人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂的關(guān)系

王秀娟

植入人工耳蝸是先天性感音神經(jīng)性耳聾患兒獲得聽力、語(yǔ)言能力的首選治療方法,然而, 人工耳蝸植入術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的語(yǔ)言、聽力康復(fù)訓(xùn)練,給患兒監(jiān)護(hù)人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力[1]。人工耳蝸植入術(shù)后監(jiān)護(hù)人擔(dān)憂、心理壓力較大等負(fù)面情緒頻發(fā),嚴(yán)重者甚至影響患兒后期教育以及康復(fù)訓(xùn)練的精力投入,了解監(jiān)護(hù)人壓力與擔(dān)憂情況并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),有助于提高康復(fù)訓(xùn)練配合度[2]。元擔(dān)憂是擔(dān)心經(jīng)歷特定情景會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂情緒的一種元情緒,在患有先天性疾病的嬰幼兒監(jiān)護(hù)人中尤為明顯。知覺壓力是人體對(duì)自我壓力的感知情況,與身心狀態(tài)具有密切關(guān)系[3],本研究納入82例主要監(jiān)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查分析,探討。人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂關(guān)聯(lián)性?，F(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月于我院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人82名為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒已確診為先天性感音神經(jīng)性耳聾[4]；年齡1～6歲；無(wú)內(nèi)耳發(fā)育異常；監(jiān)護(hù)人均為父母；監(jiān)護(hù)人高中及以上文化水平；除患兒疾病相關(guān)影響外,無(wú)其他負(fù)性生活事件；對(duì)本次調(diào)查知情且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并先天性心臟病、耳部發(fā)育畸形等其他先天性疾病；外傷性耳聾；合并其他器質(zhì)性內(nèi)外科疾??；監(jiān)護(hù)人合并精神疾病；文盲或理解能力較差。父親34名,母親48名；年齡25～42歲,平均(33.11±4.21)歲；學(xué)歷:高中12名,大專23名,本科38名,研究生9名。

1.2 方法 以父母雙方自愿的方式選擇監(jiān)護(hù)人中的一位進(jìn)行調(diào)查,向監(jiān)護(hù)人講解調(diào)查的內(nèi)容、目的及意義；采用《中文版知覺壓力量表》[5]調(diào)查知覺壓力,包括失控感、緊張感2個(gè)維度,各7個(gè)條目,每個(gè)條目按照“從不”～“總是”評(píng)分1～5分,分值越高表明相應(yīng)條目壓力感越強(qiáng)烈,計(jì)算各維度及總平均分,總分70分,14～30分、31～50分、51～70分分別表示輕、中、重度知覺壓力。采用《中文版元擔(dān)憂量表》[6]。調(diào)查元擔(dān)憂情況,包括不確定容忍性(26個(gè)條目)、擔(dān)憂理由(21個(gè)條目),按照“完全不像我”～“完全像我”評(píng)分1～5分,總分235分,得分越高表明元擔(dān)憂越嚴(yán)重,其中47～94分、95～188分、189～235分分別表示輕、中、重度元擔(dān)憂。量表由兩名人員閱卷,并錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié) 果

2.1 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂調(diào)查評(píng)分 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力總分(58.01±4.91)分,元擔(dān)憂總分為(198.33±10.76)分,見表1。

表1 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂調(diào)查評(píng)分情況(分,

2.2 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂的關(guān)系 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力量表中失控感、緊張感、總分與元擔(dān)憂量表中擔(dān)憂理由、不確定容忍性、總分均呈正相關(guān)(P<0.05),見表2。

表2 人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂的關(guān)系

3 討 論

先天性感音神經(jīng)性耳聾是小兒常見先天性缺陷,影響其語(yǔ)言、聽覺、智力等發(fā)育,增加家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān),且由于確診時(shí)年齡普遍較低,其治療及康復(fù)訓(xùn)練難度較大[7]。如今,人工耳蝸植入術(shù)已成為先天性感音神經(jīng)性耳聾治療的首要方法,能夠幫助患兒獲得聽力,并逐漸訓(xùn)練語(yǔ)言能力。但工作中發(fā)現(xiàn),由于術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)費(fèi)用、手術(shù)期望值過(guò)高等原因,患兒監(jiān)護(hù)人存在著不同程度的壓力以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂,對(duì)術(shù)后各類事件表現(xiàn)得極為敏感,這無(wú)疑會(huì)加重監(jiān)護(hù)人的心理負(fù)擔(dān)[8]。知覺壓力是評(píng)價(jià)人體將外部事件視為壓力的敏感程度、是否覺得客觀事件的存在以及能否形成自身壓力的認(rèn)知。元擔(dān)憂特點(diǎn)在于機(jī)體對(duì)自我擔(dān)憂保持清晰的認(rèn)知,是產(chǎn)生焦慮情緒的始動(dòng)因素[9],因此,調(diào)查監(jiān)護(hù)人知覺壓力以及元擔(dān)憂情況有助于為其心理干預(yù)提供理論依據(jù)。

人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力總分(58.01±4.91)分,得分較高,說(shuō)明監(jiān)護(hù)人知覺壓力較大,容易因康復(fù)訓(xùn)練期間各類事件增加自身壓力?；純褐橇Πl(fā)育遲緩以及長(zhǎng)期語(yǔ)言障礙給監(jiān)護(hù)人帶來(lái)了諸多煩惱與痛苦,其知覺壓力嚴(yán)重時(shí),外界歧視、患兒哭鬧、不配合康復(fù)治療等均容易轉(zhuǎn)化為自身壓力,表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、急躁。人工耳蝸植入術(shù)后,監(jiān)護(hù)人生活逐漸受到康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、擔(dān)心聽覺、語(yǔ)言恢復(fù)不良等各方面影響,出現(xiàn)不同程度的危機(jī)感,典型的情緒表現(xiàn)為焦慮、緊張,因此量表維度中“緊張感”得分較高。高知覺壓力下的監(jiān)護(hù)人可自我控制與調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)、心理壓力,對(duì)壓力性事件增強(qiáng)控制,因此失控感平均得分較低。

人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人元擔(dān)憂總分為(198.33±10.76)分,得分較高,說(shuō)明其具有較為嚴(yán)重的元擔(dān)憂?；純罕O(jiān)護(hù)人對(duì)人工耳蝸這種新型高科技電子產(chǎn)品可能產(chǎn)生懷疑態(tài)度,對(duì)后期聽力、語(yǔ)言恢復(fù)效果比較擔(dān)心,或者監(jiān)護(hù)人期望值過(guò)高,但得知仍需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才可逐漸獲得聽力及語(yǔ)言能力,這些因素造成“不確定容忍性”維度平均得分較高[10]。而患兒溝通障礙、康復(fù)效果、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是監(jiān)護(hù)人主要擔(dān)憂問(wèn)題,因此“擔(dān)憂理由”維度得分相對(duì)較低。對(duì)兩量表進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力與元擔(dān)憂呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05),即患兒監(jiān)護(hù)人知覺壓力越大,其元擔(dān)憂程度越高,因此針對(duì)兩者的心理干預(yù)均能夠有效減輕知覺壓力與元擔(dān)憂程度。例如采用接納與承諾干預(yù)降低知覺壓力與元擔(dān)憂程度[11]。學(xué)會(huì)接納,針對(duì)患兒哭鬧、不配合等情況,多報(bào)以體驗(yàn)與觀察態(tài)度,切記逃避與抗拒；認(rèn)知解離,將自我從患兒病情中分離,客觀對(duì)待外界事物；學(xué)會(huì)自我承諾,告訴自己已全力對(duì)患兒進(jìn)行治療,即使未能獲得滿意的療效也不必過(guò)于自責(zé)[12]。

綜上所述,人工耳蝸植入術(shù)患兒監(jiān)護(hù)人具有較大知覺壓力以及嚴(yán)重的元擔(dān)憂情緒,且兩者相互影響,具有正相關(guān)關(guān)系,需針對(duì)緊張、失控感以及不確定容忍性、擔(dān)憂理由等開展針對(duì)性心理干預(yù)。