喬玉遷
白內(nèi)障屬眼科高發(fā)病癥,以中老年人發(fā)病率最高,其危害性較大,會給患者日常生活造成很大的困擾,保守療法的治療效果不理想,手術(shù)療法具有更好的療效,患者認(rèn)可度也更高。超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的常用術(shù)式,這一術(shù)式療效理想,但也存在一定的局限性,許多患者在術(shù)后會出現(xiàn)干眼癥,如何治療干眼癥成了一個新的問題[1]。臨床中多采取藥物對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療,不過可供選擇的藥物種類較多,如妥布霉素地塞米松滴眼液、卡波姆滴眼液等,何種用藥方案的療效更佳目前尚有爭議。本次試驗(yàn)就不同藥物治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的療效進(jìn)行分析和比較。
1.1 一般資料 試驗(yàn)樣本為本院在2018年3月~2019年7月接收的70例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者,按照隨機(jī)雙盲法將其分為研究組與對照組,各35例。研究組中男19例,女16例;年齡44~78歲,平均年齡(62.5±6.5)歲;病 程1~4年,平均病程(2.9±0.7)年。對照組中男22例,女13例;年齡46~79歲,平均年齡(63.2±5.8)歲;病程1~4年,平均病程(2.7±0.6)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔_診為白內(nèi)障,均采取超聲乳化手術(shù)治療,在治療后出現(xiàn)干眼癥,所有患者病歷資料齊全,均簽署了試驗(yàn)知情通知書。排除對試驗(yàn)用藥過敏、存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知功能差、治療依從性差的患者。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組 患者采取玻璃酸鈉滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治療,玻璃酸鈉滴眼液(德國URSAPHARM Arzneimittel GmbH,注冊證號 H20150150)4次/d,1滴/次;妥布霉素地塞米松滴眼液(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020497)3次/d,1滴/次。兩種滴眼液使用間隔時間>5 min,治療周期為14 d。
1.2.2 研究組 患者采取卡波姆滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治療,卡波姆滴眼液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20150018)4次/d,1滴/次;妥布霉素地塞米松滴眼液3次/d,1滴/次。兩種滴眼液使用間隔時間>5 min,治療周期為14 d。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 比較兩組患者的治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者眼部干澀、燒灼感癥狀消失;有效:患者眼部干澀、燒灼感癥狀有所改善;無效:患者眼部干澀、燒灼感癥狀無改善或者加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.3.2 比較兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分淚膜破裂時間檢測方法:將1~2滴0.9%氯化鈉注射液滴于熒光素鈉眼科檢測試紙上,讓試紙與患者結(jié)膜充分接觸,之后在裂隙燈下用秒表檢測患者淚膜破裂時間,取3次平均值為淚膜破裂時間[2]。干眼癥評分滿分為100分,得分越低則患者病情越輕微。
1.3.3 比較兩組患者的角膜知覺檢測結(jié)果 術(shù)后1周及術(shù)后1個月,采取角膜知覺計(jì)檢測患者角膜知覺情況,檢測結(jié)果分為正常、知覺減退、無知覺3項(xiàng)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率為97.1%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較 研究組患者的淚膜破裂時間(11.54±1.59)s長于對照組的(8.49±1.08)s,干眼癥評分(45.97±4.18)分低于對照組的(71.36±4.55)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。
2.3 兩組患者的角膜知覺檢測結(jié)果比較 研究組患者術(shù)后1周和術(shù)后1個月的角膜知覺檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。
表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]
表2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較()
表2 兩組患者的淚膜破裂時間、干眼癥評分比較()
注:與對照組比較,aP<0.05
表3 兩組患者的角膜知覺檢測結(jié)果比較[n(%)]
白內(nèi)障在臨床中較為常見,該病的發(fā)生與遺傳、免疫異常、代謝因素等密切相關(guān),其危害性較大,患者會出現(xiàn)視物模糊、怕光等癥狀,還會引起某些眼部并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明,需盡早進(jìn)行治療[4]。超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方法,能在很大程度上改善患者視力,且這一術(shù)式創(chuàng)傷性小,安全性有保障[5,6]。不過許多臨床研究發(fā)現(xiàn),實(shí)行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者在術(shù)后易出現(xiàn)干眼癥,會給患者造成二次傷害,如何治療干眼癥已備受關(guān)注[7,8]。臨床中治療干眼癥的方法主要有替代治療、保存淚液、淚膜刺激等,其中人工淚液已被諸多研究證實(shí)為有效的治療方法,且副作用輕微??ú返窝垡耗鼙3盅鄄繚駶?可快速改善患者干眼癥相關(guān)癥狀,且治療安全性很高[9]。妥布霉素地塞米松滴眼液能有效緩解眼部炎癥反應(yīng)和水腫,且不良反應(yīng)較少,近些年來已在干眼癥患者的治療中廣泛應(yīng)用。
本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為97.1%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的淚膜破裂時間(11.54±1.59)s長于對照組的(8.49±1.08)s,干眼癥評分(45.97±4.18)分低于對照組的(71.36±4.55)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究組患者術(shù)后1周和術(shù)后1個月的角膜知覺檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。卡波姆滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液在治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥中具有確切療效。高凡等[10]試驗(yàn)結(jié)果與此相似。
綜上所述,卡波姆滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液對治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥具有很好的療效,這一治療方案值得推廣應(yīng)用。