腹腔鏡與開(kāi)腹全結(jié)腸系膜切除在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中療效對(duì)比

彭忠 李紅英 鄭成軍 但杰

【摘 要】：目的：體會(huì)對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡與開(kāi)腹全結(jié)腸系膜切除的價(jià)值。方法：遵循術(shù)式差異分組，將我院2018.1-2019.10內(nèi)接收的78例結(jié)腸癌患者分為2組，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀(guān)察組發(fā)生率僅5.0%，對(duì)照組21.0，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸癌;腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù);常規(guī)根治術(shù)

Abstract： Objective： To appreciate the value of laparoscopy and open total mesorectal excision in patients with colon cancer. Methods： According to the surgical differences， 78 colon cancer patients received in our hospital from January 2018 to October 2019 were divided into two groups and the postoperative complications were observed. Results： The incidence rate in the observation group was only 5.0%， and that in the control group was 21.0%， P <0.05. Conclusion： Laparoscopic total mesocolonectomy for colon cancer can effectively reduce postoperative complications and is worth promoting.

Key words： colon cancer; laparoscopic total colonectomy; conventional radical surgery

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

結(jié)腸癌屬于臨床常見(jiàn)、高發(fā)性惡性腫瘤;調(diào)查證實(shí)，該病的發(fā)生和發(fā)展，與慢性炎癥、生活因素、高脂肪飲食等因素密切相關(guān)。發(fā)病早期，患者并沒(méi)有典型癥狀，直至中晚期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、貧血、腸梗阻等癥狀，從而對(duì)患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。為探討有效的治療措施，此研究選擇我院78例結(jié)腸癌患者展開(kāi)研究，分析完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.1-2019.10內(nèi)接收的78例結(jié)腸癌患者，遵循術(shù)式差異分為2組，對(duì)照組（38例）：20例男、18例女，年齡51-77，均值（64.07±11.23）歲。觀(guān)察組（40例）：20例男、20例女，年齡51-78，均值（64.59±11.45）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對(duì)結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）腫瘤術(shù)前分期cT2-3N+M0[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移者：（2）合并其他結(jié)直腸疾病者。

1.2方法

觀(guān)察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)：手術(shù)時(shí)患者呈 “人”字位，主刀站于患者兩腿之間，采用常 規(guī) 5 孔，全身麻醉后建立CO2氣腹，維持其腹壓在13mmHg左右，自?xún)?nèi)向外、自下向上的中間入路法，沿腸系膜上靜脈左側(cè)解剖，高位結(jié)扎血管，根部清掃淋巴結(jié)，上腹部正中輔助小切口拖出吻合，最后沖洗腹腔，并縫合切口，留置引流管。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)：全身麻醉后，患者平臥位， 正中繞臍切口，手術(shù)入路及清掃范圍同腹腔鏡手術(shù)組。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察康復(fù)情況、并發(fā)癥情況;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本，“t”計(jì)算以“”表達(dá)。“X2”核實(shí)后以百分比（%）表達(dá)。P<0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果相較

觀(guān)察組出血少、肛門(mén)排氣、住院時(shí)間用時(shí)短，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較

觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（5.0%vs21.0%），P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活水平改變、飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變等因素的影響，結(jié)腸癌臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，降低患者日常生活質(zhì)量的同時(shí)，還對(duì)患者生命安全構(gòu)成直接威脅。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，治療結(jié)腸癌患者，外科手術(shù)備受推崇。以往開(kāi)腹術(shù)式應(yīng)用交廣，但后期復(fù)發(fā)率較高，并且術(shù)后對(duì)患者炎癥因子等指標(biāo)的改善幅度并不大，所以無(wú)法有效提高患者后期生存率。隨著腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)的發(fā)展和完善，該術(shù)式逐漸被臨床用于治療結(jié)腸癌等疾病，且治療有效率也備受醫(yī)患雙方的肯定。

經(jīng)研究證實(shí)，腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)主要具備以下優(yōu)勢(shì)：（1）嚴(yán)格以解剖學(xué)、胚胎學(xué)為根據(jù)和理論來(lái)制定手術(shù)方案，確保手術(shù)具備一定的可行性、有效性和科學(xué)性。（2）手術(shù)操作過(guò)程中不會(huì)導(dǎo)致腸系膜出現(xiàn)撕裂，所以對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后具有促進(jìn)作用。（3）手術(shù)全程在直視情況下進(jìn)行操作，因此手術(shù)安全性較高。

此研究結(jié)果示：觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，較對(duì)照組21.0%低，P<0.05。所得結(jié)論與沈杰[3]等人研究結(jié)論基本一致。

綜上，對(duì)早中期結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)，安全有效，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何青紅，劉棟.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的短期預(yù)后[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，34（09）：1519-1522.

[2] 曹金鵬，計(jì)勇，彭翔，等.腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療橫結(jié)腸癌的療效評(píng)價(jià)[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（5）：545-549.

[3] 沈杰，張歡樂(lè).完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（01）：57-59+64.