以“黨建強(qiáng)院”為統(tǒng)領(lǐng)探索公立醫(yī)院管理新路徑

胡錦梁?賈茹隱?鄭小華?鄧紹平

公立醫(yī)院是維護(hù)人民健康的基本單位，其管理屬性符合城鄉(xiāng)基層組織管理的一般特性。公立醫(yī)院應(yīng)把握我省基層治理要義，貫徹落實(shí)《四川省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法》，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，從內(nèi)部管理著力，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面推動(dòng)健康四川建設(shè)。

加強(qiáng)黨建引領(lǐng)與基層自治結(jié)合

公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展，必須加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，不斷提高公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量。在黨建引領(lǐng)的基礎(chǔ)上，不斷提升基層自治能力，推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展。

加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。新時(shí)期公立醫(yī)院管理體制為黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在明確院內(nèi)議事決策范圍與規(guī)則基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)黨政班子及其工作人員協(xié)調(diào)配合，形成合力，共謀醫(yī)院發(fā)展。要發(fā)揮醫(yī)院黨委（支部）的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，貫徹集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會(huì)議決定原則，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，將黨的建設(shè)融入醫(yī)院改革發(fā)展全過程和經(jīng)營(yíng)管理的各項(xiàng)工作，以“黨建強(qiáng)院”為統(tǒng)領(lǐng)，不斷完善管理制度。發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)新黨組織活動(dòng)內(nèi)容和方式，如義診、技能競(jìng)賽等，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合。

提升科室自我管理能力。伴隨醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵與外延的不斷拓展，科室與部門專業(yè)細(xì)分、協(xié)作程度加深，單純依靠院級(jí)管理難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化要求，更多需要從科室與部門的自我管理層面入手，借助科學(xué)管理手段，從以往的經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，不斷推動(dòng)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

發(fā)揮職工自治監(jiān)督作用。工會(huì)是黨聯(lián)系工會(huì)會(huì)員的橋梁和紐帶，要充分發(fā)揮工會(huì)在協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系、調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾中的作用。醫(yī)院工會(huì)要依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，在經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展等重大問題上，以職工代表大會(huì)形式充分聽取職工意見。深入推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展相關(guān)事項(xiàng)的公開和職工訴求平臺(tái)建設(shè)，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)、參與權(quán)和表達(dá)權(quán)。如四川省人民醫(yī)院推行的“五公開”做法，即公開黨政決策事項(xiàng)、對(duì)外合作協(xié)議、招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格、職工切身利益事項(xiàng)和職工訴求意見的回復(fù)情況，形成“靠全院、管全院、治全院”的新局面。

促進(jìn)法治保障和德治教化融合

隨著人民群眾健康需求的不斷增大，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，但由于醫(yī)學(xué)的客觀局限性與患者的高期望值之間的沖突，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。為建立正常醫(yī)療秩序，要加強(qiáng)公立醫(yī)院法治建設(shè)，依法開展醫(yī)院管理，協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)雙方合法權(quán)益。同時(shí)，要加強(qiáng)德治教化，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和廣大干部職工的向心力。

全面落實(shí)依法治院。在制度建設(shè)過程中貫穿法治要求，將法治思維運(yùn)用于醫(yī)院管理實(shí)踐，構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控體系。做好依法執(zhí)業(yè)與法治宣傳，提升機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員法律意識(shí)，強(qiáng)化法治宣傳教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員提供更多的法律咨詢與幫助。

弘揚(yáng)德治教化能力。在提升法治能力的同時(shí)，注重發(fā)揮好德治的作用。建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范，把行風(fēng)建設(shè)落實(shí)到每一崗位。以完善文化體系、推進(jìn)專項(xiàng)文化建設(shè)為重點(diǎn)，以挖掘醫(yī)院傳統(tǒng)、塑造醫(yī)院品牌、打造特色科室文化等為載體，讓醫(yī)院文化精神入頭腦、進(jìn)制度、到崗位、成習(xí)慣。

借助科技力量和統(tǒng)籌協(xié)作聯(lián)動(dòng)

公立醫(yī)院要想不斷實(shí)現(xiàn)突破和發(fā)展，必須借助科技力量，統(tǒng)籌多方資源，推動(dòng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建高質(zhì)量、高效率的健康維護(hù)戰(zhàn)略聯(lián)盟。

依托科技成果與信息技術(shù)建設(shè)智慧醫(yī)院。在成果借鑒吸收方面，開展對(duì)標(biāo)對(duì)表，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外最佳醫(yī)院管理實(shí)踐，補(bǔ)短板、揚(yáng)優(yōu)勢(shì);運(yùn)用已有的管理理論與研究成果，如以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率、疾病診斷相關(guān)分組、資源配置、科學(xué)評(píng)價(jià)等，提升醫(yī)院管理的創(chuàng)新性、科學(xué)性和規(guī)范性;借力臨床醫(yī)療新技術(shù)、新療法的創(chuàng)新開發(fā)，推動(dòng)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。在互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)發(fā)展方面，充分運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等建設(shè)智慧醫(yī)院，創(chuàng)新“線上”結(jié)合“線下”服務(wù)模式，在優(yōu)化服務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化閉環(huán)，支撐醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)、后勤等智慧管理，支持醫(yī)院在績(jī)效評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制、學(xué)科建設(shè)等方面的精細(xì)化管理與決策。

加強(qiáng)與政府部門的溝通協(xié)調(diào)。公立醫(yī)院受本級(jí)政府衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、發(fā)改、人社等各部門監(jiān)管，在醫(yī)療資源配置、服務(wù)定價(jià)、資金投入與醫(yī)保資金支付、運(yùn)行補(bǔ)償與分配、質(zhì)量監(jiān)管和人財(cái)物等使用事項(xiàng)時(shí)，只有主動(dòng)作為，充分研究，摸清家底與發(fā)展瓶頸，建立與政府部門的良好溝通機(jī)制（如主動(dòng)與司法部門溝通，開展醫(yī)患糾紛“第三方”調(diào)解工作），才能相互理解、相互支持，共同守護(hù)人民健康。

探索醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)外的合作。在服務(wù)體系上，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合利用，努力縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)和機(jī)構(gòu)間衛(wèi)生服務(wù)供給水平的差距，為群眾提供覆蓋全生命周期的服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)更強(qiáng)調(diào)制度建設(shè)、完善長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，以信息互聯(lián)互通帶動(dòng)業(yè)務(wù)、管理的一體化。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)，需改變既往醫(yī)院是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利益及治理源頭的觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院尤其是大型綜合醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，不光是醫(yī)療服務(wù)提供的終端，更是人才培養(yǎng)、模式創(chuàng)新、科技創(chuàng)新和創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用的前端，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院人才和技術(shù)的聚集優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。在跨行業(yè)合作方面，要拓展醫(yī)院服務(wù)范圍，不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)化跨學(xué)科行業(yè)的綜合運(yùn)用，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。如在金融領(lǐng)域，與保險(xiǎn)公司合作共建醫(yī)險(xiǎn)新模式;在物流領(lǐng)域，與物流、物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等合作改善醫(yī)用資源配備與流轉(zhuǎn)效率;在信息和互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，與企業(yè)、高校合作建設(shè)智慧醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式等。（作者單位 /胡錦梁、鄭小華、鄧紹平/四川省人民醫(yī)院;賈茹隱/中共四川省委黨校） （責(zé)編/黃薇）