根尖周炎伴糖尿病患者根管治療的效果分析與研究

匡蕾

[摘要] 目的 探討根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2017年11月—2019年11月期間收治的26例根尖周炎伴糖尿病患者作為觀察組，同期選取26例非糖尿病根尖周炎患者作為對(duì)照組，兩組患者均采取根管治療，比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、治療效果、治療前后疼痛種度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 治療前、治療后，觀察組空腹血糖均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組總有效率分別為92.31%、96.15%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組牙周疼痛評(píng)分（4.52±0.75）分，明顯高于對(duì)照組（3.06±0.23）分，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.08%，明顯高于對(duì)照組3.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療效果較好，但與非糖尿病患者相比，術(shù)后牙周疼痛程度重，術(shù)后感染發(fā)生率高，因此對(duì)根尖周炎伴糖尿病患者應(yīng)合理控制血糖，有效減輕患者術(shù)后疼痛程度及術(shù)后感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 根尖周炎;糖尿病;根管治療;效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0023-03

Department of Endodontics， Dental Hospital， Linzi District Stomatological Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of root canal therapy in patients with periapical periodontitis and diabetes. Methods Randomly selected 26 patients with periapical periodontitis and diabetes admitted from November 2017 to November 2019 as the observation group， and 26 non-diabetic periapical periodontitis patients were selected as the control group during the same period. Tube canal treatment was implemented in both groups， comparing the fasting blood glucose level， treatment effect，Pain sccre and postoperative complications of the two groups of patients before and after treatment. Results Before and after treatment， the fasting blood glucose of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rates of the observation group and the control group were 92.31% and 96.15%， respectively， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）; the periodontal pain score of the observation group （4.52±0.75）points was significantly higher than that of the control group （3.06±0.23）points， and the postoperative complication rate of the observation group was 23.08%， which was significantly higher than that of the control group 3.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with periapical periodontitis and diabetes have better root canal treatment， but compared with non-diabetic patients， postoperative periodontal pain is more severe and the incidence of postoperative infection is higher. Therefore， patients with periapical periodontitis and diabetes should reasonably control blood glucose， effectively reduce the degree of postoperative pain and infection of patients.

[Key words] Periapical periodontitis; Diabetes; Root canal treatment; Effect analysis

根尖周炎是臨床口腔科一種發(fā)病率較高的疾病，該病的發(fā)生主要是由于牙齒根尖部及周?chē)M織受到感染或病原刺激所導(dǎo)致的慢性炎性反應(yīng)，若口腔疾病得不到及時(shí)有效的處理，引起劇烈疼痛和牙齒松動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重影響牙齒咀嚼功能[1]。糖尿病是目前威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，其具有危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征。若病情控制不佳，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的身體各項(xiàng)機(jī)能及器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生[2]。糖尿病患者發(fā)生口腔根尖周炎后，采取根管治療過(guò)程中常會(huì)受到機(jī)體免疫功能低下等因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳現(xiàn)象發(fā)生[3]。該研究探討根尖周炎伴糖尿病患者應(yīng)用根管治療的臨床效果，旨在為臨床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)?，F(xiàn)分析2017年11月—2019年11月間該院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者作為該次的觀察對(duì)象，將其定為觀察組，另外同期選取26例非糖尿病根尖周炎患者將其定為對(duì)照組。對(duì)照組包括男14例，女12例;年齡45～78歲，平均年齡（61.53±3.16）歲。觀察組包括男15例，女11例，年齡46～78歲，平均年齡（62.08±3.25）歲，兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均通過(guò)臨床檢測(cè)診斷確診為根尖周炎患者，同時(shí)觀察組患者經(jīng)過(guò)檢查確診患有糖尿病或既往有糖尿病史;所有患者智力和語(yǔ)言功能均為正常，均詳細(xì)了解治療目的，并且能積極配合完成所有治療流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：7智力及語(yǔ)言功能障礙的患者;急性上頜竇炎、慢性根類(lèi)周炎疾病患者;患有嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病患者;妊娠期或哺乳期患者;依從性較差預(yù)計(jì)無(wú)法完成評(píng)估的患者。

1.2 ?方法

兩組患者均采取一次性根管治療，治療前首先進(jìn)行X線攝片檢查，掌握患者根管病變情況，準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度;徹底清潔牙髓組織，適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)根操作，做好沖洗消毒以及干燥處理。根管做好無(wú)菌消毒處理后取Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充操作，并根據(jù)患者根管錐度以及長(zhǎng)度選擇適宜的牙膠尖，最后完成根管填充后，將牙膠尖準(zhǔn)確插入根管中，封閉采用氫氧化鈣糊劑，同時(shí)取復(fù)合樹(shù)肢填充窩洞完成治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平，采用視覺(jué)模擬（VAS）疼痛評(píng)分法評(píng)估兩組患者治療前后根尖疼痛程度，總分10分，0分代表無(wú)疼痛，1～3分代表輕微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者術(shù)后腫脹、感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?治療有效率判定

治療后患牙未發(fā)生不良癥狀，X 光片檢查根尖周炎癥消失，未發(fā)現(xiàn)有滲出物流出，牙齦沒(méi)有紅腫現(xiàn)象，無(wú)疼痛感覺(jué)，咀嚼功能恢復(fù)正常為顯效;治療后患者不良癥狀明顯減輕，有少量滲出物流出，有輕微的疼痛感，咀嚼功能基本恢復(fù)正常為有效;治療后患者的不良癥狀改善較小或加重，滲出物較多，疼痛感較明顯，經(jīng)檢查根尖周炎癥依然存在為無(wú)效。治療總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后空腹血糖比較

治療前、治療后，觀察組空腹血糖均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效率92.31%（24/26），對(duì)照組總有效率96.15%（25/26），但兩組治療效果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者疼痛程度評(píng)分比較

治療前，兩組疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛評(píng)分均顯著改善，但觀察組疼痛程度明顯重于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（6/26），明顯高于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%（1/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

根尖周炎具有發(fā)病率高、侵蝕性強(qiáng)及復(fù)發(fā)率高等特征，該病的發(fā)生多是由于口腔清潔不徹底導(dǎo)致的細(xì)菌滋生，從而引發(fā)牙周組織感染厭氧菌所導(dǎo)致的慢性炎性反應(yīng)。若該口腔疾病得不到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的牙齒咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)腫大以及嚴(yán)重疼痛等癥狀[4]。所以，針對(duì)根尖周炎口腔疾病應(yīng)盡早采取有效的治療措施，及時(shí)改善口腔炎癥問(wèn)題，是減少口腔疾病對(duì)患者健康及生活質(zhì)量影響的關(guān)鍵。臨床目前針對(duì)該病主要采取根管治療，但治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有大多數(shù)根尖周炎患者伴有不同程度的糖尿病，而由于糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥物以及高血糖所造成的機(jī)體免疫能力降低，因此在采取根管治療期間常會(huì)受到免疫能力低下而增加術(shù)后感染發(fā)生幾率，并且會(huì)影響患者的根管治療效果[5]。為了能夠更好地提高根尖周炎伴糖尿病患者根管治療效果，該文將根尖周炎伴糖尿病患者和非糖尿病根尖周炎患者采用根管治療的效果進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比分析。最終結(jié)果顯示，根尖周炎伴糖尿病和非糖尿病根尖周炎患者最終治療有效率均較好，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但與未存在糖尿病的對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度以及發(fā)生的并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比，伴有糖尿病的觀察組患者術(shù)后疼痛程度較明顯，且發(fā)生的感染并發(fā)癥也較多，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由于糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖等物質(zhì)的代謝紊亂，因此會(huì)對(duì)患者的機(jī)體免疫功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，并且會(huì)降低牙根尖周組織防御能力，因此增加了根尖周炎的發(fā)生幾率;當(dāng)發(fā)生根尖周炎后由于患者機(jī)體免疫能力較差，因此產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)也會(huì)比較強(qiáng)烈，從而增加了患者的疼痛反應(yīng)敏感性。另外糖尿病患者由于受到血糖影響，根尖周組織血管基底膜會(huì)明顯增厚，根尖周?chē)M織供血也會(huì)明顯減少，血液黏稠度升高，受到多種不良因素的影響，因此會(huì)增加患者術(shù)后感染發(fā)生率[6]。由此可見(jiàn)，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管手術(shù)治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的控制是減少患者術(shù)后感染發(fā)生率的關(guān)鍵。

綜上所述，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療效果較好，但與非糖尿病患者相比，術(shù)后牙周疼痛程度重，術(shù)后感染發(fā)生率高，因此對(duì)根尖周炎伴糖尿病患者應(yīng)合理控制血糖，有效減輕患者術(shù)后疼痛程度及術(shù)后感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳建兵.根尖周炎患者經(jīng)一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療的臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（31）：84-85.

[2] ?吳翠.糖尿病與非糖尿病患者根尖周炎在根管治療后的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：42-43.

[3] ?李少雅.根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（3）：276-277.

[4] ?季向東.一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（4）：13-15.

[5] ?郭莉，陳曦，李佩，等.Vitapex糊劑在根管治療乳牙慢性根尖周炎中的效果分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（27）：5287-5289.

[6] ?劉偉，焦秋芬，趙麗君.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：15-16.

（收稿日期：2020-04-27）