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    高壓氧輔助治療對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度及致殘率的影響

    2020-10-11 03:06:18趙曉靜
    關(guān)鍵詞:致殘率高壓氧缺血性

    趙曉靜

    缺血性腦卒中即“腦梗死”,屬老年人高發(fā)病癥,其發(fā)病突然,如不盡早進(jìn)行治療可導(dǎo)致患者死亡或殘疾[1]。缺血性腦卒中患者的治療原則為改善腦部供血供氧,常規(guī)方法的治療效果一般,高壓氧近些年來已在該類患者的治療中得以推廣應(yīng)用,取得了不錯(cuò)的療效,深受醫(yī)患好評(píng)[2]。許多研究認(rèn)為高壓氧治療能有效改善患者動(dòng)脈血氧分壓,改善腦部血循環(huán),促進(jìn)其病情的恢復(fù),本次試驗(yàn)就高壓氧輔助治療缺血性腦卒中的效果進(jìn)行分析和闡述,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2018年7月~2019年7月收治的74例缺血性腦卒中患者,以隨機(jī)抽簽的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各37例。試驗(yàn)組男21例,女16例;年齡最小45歲,最大79歲,平均年齡(61.5±5.6)歲;病程最短8 h,最長(zhǎng)5 d,平均病程(3.2±0.8)d;格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)分6~10分,平均GCS評(píng)分(8.3±1.0)分。對(duì)照組中男24例,女13例;年齡最小48歲,最大81歲,平均年齡(62.5±5.9)歲;病程最短9 h,最長(zhǎng)6 d,平均病程(3.3±0.8)d;GCS評(píng)分6~10分,平均GCS評(píng)分(8.2±1.1)分。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均確診為缺血性腦卒中,且為首次發(fā)病,FMA評(píng)分≥14分,NIHSS評(píng)分>4分,能在他人輔助下行走>10 m,各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定,患者本人或家屬簽署了試驗(yàn)知情通知書。排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、治療依從性差、存在認(rèn)知功能障礙的患者,本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次試驗(yàn)。

    1.2 方法 兩組患者均給予改善腦組織微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用常壓氧治療,氧療艙內(nèi)壓強(qiáng)為當(dāng)?shù)卮髿鈮?持續(xù)治療90 min。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取高壓氧治療,氧療艙內(nèi)壓強(qiáng)設(shè)為0.1 MPa,升壓、減壓時(shí)間均為25 min,持續(xù)吸氧60 min,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況,以NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)估,得分越低則神經(jīng)功能越好[3]。②比較兩組患者不同時(shí)間致殘率,分別在發(fā)病第3天、治療結(jié)束后、發(fā)病3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)致殘情況。③比較兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力改善情況,患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力分別以FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估,得分均以高者為佳[4]。④比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(,分)

    表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(,分)

    注:與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

    2.2 兩組患者不同時(shí)間致殘率對(duì)比 兩組患者發(fā)病第3天的致殘率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組患者在治療結(jié)束后和發(fā)病3個(gè)月后的致殘率分別為35.1%、18.9%,均低于對(duì)照組的59.5%、43.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比治療前,兩組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

    表2 兩組患者不同時(shí)間致殘率對(duì)比[n(%)]

    表3 兩組患者治療前后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比(,分)

    表3 兩組患者治療前后FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比(,分)

    注:與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%(1/37)低于對(duì)照組的18.9%(7/37),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    缺血性腦卒中是腦卒中的常見類型,約占腦卒中總發(fā)病率的80%左右,該病危險(xiǎn)性極大,患者致殘率和致死率較高,治療十分困難[5]。近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,缺血性腦卒中患者的病死率有所下降,但該類患者神經(jīng)系統(tǒng)受損,會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、語言功能障礙、感知覺障礙等多方面的后遺癥,如何處理這些后遺癥、降低患者致殘率已成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)[6,7]。臨床中往往采取改善腦組織微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療,其療效一般,近些年來越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)高壓氧在治療該類患者中效果顯著,能有效改善患者神經(jīng)功能,降低其致殘率,提升其生活質(zhì)量[8]。高壓氧治療有助于提升氧氣有效彌散生理學(xué)功能,并阻斷腦細(xì)胞的凋亡,促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù),同時(shí)還有利于抑制炎性反應(yīng),提升血腦屏障的通透性[9]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,高壓氧相比于常壓氧在治療缺血性卒中中更具優(yōu)勢(shì),治療后,試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。試驗(yàn)組患者在治療結(jié)束后和發(fā)病3個(gè)月后的致殘率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%(1/37)低于對(duì)照組的18.9%(7/37),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。與段景岷[10]的研究結(jié)果相似。

    綜上所述,高壓氧輔助治療缺血性腦卒中具有顯著療效,建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

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