新魚腥草素鈉聯(lián)合西藥治療支氣管擴張合并感染的效果分析

岳權(quán)

支氣管擴張多見于老年人,是由慢性炎癥及纖維化所致的支氣管變形及持久擴張［1］?；颊卟〕梯^長、遷延不愈,容易出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象。支氣管擴張合并感染患者通常免疫力較差、抵抗力較弱,提高患者的免疫力、及時控制感染,是臨床治療的關(guān)鍵。新魚腥草素鈉是魚腥草的最主要的抗菌抗病毒成分,其抗菌譜較廣,且具有調(diào)節(jié)免疫等作用。有研究指出,新魚腥草素鈉在肺炎、支氣管炎等疾病的臨床治療中效果理想［2］。基于此,現(xiàn)對70例支氣管擴張合并感染患者實施分組實驗,旨在探討新魚腥草素鈉聯(lián)合西藥治療支氣管擴張合并感染的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的70例支氣管擴張合并感染患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)血常規(guī)、CT檢查等確診,無相關(guān)藥物過敏史,簽署知情同意書,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除惡性腫瘤、精神疾病、免疫性疾病、臨床資料不全者及妊娠期、哺乳期婦女。根據(jù)治療方案的不同分為對照組與實驗組,各35例。對照組中,男18例,女17例；年齡34～65歲,平均年齡(47.25±6.32)歲。實驗組中,男19例,女16例；年齡35～64歲,平均年齡(47.34±6.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)西藥治療,包括止咳、化痰、平喘、解痙、抗感染等。實驗組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用新魚腥草素鈉進行治療,予以新魚腥草素鈉(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20054905)靜脈滴注,20 mg/次,溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中稀釋,1次/d,治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咳痰癥狀消失,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)正常；有效：治療后,患者的體溫明顯下降,咳嗽、咳痰癥狀明顯改善,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)較少；無效：治療后,患者的癥狀、血常規(guī)檢查結(jié)果無明顯變化,甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者的癥狀改善時間。癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音、感染。③比較兩組患者免疫功能指標(biāo)改善情況。分別于治療前、治療后抽取外周血,檢測Treg、Th17,并計算兩者的比值。具體方法：抽取5 ml外周血,分離后,取單細(xì)胞懸液,然后進行4 h的孵育,將CD4抗體加入進去,應(yīng)用破膜緩沖液,再分別加入Foxp3抗體、IL-17A抗體,在4℃的恒溫箱內(nèi)進行30 min的孵育,然后采用FACS Calibur型流式細(xì)胞儀對Treg、Th17進行檢測,然后計算兩者的比值。④比較兩組患者炎癥因子水平改善情況。分別于治療前、治療后抽取外周靜脈血,檢測TNF-α、IL-8、TLR4水平。具體方法：抽取3 ml外周靜脈血,放置在乙二胺四乙酸管內(nèi),離心處理后,取上清液放置在EP管中,-80℃冷存。采用ELISA試劑盒,對TNF-α、IL-8、TLR4水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的癥狀改善時間比較 實驗組的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音及感染癥狀改善時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善時間比較 (,d)

表2 兩組患者的癥狀改善時間比較 (,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者免疫功能指標(biāo)改善情況比較 治療前,兩組患者各免疫功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的Treg、Th17、Th17/Treg指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平改善情況比較 治療前,兩組患者各炎癥因子水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的TNF-α、IL-8、TLR4炎癥因子改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表3 兩組患者免疫功能指標(biāo)改善情況比較 ()

表3 兩組患者免疫功能指標(biāo)改善情況比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者炎癥因子水平改善情況比較 (,ng/L)

表4 兩組患者炎癥因子水平改善情況比較 (,ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

新魚腥草素鈉是從魚腥草中提取出來的一種有效成分,對金黃葡萄球菌、流感桿菌、肺炎球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、霉菌、傷寒桿菌、血性鏈球菌等多種細(xì)菌有著抑制殺滅作用；同時,對流感甲1、甲3型病毒及流行性腹瀉、呼吸道合胞病毒等可以產(chǎn)生良好的抗病毒作用［3］。由于鮮草中新魚腥草素鈉的含量僅有萬分之一,且合成工藝過于復(fù)雜,因此尚未得到普及,關(guān)于新魚腥草素鈉的研究也相對較少。而隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,如今新魚腥草素鈉在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組總有效率明顯高于對照組；實驗組的癥狀改善時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示,相比較于常規(guī)西藥治療,在西藥治療基礎(chǔ)上加用新魚腥草素鈉,可有效縮短支氣管擴張合并感染患者咳嗽、咳痰、肺部濕啰音、發(fā)熱癥狀的改善時間,還能及時控制感染的發(fā)展,有利于提高患者的臨床療效。原因可能是,新魚腥草素鈉聯(lián)合西藥,可起到協(xié)同增效的作用,拮抗西藥對機體產(chǎn)生的免疫抑制,減少耐藥性［4］。

有研究指出,免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào),是導(dǎo)致支氣管擴張合并感染患者病情加重的主要原因之一［5］?；诖?本研究中對支氣管擴張合并感染患者治療前后的免疫功能指標(biāo)變化情況進行了檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組的Treg、Th17、Th17/Treg指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Treg、Th17均為T細(xì)胞亞群,Treg可對過度免疫應(yīng)答產(chǎn)生抑制作用,有利于維持免疫狀態(tài)平衡［6］。Th17可分泌IL-17,IL-17能夠放大炎癥反應(yīng)。由此可見,Treg與Th17之間是相互拮抗的關(guān)系,共同影響機體免疫調(diào)節(jié)。新魚腥草素鈉能夠有效抑制Th17,有利于減輕免疫炎癥反應(yīng),還可以提高Treg,有利于增強對炎癥反應(yīng)的拮抗作用。

在免疫系統(tǒng)啟動之后,機體會釋放大量炎癥介質(zhì),而炎癥介質(zhì)會加劇炎癥。TLR4升高,可促進炎性基因表達,導(dǎo)致TNF-α、IL-8大量釋放。對于支氣管擴張合并感染患者來說,血清TNF-α、IL-8水平的提升,會誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞聚集,最終導(dǎo)致炎癥反應(yīng)不斷放大。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后,實驗組的TNF-α、IL-8、TLR4炎癥因子改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示,新魚腥草素鈉具有抑制炎癥反應(yīng)的作用,這也可能是提高臨床療效的一個重要原因。

綜上所述,新魚腥草素鈉聯(lián)合西藥治療支氣管擴張合并感染,療效確切,值得推廣。