Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床效果探討

秦先芬

【摘 要】目的：對Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取在我院生產(chǎn)且產(chǎn)后出血的44例患者分為對照組與研究組，分別予以常規(guī)方法、Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管進(jìn)行治療，對比治療效果。結(jié)果：與對照組比較，研究組治療優(yōu)良率較高，且止血時間、出血量、治療后血紅蛋白下降水平、總不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的效果較好，更具有操作方便、安全性高等優(yōu)勢，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管;產(chǎn)后出血;應(yīng)用效果;

Abstract Objective： to analyze the effect of Bakri uterine packing balloon catheter in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 44 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were divided into two groups： control group and study group. They were treated with routine method and Bakri uterine packing balloon catheter respectively. Results： compared with the control group， the excellent rate of treatment in the study group was higher， and the hemostasis time， the amount of bleeding， the level of hemoglobin reduction after treatment， and the incidence of total adverse reactions were lower （P < 0.05）. Conclusion： Bakris uterine packing balloon catheter is more effective in the treatment of postpartum hemorrhage， and it is more convenient and safe， which is worth popularizing.

Key words Bakri uterine packing balloon catheter; postpartum hemorrhage; application effect;

【中圖分類號】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料研究顯示，在產(chǎn)婦死亡的因素中，產(chǎn)后出血位居第一，產(chǎn)后出血因素死亡的幾率極高，產(chǎn)后出血也是產(chǎn)科一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起產(chǎn)后出血的因素較多，如凝血功能障礙、宮縮乏力等等。與陰道分娩比較，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較高，因此死亡率較高。以往臨床治療產(chǎn)后出血以宮腔填塞紗布、藥物等為主，若止血效果并不理想時甚至?xí)⒆訉m切除，以達(dá)到止血的目的，雖然以上方式止血效果較為理想，但是對患者的生理及心理也造成了不同程度的影響，對以后的生活造成了極大的影響[1]。有研究表明，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管不僅治療效果較好，更具有較高的安全性，此次研究旨在分析Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的臨床療效，下文為具體資料報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機將2016年7月至2019年7月在我院生產(chǎn)且產(chǎn)后出血的44例患者分為對照組與研究組。對照組患者20例，年齡在23歲至31歲間，均值（27.0±3.2）歲;剖宮產(chǎn)12例、自然分娩8例;孕次在1～3次間，均值（2.0±0.3）次;發(fā)生產(chǎn)后出血的因素有胎盤因素、凝血功能障礙、宮收縮乏力等。研究組患者24例，年齡在23歲至33歲間，均值（28.0±3.4）歲;剖宮產(chǎn)14例、自然分娩9例;孕次在1～2次間，均值（1.5±0.2）次;發(fā)生產(chǎn)后出血的因素有胎盤因素、凝血功能障礙、宮收縮乏力等。將以上各數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中實施比對，結(jié)果顯示可比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規(guī)方法止血：采用加強宮縮止血方案，如按摩子宮、欣母沛等。

1.2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上予以Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管進(jìn)行治療：盡可能清除干凈胎盤組織，將Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管置入子宮腔，并固定好，然后將另一端通過子宮頸口置入陰道內(nèi)，最后醫(yī)務(wù)人員通過陰道將其取出。對子宮進(jìn)行縫合，通過陰道外的注液管向球囊內(nèi)推注生理鹽水，劑量為300～500ml，直至球囊膨脹止血。將宮頸暴露出來，將紗布填塞到患者陰道后穹隆部位，避免球囊出現(xiàn)脫落的狀況。術(shù)后根據(jù)患者的實際情況使用縮宮素與抗菌素。在將球囊取出時，將閥門打開，使其處于開放的狀態(tài)，然后自然緩慢的流出來，液體徹底排出后，經(jīng)子宮頸口從陰道緩慢的取出Bakri球囊。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

①療效判定：優(yōu)：治療后患者陰道流血量每小時低于50ml，子宮收縮良好，患者生命體征水平較為穩(wěn)定;良：治療后患者陰道流血每小時低于50ml，子宮收縮較好，患者生命體征水平基本穩(wěn)定，尿量異常;差：治療后患者陰道流血量每小時高于51ml，子宮收縮不良，出血控制并不理想，生命體征水平不穩(wěn)定。②觀察指標(biāo)：（1）統(tǒng)計并對比不同組患者止血時間、出血量、治療后血紅蛋白下降水平;（2）統(tǒng)計并對比不同組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料使用（n，%），采用χ2檢驗;止血時間（、出血量、血紅蛋白等計量資料采用（）代表，采用t檢驗，當(dāng)結(jié)果P<0.05時說明兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者治療優(yōu)良率的比較

與對照組治療優(yōu)良率75.0%比較，研究組治療優(yōu)良率95.8%較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳情如表1。

2.2 不同組患者止血時間、出血量、治療后血紅蛋白下降水平的比較

與對照組比較，研究組患者止血時間（4.1±1.0）h、出血量（153.1±18.5）ml、治療后血紅蛋白下降（4.7±1.2）g/l均顯著低于對照組止血時間（8.3±2.4）h、出血量（210.4±24.7）ml、治療后血紅蛋白下降（7.5±1.8）g/l，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳情如表2。

2.3 不同組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%比較，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率12.6%較低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳情如表3。

3 討論

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是比較常見的一個癥狀，對于不同分娩方式，產(chǎn)后出血的定義也有所不同，自然分娩產(chǎn)后24h內(nèi)出血量>500ml、剖宮產(chǎn)出血量1000ml被判定為產(chǎn)后出血[2]。在孕產(chǎn)婦死亡的眾多因素中，因產(chǎn)后出血因素死亡的幾率極高，產(chǎn)后出血也是產(chǎn)科一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有數(shù)據(jù)顯示24小時內(nèi)發(fā)生死亡的產(chǎn)婦超過50%，在臨床中產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約占2%～3%[3]。引起產(chǎn)后出血的因素有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素等，因為失血過多患者會出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、臉色蒼白等癥狀。

在本次研究中，將收治的產(chǎn)后出血患者分別采用常規(guī)方法、Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管進(jìn)行治療，通過對比發(fā)現(xiàn)，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管不僅治療效果較好，更具有較高的安全性。治療產(chǎn)后出血的常規(guī)方法有按摩子宮、藥物等，止血的效果具有一定的效果，但是也破壞了機體的正常解剖結(jié)構(gòu)，對身體造成了一定的損害。目前臨床治療產(chǎn)后出血通常采取宮腔填塞術(shù)，不僅止血效果較好，也降低了子宮切除的幾率。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管是在Piraka球囊的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新技術(shù)，其組成部分為球囊與導(dǎo)管，球囊的最大容量可達(dá)到500ml，導(dǎo)管的長度約為58cm，其材質(zhì)為硅膠，硅膠的適應(yīng)證極廣，尤其適用對乳膠過敏的患者[4]。在使用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管時，先將其置入子宮腔中，然后將無菌生理鹽水注入球囊內(nèi)，使球囊處于膨脹的狀態(tài)，因材質(zhì)為硅膠，因此伴隨著宮腔體形態(tài)的變化，球囊的形態(tài)也會隨之變化，當(dāng)球囊壓力比動脈壓高時，就可以減少動脈出血或徹底止血[5]。球囊壓迫刺激子宮內(nèi)壁，導(dǎo)致子宮發(fā)生了反射性的收縮，因此止血效果較好。此外Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管操作較為簡單，對設(shè)備、技術(shù)沒有較高的要求，在各醫(yī)院均可適用。

使用Bakri子宮填塞球囊治療產(chǎn)后出血時，應(yīng)注意以下兩點：①在治療前，先導(dǎo)尿，然后使用超聲確定宮腔的容量;②球囊內(nèi)應(yīng)注入生理鹽水，禁止使用空氣，在注入的同時更要控制好注入量，以免造成不必要的傷害?？偠灾?，Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療產(chǎn)后出血的效果較好，更具有操作方便、安全性高等優(yōu)勢，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳燕敏，吳丹丹.Bakri止血球囊聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后出血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2018，34（3）：592-595.

王輝輝.Bakri球囊在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2018，22（15）：91-93.

陳麗娜，段雅，李寧寧，等.Cook雙球囊聯(lián)合Bakri球囊填塞在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健.2018，33（5）：1158-1161.

顏惠琴，周寧波.20例Bakri球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2018，22（20）：95-97.

鄧宇芳.宮腔Bakri球囊填塞在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2018，15（7）：130-132.