中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變52例臨床療效觀察

雷向榮

【摘 要】目的：觀察糖尿病周圍血管病變患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：選取2018/11-2020/1我院收治的52例糖尿病周圍血管病變患者展開(kāi)分析，對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者治療效果、血糖水平變化情況以及動(dòng)脈血流速度改善情況。結(jié)果：兩組治療效果比較，對(duì)照組治療總有效率為65.38%，觀察組治療總有效率為88.46%（P<0.05）;治療前兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）水平無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均降低，組間比較觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍血管病變患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，改善了患者的血糖水平，并糾正了患者的動(dòng)脈血流速度。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病;周圍血管病變

Abstract Objective： To observe the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral vascular disease by the combination of traditional Chinese and Western medicine. Methods： 52 cases of diabetic peripheral vascular disease in our hospital from November 2018 to January 2020 were selected for analysis. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with combination of Chinese and Western medicine. The treatment effect， blood glucose level change and arterial blood flow velocity improvement of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the two groups was 65.38% in the control group and 88.46% in the observation group （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral vascular disease by the combination of traditional Chinese and Western medicine is significant， which improves the blood sugar level of the patients and corrects the arterial blood flow velocity of the patients.

Key words： Integrated Traditional Chinese and Western medicine; diabetes mellitus; peripheral vascular disease

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

受人們生活水平提升和生活方式改變的影響，我國(guó)居民患糖尿病的比例呈顯著逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，且有較高比例的患者由糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，而糖尿病周圍血管病變則屬于糖尿病并發(fā)癥之一，若長(zhǎng)時(shí)間未采取有效的治療措施，則可能導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，本研究從我院選取52例糖尿病周圍血管病變患者展開(kāi)研究，探討了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院選取收治的糖尿病周圍血管病變患者展開(kāi)研究，患者共選取52例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=26，西醫(yī)治療）和觀察組（n=26，中西醫(yī)結(jié)合治療）。觀察組女15例，男11例，年齡44-75歲，平均年齡（56.33±6.49）歲，病程介于3年到17年之間、平均病程（6.80±3.26）年。對(duì)照組女14例，男12例，年齡最小不低于42歲，年齡最大不超過(guò)74歲，平均年齡值為（6.69±3.32）歲，平均病程（4.12±1.32）年。2組年齡、性別、病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在麻木、疼痛、足背發(fā)涼等肢體缺血表現(xiàn);（2）對(duì)下肢血管實(shí)施彩超發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和狹窄的情況;（3）伴隨存在動(dòng)脈硬化疾病，比如高血壓、冠心病以及高脂血癥;（4）存在其他血管病變，比如大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]中的消渴病氣陰兩虛兼血瘀證為依據(jù)擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)：肢體麻木、間歇性跛行、靜息痛、發(fā)涼，下肢為主要癥狀發(fā)生區(qū)域，雙足皮膚顏色蒼白或存在青紫色，氣短乏力，神疲倦怠，結(jié)合患者臨床癥狀和舌脈可辨證屬于氣陰兩虛、瘀阻脈絡(luò)證。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，具體內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食控制，應(yīng)用格列本脲片（生產(chǎn)廠商：天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H12020790），用法用量為：口服，1天2次，分別于早午餐前應(yīng)用，每次2.5mg。針對(duì)病情較輕患者1天用藥三次，均在三餐前，每次用量1.25mg，逐漸增加藥物用量，每日用量不可超過(guò)15mg。針對(duì)血糖控制較差的患者，可應(yīng)用胰島素治療，并增加應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051408），用法用量為：口服，1天1次，1次10mg;阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠商：大同市利群藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H14022744）用法用量為：餐后1小時(shí)口服，1天1次，1次100mg;西洛他銼片（生產(chǎn)廠商：山西邦仕得藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20113551）用法用量為：餐后1小時(shí)口服，1天2次，1次100mg，持續(xù)治療8周。

觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療與對(duì)照組相同，中藥治療主要指應(yīng)用自擬益氣活血通絡(luò)湯，藥物組方包含：冰片5g、地龍9g、水蛭9g、丹參12g、川芎12g、赤芍12g、三七15g、牛膝15g、葛根20g、桂枝20g、黃芪30g、石斛30g。用水煎制，1日1劑，分兩次服用。持續(xù)治療8周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、血糖水平（空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖）變化情況以及動(dòng)脈血流速度（腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）改善情況。治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效主要指在患者實(shí)施治療后臨床癥狀徹底消失，皮膚溫度與皮膚顏色恢復(fù)正常;有效主要指在患者實(shí)施治療后臨床癥狀改善，皮膚溫度與皮膚顏色逐漸恢復(fù);無(wú)效主要指在患者實(shí)施治療后臨床癥狀無(wú)改善，皮膚溫度與皮膚顏色未恢復(fù)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比分析

與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率顯著較高，對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為65.38%、88.46%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組血糖水平改善情況

治療前兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）水平無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均降低，組間比較觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 比較兩組各部位動(dòng)脈血流速度

治療前，兩組各部位動(dòng)脈血流速度無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，兩組各部位動(dòng)脈血流速度均升高，組間比較觀察組高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3討論

隨著人們生活方式的改變和人口老年化問(wèn)題日益加重，糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)糖尿病病情發(fā)展至終末期時(shí)，可能誘發(fā)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，比如糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，且均以周圍神經(jīng)病變?yōu)榛A(chǔ)。具體而言，糖尿病周圍血管病變屬于慢性進(jìn)行性血管病變之一，和脂代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂失調(diào)以及血小板黏附力增大存在緊密聯(lián)系，其中高血糖則屬于糖尿病周圍血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因?yàn)殚L(zhǎng)期受葡糖糖毒性，且蛋白質(zhì)的非酶糖化狀態(tài)均可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，繼而導(dǎo)致微循環(huán)灌注出現(xiàn)障礙，致使機(jī)體自由基增多，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，以血管內(nèi)基底膜變厚、動(dòng)脈壁中層鈣化以及管壁彈性降低為主要表現(xiàn)[3]。過(guò)去在對(duì)糖尿病周圍血管病變實(shí)施治療時(shí)，多采用抗凝、降糖、調(diào)脂以及擴(kuò)張血管等治療措施，但均未取得切實(shí)有效的治療效果，所以積極探尋一種更加行之有效的治療措施具有重要價(jià)值。腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈為主要發(fā)病部位，以動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)。

本文研究結(jié)果顯示，兩組治療效果比較，對(duì)照組治療總有效率為65.38%，觀察組治療總有效率為88.46%;療后，兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平均降低，組間比較觀察組低于對(duì)照組;治療后，兩組各部位動(dòng)脈血流速度均升高，組間比較觀察組高于對(duì)照組，分析原因：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，糖尿病周圍血管病變以氣陰兩虛為本，痰瘀毒邪為標(biāo)，所以將其歸屬于“脈痹”的范疇，與久病入絡(luò)的特點(diǎn)相符合，本文所用自擬益氣活血通絡(luò)湯，其中包含的黃芪、桂枝具有溫通陽(yáng)氣、補(bǔ)氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用;丹參、川芎、赤芍具有清熱涼血、散瘀開(kāi)郁、活血止痛的作用;三七具備散瘀止血的作用;牛膝具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、逐瘀的作用;葛根和地龍具備通絡(luò)的作用;石斛具備補(bǔ)益脾胃、疏清虛熱的作用，全部藥方具備活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。與西藥聯(lián)合用藥的情況下，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步提升患者的治療效果[4-5]。

綜上所述，糖尿病周圍血管病變患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，改善了患者的血糖水平，并糾正了患者的動(dòng)脈血流速度，值得推廣。

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