方艙醫(yī)院新冠肺炎患者心理狀態(tài)分析

金雪艷，楊春斌，莫興邦，楊國(guó)明，余文娟

（1.金昌市人民醫(yī)院，甘肅 金昌 733030；2.甘肅省心理咨詢師學(xué)會(huì)，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

隨著新冠肺炎疫情暴發(fā),公眾易出現(xiàn)焦慮、疑病、恐懼、憤怒、抑郁、困惑、失眠等狀況。在這個(gè)特殊時(shí)期，疫情不僅威脅著人們身體健康，還使人們心理處于焦慮狀態(tài)。習(xí)近平總書(shū)記指出，要堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，特別要求加強(qiáng)人文關(guān)懷、心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)。筆者作為甘肅省第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，為積極響應(yīng)黨中央號(hào)召，了解新冠肺炎疫情期間確診患者的心理與行為，更為有效地開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)和疏導(dǎo)，更好地開(kāi)展當(dāng)前與今后的疫情防控及心理疏導(dǎo)工作，在進(jìn)駐方艙醫(yī)院后,對(duì)武漢客廳方艙醫(yī)院某區(qū)已確診的輕癥患者以問(wèn)卷調(diào)查方式開(kāi)展研究，分析患者心理特點(diǎn)、行為方式及應(yīng)對(duì)方式，并從心理建設(shè)與防治角度出發(fā)，提出相應(yīng)對(duì)策及建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查所采用的資料是甘肅省金昌市人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心、金昌市社會(huì)心理學(xué)會(huì)聯(lián)合甘肅省心理咨詢師學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合編寫(xiě)的新冠肺炎疫情下心理健康調(diào)查問(wèn)卷，主要涉及心理特點(diǎn)、行為方式及應(yīng)對(duì)方式等方面，調(diào)查對(duì)象主要為武漢客廳方艙醫(yī)院某區(qū)已確診的輕癥患者及部分醫(yī)務(wù)人員。截至2020年2月18日12時(shí)，計(jì)劃調(diào)查100人，實(shí)際調(diào)查88人?；厥沼行?wèn)卷中，患者56份，醫(yī)務(wù)人員32份。

本次調(diào)查群體中，男性占35.0%，女性占65.0%；年齡在18～25 歲、26～35 歲、36～45歲、46～55 歲、56 歲及以上的人數(shù)占比分別為7.1%、17.9%、33.9%、23.2%和17.9%；高中及以下學(xué)歷的占58.9%，大專學(xué)歷的占19.6%，大學(xué)本科學(xué)歷的占17.9%，研究生學(xué)歷的占3.6%；職業(yè)中，學(xué)生占1.8%，教師占1.8%，私企或民企員工占26.8%，醫(yī)務(wù)人員占5.3%，事業(yè)單位及國(guó)企員工占3.6%，社區(qū)工作者占3.6%，社會(huì)工作者、自由職業(yè)者及無(wú)業(yè)者占57.1%；婚姻狀況中，未婚的占8.9%，已婚的占85.7%，離異的占3.6%，喪偶的占1.8%。

1.2 方法

調(diào)查問(wèn)卷主要包括3部分內(nèi)容：基本信息（年齡、性別、受教育程度、職業(yè)等），心理與軀體癥狀（認(rèn)知、情緒、行為方面、身體感受）和心理應(yīng)對(duì)方式。針對(duì)武漢客廳方艙醫(yī)院已確診的輕癥患者，對(duì)其疫情期間的心理、軀體癥狀與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)其出現(xiàn)的較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)分析，并給出相應(yīng)心理應(yīng)對(duì)方法及心理危機(jī)干預(yù)措施，以減小疫情對(duì)患者心理的干擾，幫助和指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，使患者以自尊自信、理性平和、積極向上的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疫情。

2 結(jié)果

2.1 中度—嚴(yán)重患者主要情緒特征

調(diào)查問(wèn)卷將患者負(fù)面情緒分為無(wú)、輕度、中度、重度、嚴(yán)重5個(gè)等級(jí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者整體情緒狀況良好，積極情緒占主導(dǎo)地位，但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，有34.5%的患者出現(xiàn)輕度負(fù)面情緒，有13.3%的患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒。負(fù)面情緒為中度、重度、嚴(yán)重3個(gè)等級(jí)的患者出現(xiàn)煩躁、緊張、神經(jīng)過(guò)敏、害怕、孤獨(dú)、缺乏信心等負(fù)面情緒（見(jiàn)表1），影響個(gè)人身心健康，應(yīng)引起重視。

表1 中度—嚴(yán)重患者主要情緒特征

2.2 中度—嚴(yán)重患者主要軀體癥狀

調(diào)查問(wèn)卷將患者軀體癥狀同樣分為無(wú)、輕度、中度、重度、嚴(yán)重5個(gè)等級(jí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者表現(xiàn)出的主要軀體癥狀為身體疼痛、精力下降、睡眠不好、食欲下降。其中28.6%的患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，20.8%的患者出現(xiàn)精力下降、疲乏等問(wèn)題，13.7%的患者出現(xiàn)惡心、食欲下降問(wèn)題，11.3%的患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的頭痛、胸痛、腰痛、肌肉疼痛等問(wèn)題，3.1%的患者有摔東西和傷害別人的沖動(dòng)（見(jiàn)表2）?？梢钥闯?，新冠肺炎給患者情緒帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠、食欲等，應(yīng)引起重視。

表2 中度—嚴(yán)重患者主要軀體特征

2.3 患者應(yīng)對(duì)疫情的方式

關(guān)于患者應(yīng)對(duì)疫情的方式，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情，武漢客廳方艙醫(yī)院47.7%的確診患者選擇自我排解、傾訴、參加活動(dòng)等積極或者相對(duì)積極的應(yīng)對(duì)方式，33.6%的患者選擇自責(zé)、獨(dú)處等消極及相對(duì)消極的應(yīng)對(duì)方式（見(jiàn)表3），說(shuō)明這部分確診患者心理援助意識(shí)淡薄，缺乏專業(yè)的、正確的應(yīng)對(duì)方式。

表3 患者應(yīng)對(duì)疫情的方式

3 應(yīng)對(duì)策略

對(duì)以上調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，部分患者有較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)此，作為武漢客廳方艙醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者，在甘肅省心理咨詢師學(xué)會(huì)、金昌市社會(huì)心理學(xué)會(huì)、金昌市人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心的支持下，我們采取了一系列應(yīng)對(duì)措施，以緩解或消除患者負(fù)面情緒，使其積極配合治療，取得了一定成效。

3.1 加大心理健康知識(shí)宣傳力度，提高患者對(duì)心理干預(yù)的接受程度

加大心理健康知識(shí)宣傳力度，通過(guò)張貼海報(bào)、廣播、制作宣傳資料及橫幅等，宣傳疫情期間心理危機(jī)干預(yù)措施及科學(xué)的自我調(diào)節(jié)方法。例如，引導(dǎo)患者接受現(xiàn)實(shí)，接納負(fù)性情緒，提醒患者養(yǎng)成科學(xué)的生活作息習(xí)慣，增強(qiáng)心理免疫力，引導(dǎo)患者提高自身應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。訪問(wèn)結(jié)果顯示，重視心理建設(shè)、接受心理干預(yù)的患者占比從最初的16.1%提高到70.0%。

3.2 臨時(shí)組建心理援助應(yīng)急服務(wù)小組，為患者提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)

在甘肅省心理咨詢師學(xué)會(huì)、金昌市社會(huì)心理學(xué)會(huì)、金昌市人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心的支持下，臨時(shí)組建心理援助應(yīng)急服務(wù)小組，成立疫情心理危機(jī)干預(yù)中心，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。尤其針對(duì)那些負(fù)面情緒持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，影響到正常生活、學(xué)習(xí)或工作，且自己無(wú)法疏導(dǎo)的患者，精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師等專業(yè)人員要提供線上及線下指導(dǎo)。專業(yè)人員利用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)以及科學(xué)的心理學(xué)設(shè)備，對(duì)存有心理問(wèn)題的確診患者進(jìn)行診斷及治療。接受心理干預(yù)的患者中，有82.2%的患者認(rèn)為心理干預(yù)在新冠肺炎治療中起到了重要作用（見(jiàn)表4）。

表4 心理干預(yù)在新冠肺炎患者治療中的作用

3.3 積極開(kāi)展各種放松和自我調(diào)節(jié)活動(dòng)，改善患者情緒、睡眠狀況

作為和患者并肩作戰(zhàn)的醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)與患者走心的溝通，給予患者安慰和關(guān)懷，疏導(dǎo)其不良情緒，同時(shí)時(shí)刻提醒并督促患者保持規(guī)律生活作息。武漢客廳方艙醫(yī)院組織醫(yī)患開(kāi)展室內(nèi)活動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、八段錦、樂(lè)眠操、太極拳等健身活動(dòng)，播放有助于緩解焦慮情緒的正念、冥想訓(xùn)練音樂(lè)，增強(qiáng)身體及心理免疫力；制作信心樹(shù)，寫(xiě)上寬慰和激勵(lì)自己的句子進(jìn)行自我正向激勵(lì)。在對(duì)患者的回訪中發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)和正向的自我激勵(lì)對(duì)于改善患者情緒、睡眠狀況有積極作用，得到了患者的肯定及認(rèn)可。

3.4 重視心理及情緒疏導(dǎo)工作

對(duì)32名醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，大部分醫(yī)務(wù)人員情緒及軀體狀況良好，但也有26.1%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)輕度負(fù)面情緒及軀體癥狀，更有6.5%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)中度以上的負(fù)面情緒及軀體癥狀，如孤獨(dú)、神經(jīng)過(guò)敏、精力下降、睡眠不好、食欲下降等。因此，對(duì)一線醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行心理及情緒疏導(dǎo)尤為重要。在重大公共安全事件中讓醫(yī)務(wù)人員安心地服務(wù)于患者，為保障人民生命安全和身體健康筑牢制度防線。