撳針結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療偏頭痛的臨床療效觀察

李丹丹

摘 要 目的：探討撳針結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療偏頭痛的臨床療效。方法：收集2018年8月至2019年8月就診的偏頭痛患者42例，隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組21例。治療組予以撳針結(jié)合腦循環(huán)治療儀聯(lián)合治療，對(duì)照組予以散利痛對(duì)癥治療，口服500 mg，每天3次；。兩組均治療8周，觀察兩組療效、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間、疼痛[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）]積分。結(jié)果：治療組總有效率為100%（20/20），高于對(duì)照組的85.71%（18/21，P<0.05）。兩組治療后中醫(yī)癥候積分、VAS評(píng)分、頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛持續(xù)時(shí)間均較治療前有所改善，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：撳針結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療偏頭痛效果良好，具有臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 偏頭痛；撳針；腦循環(huán)治療儀

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）18-0027-02

Clinical observation of the therapeutic effect of press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus in the treatment of migraine

LI Dandan（Traditional Chinese Medicine Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus in the treatment of migraine. Methods： Forty-two patients with migraine from August 2018 to August 2019 were collected and randomly divided into a treatment group with 20 cases and a control group with 21 cases. The treatment group was treated with press-needle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus， and the control group was given sanlitong symptomatic treatment， orally 500 mg， 3 times a day； both groups were treated for 8 weeks and the curative effect， the number of headache attacks， the duration of headache and the score of pain [visual analogue scale（VAS）] of the two groups were observed. Results： The total effective rate in the treatment group was 100%（20/20）， which was higher than 85.71% in the control group（18/21， P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score， VAS score， number of headache attacks， and headache duration were improved in the two groups compared with those before treatment， and the treatment group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： Pressneedle combined with cerebral circulation therapeutic apparatus is effective in the treatment of migraine and has the clinical value.

KEY WORDS migraine； press-needle； cerebral circulation therapeutic apparatus

偏頭痛多由腦血管及神經(jīng)病變引起，主要表現(xiàn)為一側(cè)頭部反復(fù)發(fā)作的疼痛，時(shí)常伴有失眠、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與某些腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺等相關(guān)，目前基因研究也發(fā)現(xiàn)某些基因排序?qū)е铝艘恍┻z傳因素[2]。該病亦與精神因素、情緒影響、作息規(guī)律等因素息息相關(guān)，隨著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏加快，偏頭痛的發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)，給患者帶來(lái)諸多的困擾和痛苦[4]。鑒于針刺治療偏頭痛有明顯療效，其中撳針較普通針刺操作簡(jiǎn)便，具有活血、治療無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。本文報(bào)道采用撳針聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療偏頭痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年8月至2019年8月門(mén)診收治的偏頭痛患者42例，均符合《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為治療組20例和對(duì)照組21例。治療組中男7例，女13例，年齡23～58歲；對(duì)照組中男7例，女14例，年齡19～60歲。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。排除①其他疾病繼發(fā)的并發(fā)癥頭痛；②合并重要臟器疾患、精神障礙、妊娠或哺乳期等患者；③長(zhǎng)期服用其他影響療效和安全性判定的藥物及采取綜合治療者；④參加其他臨床實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

（1）治療組予以撳針埋針結(jié)合腦循環(huán)治療儀聯(lián)合治療。①撳針治療：取穴雙側(cè)合谷穴，選擇直徑0.2 mm、針體長(zhǎng)度1.2 mm撳針。用75%酒精棉球消毒穴位，鑷子夾取撳針垂直刺入合谷穴，囑患者每隔1 h按壓穴位撳針處30 s。撳針24 h更換1次，共治療8周。②腦循環(huán)治療儀治療：使用腦循環(huán)治療儀（SK-B型），將治療貼片分別放置在雙側(cè)太陽(yáng)穴及雙側(cè)翳風(fēng)穴處，磁感應(yīng)強(qiáng)度設(shè)置為16～20 mT，1次/d，每周5 d，休息2 d，連續(xù)治療8周。（2）對(duì)照組偏頭痛發(fā)作時(shí)給予口服散利痛（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，500 mg每天3次；緩解期無(wú)特殊治療。

分別于治療前、治療后4周和8周記錄患者1個(gè)月內(nèi)的頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）積分和中醫(yī)癥候積分，并于治療8周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

中醫(yī)癥候評(píng)分：包括頭痛、心煩易怒、目赤、口苦、面紅，根據(jù)輕重程度分別計(jì)分，各項(xiàng)分值0～3分，分值越高表示病情越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為中醫(yī)癥候積分降低>95%，臨床癥狀消失；顯效為中醫(yī)癥候評(píng)分降低至70%～95%，臨床癥狀明顯改善；有效為中醫(yī)癥候積分降低30%～70%，臨床癥狀有所改善；無(wú)效為中醫(yī)癥候積分降低<30%，臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療結(jié)束后，治療組的總有效率為100%，高于對(duì)照組的85.71%（P<0.05，表1）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分

兩組治療前中醫(yī)癥候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組中醫(yī)癥候積分及VAS評(píng)分均降低（P<0.05），且治療組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間

治療后兩組每周發(fā)作頻率及每次持續(xù)時(shí)間均改善，且觀察組每周發(fā)作頻率更少、每次持續(xù)時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

我國(guó)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)比較早，早在殷商時(shí)期就有“疾首”的記錄，《內(nèi)經(jīng)》中記載本病為“腦風(fēng)”“首風(fēng)”，其病機(jī)多認(rèn)為與情志因素、風(fēng)火痰濁有關(guān)。針灸治療偏頭痛有較好的療效，選穴各家各有特點(diǎn)，各有千秋，療效不穩(wěn)定，可重復(fù)性差，且由于部分患者對(duì)于針刺有恐懼感，很難堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，因此療效難以保證。有研究發(fā)現(xiàn)合谷穴在治療偏頭痛中有一定奇效，使用頻率較高[5]，且《玉龍歌》中記載：“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效如神”。合谷穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，長(zhǎng)于傾瀉陽(yáng)明之郁熱，疏解面齒之風(fēng)邪，是治療熱病發(fā)熱及頭面五官各種疾患之要穴。

撳針又為穴位埋針，是將針體埋于患者相應(yīng)穴位皮內(nèi)，在十二皮部理論基礎(chǔ)上可以解釋為通過(guò)皮毛而起到抗病防病的作用，具有通過(guò)刺激人體淺表部位的穴位，從而達(dá)到激發(fā)機(jī)體衛(wèi)外能力，達(dá)到治療疾病的目的[6]。早在《素問(wèn)》中記載：“吸則納針，無(wú)令氣忤，靜以久留”，因此撳針有調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)的作用，且具有起效快，安全無(wú)痛及不影響日?；顒?dòng)等簡(jiǎn)便廉效的作用，較普通針刺易于使患者接受。而近年來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些康復(fù)治療機(jī)器不斷應(yīng)運(yùn)而生，其中腦循環(huán)治療儀常因具有改善腦血流量[7-9]、刺激腦細(xì)胞及腦血管的作用，被應(yīng)用于腦部疾病的康復(fù)治療，以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)[10]。

因此，本研究采用撳針合谷穴聯(lián)合腦循環(huán)治療儀綜合治療偏頭痛療效顯著，且簡(jiǎn)便廉效，患者易于接受，值得臨床推廣。

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