康復(fù)治療儀聯(lián)合松振療法在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能中的應(yīng)用

陳鳳玲

有數(shù)據(jù)[1-2]顯示,我國(guó)剖宮產(chǎn)率為40%～60%,個(gè)別地區(qū)超過80%,遠(yuǎn)高于WHO倡導(dǎo)的10%～15%。相較于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)對(duì)機(jī)體損傷及刺激可顯著增加并發(fā)癥發(fā)生率,降低母乳喂養(yǎng)成功率,不利于術(shù)后恢復(fù)[3-4]。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀是通過調(diào)控不斷變化的蝸形磁場(chǎng),對(duì)組織細(xì)胞產(chǎn)生作用的產(chǎn)后治療恢復(fù)技術(shù),具有祛除病痛、調(diào)理氣血、促進(jìn)子宮收縮等特點(diǎn)[5],松振療法即振腹法,屬于推拿振法之一,具有解除痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)的功效[6]。因此,本研究探討康復(fù)治療儀聯(lián)合松振療法在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年4月至2019年4月我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的180例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：均在我院首次行剖宮產(chǎn)分娩；具有剖宮產(chǎn)指征、無剖宮產(chǎn)禁忌者；妊娠期未合并任何內(nèi)外科疾病；不存在認(rèn)知障礙或精神疾?。豢煞e極配合臨床工作開展；術(shù)中出血量<500 ml;患者和家屬自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒存在巨大兒、胎兒窘迫或胎位異常等非健康狀態(tài)；神志不清；不具備基本溝通、閱讀或書寫能力；合并全身重度感染、多器官功能衰竭或深靜脈血栓史；中途因各種原因退出者。按照隨機(jī)數(shù)字表法等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組中年齡21～38歲,平均(28.69±5.14)歲；孕周32～40周,平均(35.81±1.54) 周。觀察組中年齡21～39歲,平均(28.90±4.77)歲；孕周31～40周,平均孕(35.16±2.03) 周。兩組患者年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括健康宣教、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、會(huì)陰傷口護(hù)理、盆底肌肉訓(xùn)練、乳房清潔、產(chǎn)后飲食用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療儀聯(lián)合松振療法：(1)采用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),治療前向產(chǎn)婦耐心講解治療儀治療原理、目的、意義、效果及注意事項(xiàng),45 ℃濕熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房5 min后取下,打開康復(fù)治療儀1～2 min,均勻涂抹醫(yī)用超聲耦合劑至2片乳房電極片、2片腹部電極片,將電極片貼放于乳房及骶尾兩側(cè),并采用治療巾覆蓋固定。治療期間根據(jù)儀器說明面板提示調(diào)節(jié)參數(shù),最大輸出脈沖電壓為80 v, 輸出調(diào)制波形脈沖信號(hào)頻率為800 Hz,調(diào)節(jié)電極片電壓,每次能量調(diào)節(jié)步進(jìn)數(shù)為1級(jí),逐步增加電壓至產(chǎn)婦舒適、感覺酸麻、可承受為宜[7-8]。治療自產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天開始,每次治療時(shí)間20～30 min,每日1次,連續(xù)3 d。(2)松振療法。指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位,操作者在產(chǎn)婦右側(cè)取坐位,右手五指分開,勞宮穴對(duì)準(zhǔn)產(chǎn)婦神闕穴,掌根對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴,示指、無名指置于胃經(jīng),中指置于任脈,拇指和小指置于脾經(jīng),操作者快速連續(xù)小幅度振動(dòng)腕關(guān)節(jié),促使產(chǎn)婦腹部保持低頻振動(dòng),頻率每分鐘400次,每次10～15 min,每日1次,持續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。(2)比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、術(shù)后48 h泌乳量是否充足情況。泌乳始動(dòng)時(shí)間指胎盤分娩后至使用正確手法擠出乳汁的時(shí)間。術(shù)后48 h泌乳量是指母乳分泌量可滿足新生兒基本需求,無需添加代乳品則可判斷為泌乳量充足,相反,則判斷為不充足擠出[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較[M(QR)]

2.2 兩組患者術(shù)后泌乳功能比較 觀察組術(shù)后泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后48 h泌乳量充足率高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術(shù)后泌乳功能比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷極易引起產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)暫停、進(jìn)食及活動(dòng)受限、泌乳時(shí)間延遲。臨床工作中,產(chǎn)后出血、術(shù)后脹氣或疼痛、泌乳延遲以及乳汁少均為常見護(hù)理問題,傳統(tǒng)治療護(hù)理方法包括藥物治療、熱敷、人工按摩、借助吸奶器等,工作強(qiáng)度較大且效果不理想。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)皖l脈沖電刺激,可有效縮短產(chǎn)婦排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀利用電極片產(chǎn)生的磁波獲得滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和擰緊等模擬按摩方式對(duì)產(chǎn)婦子宮、衰竭結(jié)締組織、腹壁肌肉等進(jìn)行深層持久治療,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)毛細(xì)血管收縮、血液循環(huán)、激活細(xì)胞組織以及提升肌肉組織緊致與彈性等功能[11]。由利[12]研究報(bào)道,臨床應(yīng)用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀可促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)與嬰兒母乳喂養(yǎng)。此外,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為松振療法借助中醫(yī)推拿療法原理,以神闕穴為治療中心,背部對(duì)應(yīng)命門穴,小腹對(duì)應(yīng)下丹田,形成命門-丹田-臍系統(tǒng),該療法通過調(diào)控人體氣機(jī)升降的重要樞紐以調(diào)節(jié)機(jī)體五臟六腑與總督諸經(jīng)百脈。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后48 h泌乳量充足率高于對(duì)照組(P<0.05),提示康復(fù)治療儀聯(lián)合松振療法在促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)與泌乳方面效果較為顯著,分析原因：康復(fù)治療儀利用電極低頻脈沖不僅能夠提高盆底肌肉張力,帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng), 改善局部血液循環(huán), 緩解產(chǎn)婦疲勞,還具有按摩和疏通乳腺腺小葉,改善乳房微循環(huán)等功效,同時(shí)提升產(chǎn)婦以肛提肌為主的盆底肌肉訓(xùn)練意識(shí)與自主收縮,改善盆底肌血液循環(huán)；松振療法在康復(fù)治療儀基礎(chǔ)上以神闕穴為中心,采取周期性手法、取一點(diǎn)而動(dòng)全身,以激發(fā)機(jī)體經(jīng)絡(luò)、調(diào)和百脈,達(dá)到氣血調(diào)暢等目標(biāo),縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間。

綜上所述,康復(fù)治療儀聯(lián)合松振療法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后,可明顯縮短產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程,改善泌乳功能,值得臨床借鑒應(yīng)用。