàng)l件下去除齲損組織，充分暴露患牙髓腔，并一次性去除患者的牙髓組織，進(jìn)行常規(guī)的根管預(yù)備，待吸干之后封入常規(guī)的消毒藥物3～7d。在第二次就診的時(shí)候，如果沒有相對明顯的疼痛感，利用碧蘭糊劑加牙膠尖來有效充填根管，利用磷酸鋅水門汀進(jìn)行墊底，采用銀汞充填。對照組患者在第一次就診的時(shí)候去除大部分的腐質(zhì)，把失活劑放置到露髓孔位置，利用氧化鋅丁香油糊劑有效密封窩洞，48h之后進(jìn)行復(fù)診。在第二次就診的時(shí)候需去除封料，有效揭髓室頂，并除去冠髓，進(jìn)行常規(guī)的備洞以及消毒窩洞之后，在患牙的根髓斷面之上放置干髓劑，利用磷酸鋅水門汀進(jìn)行墊底，采用銀汞合金充填。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者臨床效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，有效：手術(shù)治療后以及復(fù)查的時(shí)候無自覺癥狀，患者的患牙牙冠相對來說完好，沒有異常松動(dòng)癥狀以及叩痛癥狀，咀嚼功能已經(jīng)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)牙齦紅腫以及竇道現(xiàn)象，經(jīng)過X線片檢查之后，結(jié)果顯示磨牙根尖周以及根分叉下的牙槽骨未被破壞吸收。無效：患牙在經(jīng)過手術(shù)治療之后或者在復(fù)查的時(shí)候出現(xiàn)了殘髓炎或者是急慢性根尖周炎表現(xiàn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比在治療1年后觀察組與對照組的治療有效率比較，差異無異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在治療2年后的治療有效率為91.11%，對照組為80%，觀察組患者在治療2年后的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療時(shí)間對比觀察組患者的治療時(shí)間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

干髓治療術(shù)是治療牙髓炎的傳統(tǒng)方法，在臨床治療上已經(jīng)具有近百年的歷史，這一治療術(shù)具有操作簡單、方便、療程短、治療成本低的特點(diǎn)，在目前仍是主要的牙髓炎治療方法之一。這一牙髓炎治療術(shù)的發(fā)展具有自身的優(yōu)勢，同時(shí)也存在一定的缺陷，即在對牙髓炎的治療上，往往呈現(xiàn)出近期療效較好，遠(yuǎn)期療效較差的特點(diǎn)。根管治療術(shù)是近年來興起的一種相較于干髓治療術(shù)更具優(yōu)勢的治療牙髓炎的方法，這一方法在臨床上能夠克服干髓治療術(shù)在遠(yuǎn)期治療效果上的缺點(diǎn)。對牙髓炎的治療更為徹底，并且具有較好的療效以及不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)的干髓治療術(shù)而言，根管治療術(shù)具有較為長遠(yuǎn)的推廣意義以及較高的應(yīng)用價(jià)值[3-5]。

本研究中，在治療1年后觀察組與對照組的治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在治療2年后的治療有效率為91.11%，對照組患者在治療2年后的治療有效率為80%，觀察組患者在治療2年后的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療時(shí)間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對牙髓炎患者實(shí)施根管治療術(shù)治療，患者的近期以及遠(yuǎn)期的治療效果都相對較高，但是治療時(shí)間相對較長，總體來說效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁建霞.根管治療術(shù)與干髓術(shù)應(yīng)用治療牙髓炎的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（7）：20-21.

[2] 張學(xué)君.口腔根管治療急性牙髓炎的臨床治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：127-128.

[3] 張哲.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：180.

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[5] 張浩麗，李文利，李金平，等.一次性根管治療急性牙髓炎150例效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（8）：1206-1208.