甲狀腺功能亢進患者抗甲狀腺治療的臨床療效觀察

張星宇 赫楊 楊嵐 王嬌

在臨床中,甲狀腺功能亢進是一種十分普遍的疾病,其總的發(fā)病率較高,且大多會與其余甲狀腺類疾病并存［1］。對于甲狀腺功能亢進而言,有關(guān)病因還沒有確定,臨床中認為除了與人機體中的免疫能力間具有關(guān)聯(lián)性以外,還極有可能由于交感神經(jīng)被刺激、遺傳史等許多因素而引發(fā)［2］?，F(xiàn)階段,臨床中對甲狀腺功能亢進患者大多借助抗甲狀腺類藥物、切除手術(shù)等實施治療,其中,藥物治療所需的療程盡管較久,但是其適用范圍更廣,且能夠得到更為理想的效果,使得其已經(jīng)變成了各項非破壞性治療中一種十分關(guān)鍵的方案［3］。本文選取2018年2月～2019年9月本院收入的98例甲狀腺功能亢進患者進行抗甲狀腺治療,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年9月本院收入的98例甲狀腺功能亢進患者,根據(jù)治療方法的不同分成A組和B組,每組49例。A組男38例,女11例；年齡21～74歲,平均年齡(47.94±12.80)歲。B組男37例,女12例；年齡22～73歲,平均年齡(47.72±13.55)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組患者施予丙硫氧嘧啶片(江蘇晨牌藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準H32024672,規(guī)格：50 mg),進行口服,起始總劑量50～150 mg/次,2次/d；在病情控制后,可以逐步減少總劑量,維持50～150 mg/d。B組患者施予甲巰咪唑片(北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H11021721,規(guī)格：5 mg)進行口服,起始總劑量10 mg/次,3次/d；在病情控制后,可以逐步減少總劑量,維持5～15 mg/d。對兩組患者均實施4個月的治療,在進行治療時,應(yīng)嚴格參照患者的病情來調(diào)節(jié)服藥總劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果。療效判定標準：痊愈：各項癥狀與表現(xiàn)完全得到消退,甲狀腺激素水平與其大小都基本上恢復(fù)至正常狀態(tài),且以上各項情況連續(xù)＞6個月；有效：各項癥狀與表現(xiàn)、甲狀腺激素水平與其大小都最大限度地得到了改善；無效：并未達到以上各項標準［4］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后甲狀腺功能指標水平。甲狀腺功能指標主要包括FT3、sTSH、FT4,借助電化學(xué)發(fā)光儀(瑞士羅氏)聯(lián)合相配備的試劑盒(由德國西門子公司所出品)對其實施檢測［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 B組總有效率97.96%高于A組的81.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比 治療前,兩組sTSH、FT3、FT4指標水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,B組sTSH、FT3、FT4指標水平優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比()

表2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比()

注：與A組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

甲狀腺激素出現(xiàn)過量地分泌,加之過度累積等,都是引發(fā)甲狀腺功能亢進的有關(guān)機制。該疾病會讓患者的機體處在高水平代謝的狀態(tài)下,且其神經(jīng)與消化等許多系統(tǒng)都會出現(xiàn)興奮；同時該疾病較易引發(fā)生理功能性異常,使得腸胃活動有所增多,食欲極大地提升；被氧化反應(yīng)所影響,使得人機體消耗更多的能量,從而讓患者發(fā)生體重下降、怕熱等問題,給其日常生活帶來了十分不利的影響。臨床中如果沒有立即對甲狀腺功能亢進患者實施治療,極有可能引發(fā)甲狀腺功能亢進性心臟病,進而發(fā)生心律失常、心力衰竭、心房纖顫等疾病,嚴重時還會危害到患者的生命［6］。所以,臨床中應(yīng)找到更為科學(xué)且高效的治療方法,以促進甲狀腺功能亢進患者各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善,并防止過量的甲狀腺激素進入到血液循環(huán)中［7］。

在臨床中,大多借助抗甲狀腺類藥物、放射性碘(I)、甲狀腺切除手術(shù)等對甲狀腺功能亢進患者實施治療,而其中,放射性I、甲狀腺切除手術(shù)盡管能夠得到更為理想的效果,但是,患者對其所具有的順應(yīng)性較低,所以,大多都是使用抗甲狀腺類藥物進行治療［8］。其中,丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑都是使用十分普遍的兩類藥物,兩者都可以對患者機體中因甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的絡(luò)氨酸碘化、偶聯(lián)加以抑制,減少氧化碘與甲狀腺球蛋白結(jié)合［9］。同時,以上兩類藥物都能夠?qū)θ饧谞钕僭彼?、甲狀腺素過量地合成進行抑制,以達到抗甲狀腺的目標。在本次研究中,B組總有效率97.96%高于A組的81.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,B組sTSH、FT3、FT4水平優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此證實,在保障服藥安全性的前提下,對甲狀腺功能亢進患者施予甲巰咪唑,以進行抗甲狀腺治療,能夠調(diào)節(jié)各項甲狀腺功能。

甲巰咪唑能夠在甲狀腺過氧化酶中發(fā)揮出直接性的作用,讓患者機體中三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素的合成得到下降,其能夠維持更久的血藥濃度,代謝更緩,使得效果更為迅速且持久。有研究人員指出,對于丙硫氧嘧啶而言,其半衰期較短,對甲狀腺合成進行抑制的效果只有甲巰咪唑的10.00%,即使對患者施予10倍甲巰咪唑的總劑量,得到的治療效果對比甲巰咪唑依舊不夠理想。不過,在使用藥物期間,醫(yī)護人員應(yīng)更為關(guān)注到：以上兩類藥物都極有可能引發(fā)許多不良反應(yīng),如果患者發(fā)生了消化系統(tǒng)方面的反應(yīng)、喉嚨疼痛、發(fā)熱后,應(yīng)馬上對其進行相應(yīng)的檢查,同時,依據(jù)患者自身的情況來停止給藥或是降低服藥總劑量。丙硫氧嘧啶較易引發(fā)肝功能受損,且具有相應(yīng)的隱匿性,所以在進行治療期間,醫(yī)護人員應(yīng)定時對患者的各項肝功能實施檢測,只要出現(xiàn)異常,就應(yīng)馬上進行處理,以全方位地保障服藥的安全性。

綜上所述,采用甲疏咪唑進行抗甲狀腺治療對甲狀腺功能亢進患者能夠發(fā)揮出更為理想的治療作用,在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。