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    探究美金剛聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的療效及安全性

    2020-10-14 16:59:41卿海玲
    健康必讀·下旬刊 2020年7期
    關(guān)鍵詞:奧氮平老年癡呆癥

    卿海玲

    【摘 要】目的: 觀察和探究美金剛聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的療效及治療安全性。方法: 選取我院自2018年12月至2019年12月期間收治的135例老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者作為研究對象分為三個組別,其中A組患者應(yīng)用美金剛治療,B組患者應(yīng)用奧氮平治療,C組患者聯(lián)合應(yīng)用美金剛和奧氮平進行治療,治療結(jié)束后,并觀察和對比三組患者的治療效果以及治療的安全性。結(jié)果: C組(聯(lián)合組)患者的BEHAVE-AD評分顯著低于其它組別,MOCA顯著高于其它組別患者,TESS顯著低于其它組別患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論: 在老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用美金剛和奧氮平, 可取得確切的治療效果,有助于患者精神行為癥狀和認知功能的改善,同時具有較高的治療安全性,推薦在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】:美金剛;奧氮平;老年癡呆癥;精神行為癥狀

    Abstract Objective: To observe and explore the efficacy and safety of memantine combined with olanzapine in the treatment of senile dementia with mental and behavioral symptoms. Methods: There were 135 patients in our hospital, which were divided into three groups. Among them, A patients were treated with memantine, B patients with olanzapine, and C patients were treated with memantine and olanzapine. Results: The BEHAVE-AD score of C group (combined group) was significantly lower than that of other groups, MOCA was significantly higher than that of other groups, TESS was significantly lower than that of other groups (p<0.05). Conclusion: The application of memantine and olanzapine can achieve definite therapeutic effect, and it is recommended to be popularized and applied in future clinical treatment.

    Key Words Keywords memantine; olanzapine; alzheimers disease; psychomotor symptoms

    【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)07-21--01

    由于社會老齡人口基數(shù)的增多,導(dǎo)致各種老年性疾病尤其是阿爾茲海默病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出增長的趨勢,阿爾茨海默病患者往往還會伴發(fā)嚴重的精神行為癥狀,常可表現(xiàn)為出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良負性情緒,或出現(xiàn)幻覺、妄想及行為異常等不良表現(xiàn),故而嚴重的影響了老年患者的生活質(zhì)量,同時也加重了患者及其家屬的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),病情危重者甚至危及患者生命健康安全,危害性極大。奧氮平在臨床中主要用以治療精神類疾病,在應(yīng)用于老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的患者時也可取得一定的治療效果,同時也具有較高的治療安全性。美金剛可起到調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的作用,有利于改善老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者的認知功能,也可起到十分重要的治療意義。本次研究中選取我院2018年12月-2019年12月收治的135例老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者作為研究對象,以探討美金剛聯(lián)合奧氮平用以治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者的臨床療效及用藥的安全性,現(xiàn)將本次研究內(nèi)容進行如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年12月-2019年12月收治的135例老年癡呆伴精神行為癥狀患者作為研究對象,所有入選研究者均經(jīng)臨床診斷后確診為老年癡呆伴精神行為癥狀。納入標準:入選者無抗精神類藥物服用史,或停止服用抗精神藥物時長大于14日;入選者均合并有精神行為癥狀;患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標準:排除合并有其它嚴重器質(zhì)性病變者;排除合并有其它類型的精神障礙類疾病者;排除治療依從性較低者。將所有入選研究者,按照隨機分組的原則,平均分成A、B、C三組,每組各有45例患者。A組患者中,男性26例,女性19例,年齡62~84歲,平均年齡為(68.4±7.6)歲,病程為3~9年,平均病程為(6.3±2.5)年;B組患者中,男性29例,女性16例,年齡61~80歲,平均年齡為(67.3±8.3)歲,病程為2~11年,平均病程為(7.5±3.1)年;C組患者中,男性22例,女性23例,年齡61~83歲,平均年齡為(68.4±7.6)歲,病程為2~13年,平均病程為(8.1±2.9)年。三組患者的性別、年齡、病程等一般性臨床資料的差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 方法

    A組45例患者均行鹽酸美金剛治療,5mg/次,1次/日,每日晨服,按此服用方法治療一周;第二周起改為早晚各服用一次,用藥劑量不變,按此治療方法服用一周;第三周起同樣為早晚各服用一次,晚服用藥劑量不變,晨服用藥劑量由5mg增加為10mg,按此方法治療一周;第四周起,早晚各服用一次,用藥劑量為10mg/次,按照此治療方法持續(xù)至第12周。

    B組45例患者均行奧氮平片進行治療,首次用藥于睡前服藥,用藥劑量為25mg,隨后觀察患者病情,可酌情增加1.25mg,但每日不應(yīng)用藥超過10mg,按照此治療方法治療12周。

    C組患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸美金剛和奧氮平片進行治療,用法用量A組(單純美金剛組)和B組(單純奧氮平片組)相同,共治療12周。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 精神行為癥狀療效評價

    使用BEHAVE-AD量表評價A、B、C三組患者治療前以及治療后第4、8、12周時的精神行為癥狀改善情況,該量表內(nèi)共包括25個條目,共包括總體評估和癥狀評估兩部分。計算和統(tǒng)計各組患者的得分情況,并計算各組患者的減分率。減分率計算方式:(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100%;療效評價標準:顯效:減分率>60%;有效:減分率為30%~60%;無效:減分率<30%。

    1.3.2 認知功能療效評價

    使用MOCA量表評價A、B、C三組患者治療前以及治療后第4、8、12周的認知功能情況,量表中包括定向力、延遲回憶、語言、記憶、注意力、執(zhí)行能力等條目,滿分為30分,得分越高者表示患者的認知功能越好。

    1.3.3 治療安全性評價

    使用藥物副反應(yīng)量表(TESS)評價A、B、C三組患者治療前及治療后第4、8、12周時的用藥不良反應(yīng)情況,評分越低表示用藥治療的安全性越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料使用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料使用率(%)表示,采用x2檢驗,以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 精神行為癥狀療效評價對比

    治療前,A組的BEHAVE-AD評分為(18.09±3.71)分,B組評分為(18.07±3.75)分,C組評分為(18.09±3.73)分,三組患者的評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);治療后4周時,A組的BEHAVE-AD評分為(13.43±3.02)分,B組評分為(13.37±3.15)分,C組評分為(13.41±3.13)分,三組患者的評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);治療后8周、12周時,C組的BEHAVE-AD評分分別為(9.01±2.73)分和(6.23±2.48)分,顯著低于A組的(11.32±3.13)分和(9.57±2.82)分,也顯著低于B組的(11.29±3.11)分和(9.48±2.78)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    2.2 認知功能療效評價對比

    治療前,A、B、C組的MOCA評分分別為(19.21±4.94)分、(19.27±5.03)、(19.11±5.02)分,三組患者的評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);治療4周時,A、B、C組三組患的評分分別為(19.45±4.73)分、(19.53±4.67)分、(19.49±4.75)分,三組評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);治療后8周、12周時,C組的MOCA評分分別為(24.23±4.72)分和(25.87±3.23)分,顯著高于A組的(21.12±4.11)分和(22.31±4.34)分,也顯著高于B組的(21.54±4.41)分和(22.03±4.46)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    2.3 治療安全性評價

    C組于治療4周、8周和12周時的TESS評分分別為(4.56±1.76)分、(4.66±1.77)分和(4.81±1.79)分,顯著低于A組的(5.26±2.12)分、(5.28±2.17)分和(5.49±2.41)分,也顯著低于B組的(5.14±1.94)分、(5.45±2.11)分和(6.37±2.41)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    3 討論

    老年癡呆是臨床中常見的老年性疾病,近年來其發(fā)病率不斷增加,嚴重影響著老齡人群的生活質(zhì)量和生命安全。老年癡呆在臨床中又稱作阿爾茨海默癥,患者患病后通常會出現(xiàn)記憶力減退、生活自理能力減退和認知功能障礙等表現(xiàn),甚至還會伴發(fā)各種嚴重的精神行為癥狀,十分不利于患者疾病的康復(fù),極大程度的加重了患者及其家屬的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),危害性極大。阿爾茨海默癥的治療可通過對患者采取環(huán)境、行為干預(yù)措施,以改善患者的精神行為癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,同時應(yīng)用抗精神類藥物進行治療對于改善患者癥狀也具有十分關(guān)鍵的治療意義。

    鹽酸美金剛是老年癡呆患者的常用藥物之一,主要用以改善患者的認知功能,進而起到緩解患者精神行為癥狀的目的。鹽酸美金剛可通過降低腦脊液中磷酸化Tau的濃度,對AI3的毒性進行抑制,以緩解其生成的速度;同時鹽酸美金剛還可增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的濃度,以平衡中樞神經(jīng)遞質(zhì),進而起到改善精神行為癥狀的作用。奧氮平屬于非典型抗精神病藥物,其本質(zhì)為5-HT/DA拮抗劑,主要通過拮抗5-HT、DA2受體以起到改善精神行為癥狀的作用。本文中選取了135例老年癡呆伴發(fā)精神行為癥患者進行研究,其中C組患者聯(lián)合應(yīng)用了美金剛和奧氮平進行治療,其BEHAVE-AD評分顯著低于其它組別,MOCA顯著高于其它組別患者,TESS顯著低于其它組別患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用美金剛和奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的患者,可有效的改善患者的行為癥狀和認知程度,同時還具有較高的治療安全性,十分有利于患者生活質(zhì)量的提高。

    綜上所述,在治療老年癡呆伴精神行為癥狀患者時聯(lián)合應(yīng)用美金剛和氨氮平,可取得確切的臨床療效,治療安全性高,有助于提高患者的生活質(zhì)量,推薦在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 劉海峰,孫歡歡.美金剛聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀的療效及安全性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2018,24(4):556-558.

    [2] 邵亞,李紅.臨床應(yīng)用奧氮平與美金剛進行聯(lián)合治療老年癡呆60例的療效及其副反應(yīng)觀察[J].心血管外科雜志(電子版),6(03):100-101.

    [3] 黃橋生,徐止浩.補腎健腦方聯(lián)合奧氮平治療精神行為障礙老年癡呆療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019(24):2701-2703.

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