優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項目對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質(zhì)量的影響

劉毅蓉

【摘 要】目的：探討對急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）應(yīng)用優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理對救治質(zhì)量的價值。方法：選取72例研究對象并隨機(jī)分成觀察組與對照組各36例，對照組予以常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組予以護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化管理，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果：觀察組進(jìn)醫(yī)院到球囊擴(kuò)張時間、心肌損傷標(biāo)志物報告時間明顯短于對照組;觀察組護(hù)理總滿意率97.22%明顯高于對照組83.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理，可提高ASTEMI的救治質(zhì)量及患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心;護(hù)理質(zhì)量管理;急性ST段抬高型心肌梗死;救治質(zhì)量;滿意度

Abstract Objective： To explore the value of optimizing the management of chest pain center nursing quality for the treatment quality of acute ST segment elevation myocardial infarction （ASTEMI）. Methods： 72 cases were selected and randomly divided into observation group and control group， 36 cases each. The control group was given routine nursing quality management， the observation group was given optimized nursing quality management， and the nursing management effects of the two groups were compared. Results： The time from the observation group to the time of balloon dilation and the report of myocardial injury markers were significantly shorter than those of the control group. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.22%， which was significantly higher than that in the control group， 83.33%. ）. Conclusion： Optimizing the nursing quality management of chest pain center can improve the quality of ASTEMI treatment and patient satisfaction， and it is worth promoting.

Keywords chest pain center; nursing quality management; acute ST-segment elevation myocardial infarction; quality of treatment; satisfaction

【中圖分類號】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

胸痛中心是醫(yī)院救治急性胸痛患者的重點科室，其中急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST elevation myocardial infarction，ASTEMI）是胸痛中心中危險性較高的病種之一[1-3]。對ASTEMI目前公認(rèn)的救治方式是采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）的方法，而常規(guī)救治的過程，受護(hù)理管理的不合理，使得疾病救治效果往往不理想[4]。為此，近年來本院積極優(yōu)化對胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項目，經(jīng)實踐顯示管理的優(yōu)化對提高ASTEMI的救治質(zhì)量效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸痛中心2018年3月-2019年5月收治的72例ASTEMI患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合ASTEMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下內(nèi)容：出現(xiàn)缺血性胸痛;胸痛持續(xù)時間大于20min;血清心肌壞死物濃度升高;心電圖有定性ST段抬高表現(xiàn)[3]。（2）患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非ST段提高的心肌梗死患者。（2）家屬未在同意書上簽署的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組36例，該組男性21例，女性15例;年齡46～73歲，平均年齡（61.2±1.5）歲。對照組36例，男20例，女16例;年齡44～74歲，平均（60.9±1.3）歲。比較兩組患者在年齡與性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施PCI治療，對照組在患者治療期間應(yīng)用常規(guī)胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理模式，主要是做好文書書寫、病房環(huán)境、消毒隔離、搶救、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理查房等項目的質(zhì)量控制，質(zhì)控結(jié)果均上報醫(yī)院護(hù)理部;按照標(biāo)準(zhǔn)診療流程進(jìn)行管理，主要是急診掛號—候診—急診護(hù)士接診與評估—分診至值班醫(yī)生—采血與輔助檢查—心內(nèi)科醫(yī)師會診—辦理住院手續(xù)—實施PCI—安置。

觀察組則優(yōu)化對胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理，具體如下：（1）成立護(hù)理質(zhì)量管理小組。由胸痛中心護(hù)士、一線醫(yī)生、護(hù)士骨干與護(hù)士長組成胸痛小組，小組均接受相關(guān)培訓(xùn)，從思想上樹立質(zhì)量第一的意識，將胸痛時間管理作為臨床救治ASTEMI患者的重點。（2）每周上報胸痛中心工作情況到網(wǎng)上，從數(shù)據(jù)上分析接診到救治患者的各項工作時間占據(jù)比例，針對時間花費不合理的地方要進(jìn)行改進(jìn)以優(yōu)化管理模式[5]。（3）胸痛中心的成員每月均召開質(zhì)量分析會議，對護(hù)理質(zhì)量管理中各個環(huán)節(jié)的優(yōu)勢及不足進(jìn)行總結(jié)及分析，對弱勢環(huán)節(jié)需征求大家的意見，成員可各抒己見，專人負(fù)責(zé)對意見進(jìn)行記錄，以完善管理條例，提高護(hù)理管理質(zhì)量。（4）通過優(yōu)化后對ASTEMI患者的急救流程具體如下：胸痛中心門診—護(hù)士接診及出診—心電圖檢查—值班醫(yī)生判定—通知導(dǎo)管室—心內(nèi)科團(tuán)隊介入行PCI治療—開辟綠色通道送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救效率，主要是進(jìn)醫(yī)院到球囊擴(kuò)張時間、心肌損傷標(biāo)志物報告時間。（2）出院時刻用自制滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為100分，分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率

觀察組搶救效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度

觀察組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

PCI是治療ASTEMI的重要手段，在疾病搶救上時間就是生命，因此護(hù)理管理對ASTEMI的救治作用不言而喻[6-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在急救效率上明顯高于對照組，護(hù)理滿意度也明顯高于對照組。這一結(jié)果主要是對胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項目優(yōu)化所致，對護(hù)理管理項目的優(yōu)化主要是通過組間專門的管理小組，定期開展會議對護(hù)理項目進(jìn)行討論及改進(jìn)策略的實施，這樣可以使得管理質(zhì)量顯著提高[9]。

綜上所述，ASTEMI的救治中，對胸痛中心護(hù)理質(zhì)量管理項目進(jìn)行優(yōu)化，有助于提高搶救效率以及患者滿意度，因此值得臨床推廣使用。

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