大數(shù)據(jù)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的新策略

沈培堯

在社會(huì)資源不斷豐富，國(guó)力不斷增強(qiáng)的情況下，保障國(guó)民的生命健康，為我國(guó)國(guó)民提供務(wù)實(shí)有效的公共衛(wèi)生條件，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理能力，這不僅考驗(yàn)著國(guó)家公共衛(wèi)生治理的建設(shè)智慧而且還是推動(dòng)國(guó)家治理體系治理能力現(xiàn)代化的重要方面。大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)不僅在于它容量大、處理速度快的特點(diǎn)，更重要的是它所具有的大數(shù)據(jù)思維和大數(shù)據(jù)技術(shù)給公共衛(wèi)生體系建設(shè)和治國(guó)理政帶來(lái)新的知識(shí)、新的方向。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理困境

2003年SARS疫情過(guò)后，我國(guó)政府通過(guò)在公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域開(kāi)展一系列具有創(chuàng)新性的探索和實(shí)踐取得了一些進(jìn)展，但應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的思維還顯得陳舊，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)手段還需要提升，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)分散割裂、信息公開(kāi)缺乏科學(xué)性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)展情況和輿論相互交織的復(fù)雜局面下，精細(xì)的數(shù)據(jù)歸納和及時(shí)、準(zhǔn)確、透明的信息發(fā)布顯得尤為重要。信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展進(jìn)步，使得信息更加難以控制。政府信息公布如果出現(xiàn)問(wèn)題，網(wǎng)絡(luò)上就會(huì)群起而攻質(zhì)疑信息的真實(shí)性和科學(xué)性。比如說(shuō)，從“未發(fā)現(xiàn)有人傳人現(xiàn)象”到下令緊急封城，在這兩條信息發(fā)布的期間，疾病的傳染途徑、影響程度和患者人數(shù)等等一系列的信息政府沒(méi)有及時(shí)公布，網(wǎng)上開(kāi)始對(duì)政府公布的信息準(zhǔn)確性和科學(xué)性提出質(zhì)疑并出現(xiàn)了諸多謠言。對(duì)此，政府應(yīng)該高效、準(zhǔn)確和及時(shí)地提供信息，正本清源。

2.注重突發(fā)事件的應(yīng)急管理，忽視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防治理。我國(guó)建立的“一案三制”應(yīng)急管理體制能夠有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但這種被動(dòng)式治理的管理體制沒(méi)有對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效地前期預(yù)防，放棄了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的源頭治理，屬于“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的應(yīng)急式公共衛(wèi)生管理。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)見(jiàn)性，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重疫情前，往往不會(huì)被人們所發(fā)覺(jué)，導(dǎo)致管理者不會(huì)將注意力放在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防監(jiān)測(cè)上。當(dāng)前的管理體制很難從根源上解決問(wèn)題，因此對(duì)公共衛(wèi)生的管理理念提出了新的要求。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公衛(wèi)生事件上應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)公共衛(wèi)生治理的創(chuàng)新思維，推進(jìn)公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動(dòng)、精準(zhǔn)和高效地預(yù)防式治理。

3.社會(huì)資源得不到合理的整合分配。高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理需要民眾良好的公共衛(wèi)生意識(shí)和及時(shí)的社會(huì)資源提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)存的情況是，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的時(shí)候，社會(huì)資源不能及時(shí)地運(yùn)送到所需要的地區(qū)。究其原因是由于缺乏一個(gè)高效的平臺(tái)對(duì)資源進(jìn)行統(tǒng)一的整合并根據(jù)疫情爆發(fā)地區(qū)的情況進(jìn)行精準(zhǔn)分配。比如，在此次新冠肺炎疫情爆發(fā)的前半個(gè)月，湖北的醫(yī)療物資處于十分緊缺的狀況，全國(guó)其他地區(qū)的醫(yī)療物資沒(méi)有及時(shí)地運(yùn)送到湖北地區(qū)進(jìn)行支援，醫(yī)生護(hù)士只能自制防護(hù)服和口罩。如果我們平時(shí)能對(duì)現(xiàn)有的公共醫(yī)療物資能夠做到心中有數(shù)的話，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候我們能夠及時(shí)地調(diào)度，這樣就不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療物資不足、患者靠發(fā)微博進(jìn)行求助的現(xiàn)象。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的發(fā)展思路

要將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理模式從以應(yīng)急管理為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主，當(dāng)前“風(fēng)卷雨涌”的大數(shù)據(jù)浪潮為此提供了良好的契機(jī)。大數(shù)據(jù)不僅改變了各行各業(yè)的生存模式，而且也改變了我們的思維。大數(shù)據(jù)思維是運(yùn)用大數(shù)據(jù)來(lái)探索事物發(fā)展規(guī)律，用數(shù)據(jù)的分析結(jié)果做出決策，推動(dòng)實(shí)施進(jìn)程和治理國(guó)家，在大數(shù)據(jù)的視域下審視問(wèn)題、預(yù)測(cè)事務(wù)的發(fā)展。

1.構(gòu)建多元協(xié)同治理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理機(jī)制。構(gòu)建多元協(xié)同治理機(jī)制是一次“1+1>2”的轉(zhuǎn)變，一旦形成了多元協(xié)同治理的局面，各個(gè)部門、社會(huì)組織和民眾將成為政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件鏈條上強(qiáng)有力的力量，從數(shù)據(jù)、技術(shù)和人力資源等多個(gè)方面彌補(bǔ)政府的不足。首先，需要構(gòu)建線上線下互通的協(xié)同治理。一方面，政府要改變單一、碎片化的治理機(jī)制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)建立一個(gè)政府各部門之間，政府與社會(huì)各界信息分享的突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)來(lái)捕捉社會(huì)上有關(guān)公共衛(wèi)生的熱點(diǎn)問(wèn)題和不明疾病的出現(xiàn)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析反饋來(lái)制定相應(yīng)的策略并提供相應(yīng)的支持，對(duì)社會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行準(zhǔn)確高效防治。另一方面，線下的各類主體應(yīng)該積極地參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理中，促進(jìn)各方的參與，動(dòng)態(tài)地將線上線下相互結(jié)合形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件多元協(xié)同治理機(jī)制。其次，要實(shí)現(xiàn)治理主體的多元化。以大數(shù)據(jù)為依托，動(dòng)員整合社會(huì)各界的力量共同參與到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理當(dāng)中，形成以政府為主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)各界支持和民眾積極參與的多元協(xié)同治理。其中，政府部門要分清責(zé)權(quán)，建立一個(gè)可靠的制度框架和規(guī)范的合作細(xì)則，在縱向和橫向的政府間保持好平衡。同時(shí)建立一個(gè)新的交往媒介，充分發(fā)揮媒體作為政府和公眾之間橋梁的作用，將政府和公眾緊密地聯(lián)系在一起，形成一個(gè)通暢的溝通渠道。政府可以通過(guò)“媒介”透明、公開(kāi)地向公眾發(fā)布事件進(jìn)展的實(shí)時(shí)信息，接受公眾的監(jiān)督。再其次，治理手段動(dòng)態(tài)協(xié)同。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性的特征，需要協(xié)同政府、法律、市場(chǎng)等多方的力量強(qiáng)制管制，加上大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)，時(shí)刻關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事態(tài)變化并預(yù)測(cè)發(fā)展規(guī)律，及時(shí)地調(diào)整治理手段。

2.樹(shù)立大數(shù)據(jù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生治理理念，實(shí)現(xiàn)科學(xué)治理。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)和動(dòng)力。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)大部分國(guó)民缺乏大數(shù)據(jù)意識(shí)，在對(duì)待突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面部門的管理者數(shù)據(jù)意識(shí)相對(duì)薄弱，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用還有待提高。公共衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)突發(fā)事件較多采用定性分析的方法，根據(jù)事件的發(fā)展?fàn)顩r主觀、依據(jù)原則作出決策，這與西方國(guó)家采用大數(shù)據(jù)重視數(shù)據(jù)定量分析的決策方式背道而馳。這樣的決策缺乏合理性和科學(xué)性，會(huì)出現(xiàn)治理的投入與產(chǎn)出不成正比，造成不必要的資源浪費(fèi)使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理效能大打折扣。大數(shù)據(jù)能夠幫助衛(wèi)生部門對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展中的海量數(shù)據(jù)和發(fā)生的事件進(jìn)行收集、挖掘和分析，得出數(shù)據(jù)之間所蘊(yùn)含的規(guī)律、事件發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題，再結(jié)合所擁有的資源對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出精準(zhǔn)的決策，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理效能，及時(shí)地解決問(wèn)題并有效地防范有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

首先，政府部門要擁有開(kāi)發(fā)包容的態(tài)度。正視大數(shù)據(jù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理的價(jià)值，以開(kāi)放的態(tài)度積極學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)技術(shù)，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理上。其次，樹(shù)立大數(shù)據(jù)意識(shí)，要根據(jù)大數(shù)據(jù)的相關(guān)性特點(diǎn)，多維地思考問(wèn)題。傳統(tǒng)的思維中，注重問(wèn)題的局部思考，根據(jù)當(dāng)前問(wèn)題的癥結(jié)做出決策，很少考慮數(shù)據(jù)、事件間的關(guān)聯(lián)性，所得出的結(jié)果在一定程度上是不夠真實(shí)的，因此在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行思考的時(shí)候要充分考慮事件發(fā)展中數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類并探索突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理過(guò)程的各個(gè)因素，任何因素的改變都可能會(huì)影響到治理效能。所以，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件要樹(shù)立大數(shù)據(jù)意識(shí)，多維地進(jìn)行思考、關(guān)注事件發(fā)展的相關(guān)性，實(shí)現(xiàn)由主觀性決策向數(shù)據(jù)科學(xué)性決策轉(zhuǎn)變，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理具有科學(xué)性和合理性。

3.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。大數(shù)據(jù)時(shí)代，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理效能，進(jìn)行精準(zhǔn)防控最強(qiáng)有力的武器就是大數(shù)據(jù)。近幾年，隨著大數(shù)據(jù)浪潮的來(lái)臨，國(guó)家意識(shí)到了大數(shù)據(jù)的重要性，政府為此建立了信息公開(kāi)制度、數(shù)據(jù)互聯(lián)共享辦法等，但是效果卻差強(qiáng)人意，究其根本是因?yàn)閿?shù)據(jù)信息的公開(kāi)共享需要專門的技術(shù)對(duì)癥下藥，信息的公開(kāi)共享應(yīng)該是規(guī)范、真實(shí)并且獲取成本較低。突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理信息的互聯(lián)互通，能夠使治理主體對(duì)當(dāng)前階段準(zhǔn)確地做出反映，突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理做到精準(zhǔn)防控。然而，要做到如此，顯然是需要專業(yè)的大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)支撐，經(jīng)過(guò)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)技術(shù)處理，能夠使公開(kāi)的信息數(shù)據(jù)得到整合、分類，既能讓治理主體通過(guò)信息精準(zhǔn)防控，又滿足了公眾對(duì)于事件的知情權(quán)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理所涉及到的部門、組織和人員范圍廣泛，社會(huì)力量強(qiáng)大。如果讓這些資源力量得到高效的分配，充分發(fā)揮各自的力量，能夠使突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理做到事半功倍的效果。在傳統(tǒng)的治理模式中，是按照權(quán)利、責(zé)任分配相應(yīng)的管理范圍和資源，在這樣的治理模式中，資源和力量會(huì)受到制約。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，可以通過(guò)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析，將資源輸送到最有需要的治理部門和地區(qū)精準(zhǔn)治理，這樣才能使整體的治理模式更加順暢，提高治理效能。這個(gè)新的治理模式在此次新冠肺炎防治中發(fā)揮了重要的作用，新冠病毒來(lái)勢(shì)洶洶，各個(gè)地區(qū)經(jīng)歷了信息不透明所帶來(lái)的的恐慌，醫(yī)療物資的擁有者不清楚各個(gè)地區(qū)的需求量所以無(wú)法將物資送到急需的地區(qū)。但在大數(shù)據(jù)的推動(dòng)下，當(dāng)前中國(guó)的多個(gè)地區(qū)和企業(yè)搭建起了抗擊疫情的“防線”，“疫情信息平臺(tái)”、“疫情大數(shù)據(jù)”，用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段來(lái)服務(wù)疫情防控工作，掌握精準(zhǔn)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)將資源、力量送至需要的地區(qū)，方便政府精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)防控，大大提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理效能，這也是大數(shù)據(jù)技術(shù)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理提供新的技術(shù)手段的最新實(shí)踐。

（作者單位：福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院）