疾病癥狀群與社會支持度對宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的影響

賈佳 謝曉丹

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]?；熓悄壳爸委煂m頸癌常用的方法之一,但化療會給機體帶來一系列生理不適癥狀,如疲乏、疼痛、惡心、嘔吐等,不僅增加患者經(jīng)濟負擔,而且還會加重患者心理壓力,導致患者化療期間出現(xiàn)抑郁情緒,從而影響其治療依從性,不利于患者預后[2]。有研究指出[3],社會支持不僅有助于患者理性認識疾病,增強其治療信心,而且能減輕其不良情緒,提高患者治療積極性。因此,本研究探討疾病癥狀群與社會支持度對宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的影響,旨在為宮頸癌化療患者臨床護理提供指導,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年8月至2019年8月選取128例宮頸癌化療患者作為研究對象,納入標準：經(jīng)病理組織學確診；年齡>20歲；患者無精神障礙、溝通障礙及認知障礙；患者知情同意,愿意配合研究。排除標準：合并認知障礙、精神障礙或智力障礙；合并其他惡性腫瘤；在化療基礎(chǔ)上接受放療治療；合并心、肝、腎等臟器功能異常。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 采用自擬的“宮頸癌患者一般資料調(diào)查問卷”進行評價,量表包括年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭月收入、醫(yī)療費支付方式、臨床分期、是否轉(zhuǎn)移、化療療程等。

1.2.2 疾病癥狀群 采用安德森癥狀評估量表中文版(MDASI-C)進行評價,該量表包括兩個部分共19個條目,第一部分評估癥狀嚴重程度,包括乏力、惡心、嘔吐、疼痛、嗜睡、口干、苦惱、氣促、失眠、麻木感、悲傷感、食欲下降等癥狀,每個癥狀依次計0分(無癥狀)～10分(最嚴重的程度),本研究采用該量表第一部分,量表內(nèi)部一致性信度為0.83～0.95,提示量表有良好信效度。

1.2.3 社會支持 采用社會支持評定量表(SSRS)進行評價,量表包括客觀支持、主觀支持、社會支持利用度等3個維度,共10個條目,每個條目采用1～4級評分,總評分10～40分,分值越高提示患者社會支持水平越高。

1.2.4 抑郁癥狀 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]進行評價,量表包括睡眠障礙、認識障礙、體質(zhì)量、阻滯、焦慮/軀體化共5個維度合計17個條目,每個條目采用0～4級評分,總評分0～68分,總分8～20分為可能抑郁,分值越高提示患者抑郁癥狀越明顯。

1.3 調(diào)查方法 以問卷調(diào)查的方式對宮頸癌化療患者進行調(diào)查,調(diào)查前由研究小組與患者進行溝通,獲得患者同意后填寫調(diào)查問卷,所有患者均了解本次調(diào)查目的及意義,由研究小組向患者發(fā)放一般資料調(diào)查問卷、安德森癥狀評估量表中文版(MDASI-C)、社會支持評定量表(SSRS)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD),由患者根據(jù)自身實際情況填寫,患者填寫完畢后由護士當場回收并進行問卷統(tǒng)計,本研究共發(fā)放問卷128份,有效回收問卷128份,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料比較采用t或F檢驗,采用Pearson單因素分析疾病癥狀與社會支持度對宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的關(guān)系,采用多元回歸分析影響宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌化療患者疾病癥狀群評分狀況(表1)

表1 宮頸癌化療患者疾病癥狀群評分情況(分,

2.2 宮頸癌化療患者社會支持情況分析(表2)

表2 宮頸癌化療患者社會支持情況分析(分,

2.3 宮頸癌化療患者抑郁癥狀及單因素因素分析 128例宮頸癌化療患者HAMD評分為(35.52±2.12)分,見表3。

表1 宮頸癌化療患者抑郁癥狀及單因素分析(分,

2.4 宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)與疾病癥狀與社會支持度的關(guān)系 經(jīng)Pearson單因素分析可知,宮頸癌化療患者疲乏、疼痛、失眠與HAMD評分呈正相關(guān)(P<0.05),而SSRS總評分、主觀支持及社會支持利用度與宮頸癌化療患者HAMD評分呈負相關(guān)(P<0.05),見表4。

表4 宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)與疾病癥狀與社會支持度的關(guān)系

2.5 影響宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的多元回歸分析 以宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)為因變量,以影響宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)相關(guān)因素為自變量行多元回歸分析,結(jié)果可知,乏力、疼痛、失眠、化療療程是影響宮頸癌化療抑郁發(fā)生的獨立危險因素(P<0.05),而社會支持利用度是宮頸癌化療患者抑郁發(fā)生的保護因素,見表5。

表5 影響宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)的多元回歸分析

3 討 論

3.1 宮頸癌化療患者疾病癥狀群評分狀況 化療會導致患者出現(xiàn)一系列軀體癥狀,增加患者心理負擔,影響患者化療期間生活質(zhì)量[5]。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),宮頸癌化療患者疾病癥狀群評分從高至低依次為乏力、疼痛、失眠,其中乏力是宮頸癌化療患者最明顯的癥狀。化療所致的乏力屬于癌因性疲乏,與一般體力勞動所致的疲乏感不同,癌因性疲乏是生理與心理共同作用的結(jié)果,患者并不能通過休息得到有效緩解。癌因性疲乏不僅會加重化療患者胃腸道反應(yīng),而且會加重患者睡眠障礙及心理壓力,不利于患者身心健康[6]。疼痛也是化療常見的癥狀,疼痛不僅影響患者睡眠質(zhì)量及食欲,而且會加重患者心理負擔,影響患者治療效果[7]。這提示醫(yī)護人員應(yīng)重視化療對患者軀體及心理癥狀的影響,采取針對性的措施減輕化療癥狀群,從而提高患者化療依從性及生活質(zhì)量。

3.2 宮頸癌化療患者社會支持情況分析 社會支持是源于家庭、醫(yī)護人員及社會各方面的主觀體驗或客觀上的情感支持,提高患者社會支持度將有助于增強患者治療信心,減輕患者不良情緒[8]。本研究結(jié)果顯示,SSRS總評分為(25.62±3.45)分,提示宮頸癌化療患者獲得的社會支持度較低。經(jīng)Pearson單因素分析可知,SSRS總評分、主觀支持及社會支持利用度與宮頸癌化療患者HAMD評分呈負相關(guān)(P<0.05),表明社會支持度能有效減輕宮頸癌化療患者抑郁情緒。這提示醫(yī)護工作者對宮頸癌化療患者進行干預時,除了注重患者軀體癥狀外,還應(yīng)給予患者疾病信息及情感上支持,以減輕患者化療期間不良情緒。

3.3 宮頸癌化療患者抑郁狀態(tài)及影響因素分析 本研究結(jié)果顯示,宮頸癌化療患者HAMD評分為(35.52±2.12)分,提示宮頸癌化療患者抑郁情緒較明顯,研究結(jié)果與黃慧玲等[9]一致。經(jīng)多元回歸分析結(jié)果可知,乏力、疼痛、失眠、化療療程是影響宮頸癌化療抑郁發(fā)生的獨立危險因素(P<0.05),乏力、疼痛、失眠是化療常見的癥狀群,這些不良反應(yīng)會增加患者軀體癥狀,加重患者心理不適及心理障礙,從而導致患者出現(xiàn)抑郁情緒。隨著化療療程的增加患者軀體癥狀會明顯增加,從而加重患者心理負擔,導致患者出現(xiàn)抑郁情緒[10]。社會支持水平是宮頸癌化療患者抑郁發(fā)生的保護因素(P<0.05),這提示醫(yī)護人員對宮頸癌化療患者實施干預時應(yīng)評估患者獲得社會支持的情況,在患者不同治療階段,應(yīng)給予個體化社會支持,以增強患者治療信心,提高患者化療依從性及化療效果[11]。

綜上所述,宮頸癌化療患者抑郁癥狀較明顯,采取有效的措施減輕患者化療期間疾病癥狀群,提高患者社會支持度將有助于減輕患者抑郁癥狀。