新冠肺炎疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀影響的調(diào)查分析
——以錦州醫(yī)科大學(xué)為例

王蘇妍 劉建春 段笑那 張艷麗 劉曉凱 張立偉

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000；2.鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000）

職業(yè)觀是指人們對職業(yè)的根本看法和態(tài)度，是個人世界觀、人生觀、價值觀在職業(yè)問題上的反映。職業(yè)觀主要包括職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)認知、職業(yè)道德、職業(yè)價值等方面的內(nèi)容，受心理、社會、文化等多方面因素的影響[1-2]。當前新冠肺炎疫情暴發(fā)，大批醫(yī)務(wù)工作者走上一線抗擊疫情，社會輿論將醫(yī)務(wù)工作者推上一個新高度，民眾對醫(yī)務(wù)工作者的尊重進一步提升。本研究以臨床和護理專業(yè)本科生為研究對象，通過問卷調(diào)查的方式，了解醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀，分析其影響因素，為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)提供參考，同時也為醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀教育奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取錦州醫(yī)科大學(xué)在讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，涵蓋所有年級。以網(wǎng)絡(luò)問卷形式展開調(diào)查，共收到問卷2 341份，其中有效問卷2 341份。

1.2 研究方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，該問卷包括5個評價要素（職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)認知、職業(yè)道德、職業(yè)價值，共20個評價指標）及學(xué)生基本信息。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 17.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

男生616人（26.3%），女生 1 725人（73.7）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1 658人（70.8%），護理專業(yè)683人（29.2%）；大一570人（24.3%），大二 572人（24.4%），大三 629人（26.9%），大四 395人（16.9%），大五175人（7.5%）；認識的人中感染新冠肺炎的36人（1.5%），有認識的老師去抗疫一線的1 023人（43.7%），做過抗疫志愿者的（包括線上、線下）457人（19.5%）。

2.2 醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀現(xiàn)狀及其影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護專業(yè)本科生的職業(yè)觀總體上受到疫情影響。是否有認識的人感染對5個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對12個指標、是否做過抗疫志愿者對16個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2.1 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響 疫情有助于學(xué)生明確職業(yè)目標，對部分學(xué)生的就業(yè)地區(qū)選擇、職業(yè)要求、理想崗位產(chǎn)生影響。4個指標中，是否有認識的人感染對2個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對4個指標、是否做過抗疫志愿者對3個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響（n）

2.2.2 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)認同的影響 壓力大和安全感低是學(xué)生放棄所學(xué)專業(yè)的主要原因，73.4%的學(xué)生認為醫(yī)務(wù)工作者從事的是高尚的職業(yè)，80%以上的學(xué)生想從醫(yī)，超過90%的學(xué)生對醫(yī)學(xué)發(fā)展有信心。4個指標中，是否有認識的人感染對1個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對1個指標、是否做過抗疫志愿者對3個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)認同的影響（n）

2.2.3 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)認知的影響 94.7%的學(xué)生對醫(yī)護工作有更清晰的認識。據(jù)調(diào)查，學(xué)生認為醫(yī)患溝通能力是醫(yī)務(wù)工作者最需要具備的能力、醫(yī)患矛盾是最大的困難、醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大。75.0%的學(xué)生對工作環(huán)境的認識有變化。6個指標中，是否有認識的老師去抗疫一線對2個指標、是否做過抗疫志愿者對4個指標的影響具有顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

2.2.4 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響 71.3%的學(xué)生表示，假如自己是醫(yī)務(wù)工作者愿意去抗疫一線工作。90%以上的學(xué)生認為職業(yè)道德很重要，85%以上學(xué)生對職業(yè)道德規(guī)范的認識有變化并愿意參加職業(yè)道德教育活動。4個指標中，是否有認識的人感染對1個指標、是否有認識的老師去抗疫一線對3個

指標、是否做過抗疫志愿者對4個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體見表 4。

2.2.5 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)價值的影響 承擔社會義務(wù)、體現(xiàn)社會價值是學(xué)生主流職業(yè)價值觀，疫情使77.1%的學(xué)生對職業(yè)價值有了新的認識。兩個指標中，是否有認識的人感染對一個指標、是否有認識的老師去抗疫一線和是否做過抗疫志愿者對兩個指標的影響有顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表5。

表3 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)認知的影響（n）

表4 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響（n）

表5 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)價值的影響（n）

3 討論

3.1 疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀有影響

本研究數(shù)據(jù)顯示，疫情對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀有影響，能夠促進學(xué)生明確職業(yè)目標（86.2%），促使學(xué)生在職業(yè)選擇時選擇從醫(yī)（86%），增強學(xué)生對醫(yī)學(xué)發(fā)展的信心，加深學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)的認識（94.7%），提高對醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德規(guī)范的認知度（87.3%）及對職業(yè)道德重要性的認識（96.0%）。郭倩等研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對學(xué)業(yè)、職業(yè)及人生態(tài)度的規(guī)劃意識弱、行動力差[3]；王雄偉研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同處于中等水平[4]；韓僑宇等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有9.42%的學(xué)生學(xué)習(xí)過職業(yè)精神培養(yǎng)相關(guān)課程[5]。

本研究結(jié)果與相關(guān)研究不太一致，原因有：（1）疫情暴發(fā)后，大批醫(yī)務(wù)工作者走上一線，各級政府積極宣傳，樹立正面的醫(yī)護人員形象。（2）疫情發(fā)展迅速、波及范圍廣，需要大批醫(yī)務(wù)工作者，這也為學(xué)生提供進一步了解專業(yè)的機會，對其職業(yè)觀產(chǎn)生積極影響。

學(xué)?？梢越璐藱C會積極引導(dǎo)，宣傳一線醫(yī)務(wù)工作者的感人事跡，激發(fā)學(xué)生職業(yè)自豪感；開展職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀[6]。

3.2 疫情中的經(jīng)歷對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響有顯著性差異

是否有認識的人感染、是否有認識的老師去抗疫一線和本人是否做過抗疫志愿者對醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響有顯著性差異。

有認識的人感染對學(xué)生就業(yè)地區(qū)選擇、職業(yè)要求、理想崗位的影響較大，這些學(xué)生對醫(yī)學(xué)發(fā)展的信心更強，認為職業(yè)道德更重要。這是因為，一方面，周圍認識的人感染使學(xué)生產(chǎn)生危機感，激發(fā)學(xué)生求生欲，對學(xué)生就業(yè)地區(qū)和崗位選擇產(chǎn)生影響；另一方面，本次疫情使其體會到醫(yī)學(xué)的重要性，感受到醫(yī)務(wù)工作者的幫助和關(guān)懷，促使其樹立健康的職業(yè)觀。

有認識的老師去抗疫一線對學(xué)生職業(yè)規(guī)劃有影響，使其認識到醫(yī)務(wù)工作者從事的是高尚的職業(yè)和危險的職業(yè)、對醫(yī)生職業(yè)有了更深入的了解、對醫(yī)務(wù)工作者工作環(huán)境的認識發(fā)生改變。相關(guān)研究表明，不少醫(yī)學(xué)生將老師作為榜樣并易受其典型事跡激勵和鼓舞[7]。通過具體的事跡感染醫(yī)學(xué)生具有一定的教育價值，易引起學(xué)生情感上的共鳴，起到教育作用[8]。

有抗疫志愿者經(jīng)歷的學(xué)生與無志愿者經(jīng)歷的學(xué)生職業(yè)觀存在差異，可能因為，一方面，有志愿者經(jīng)歷的學(xué)生本身積極向上、樂于助人、道德水平高、社會責任感強；另一方面，抗疫志愿服務(wù)有助于學(xué)生成長。有研究表明，臨床實踐有利于提高職業(yè)道德水平[9]。

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀培養(yǎng)中，一是開展學(xué)生經(jīng)驗分享活動，邀請有相關(guān)經(jīng)歷的學(xué)生分享感受；二是邀請一線醫(yī)生現(xiàn)身說法，發(fā)揮榜樣作用，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀；三是鼓勵學(xué)生參加社會實踐活動，使學(xué)生在實踐中成長。

3.3 醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀存在的問題

本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了幾個問題：一是學(xué)生普遍認為醫(yī)務(wù)工作者工作壓力和心理壓力大。孟利敏等研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員因工作強度大等因素導(dǎo)致職業(yè)認同感偏低[10]。二是學(xué)生對醫(yī)患矛盾過度恐懼，67.7%的學(xué)生認為醫(yī)患矛盾是醫(yī)務(wù)工作者面臨的最大的困難；26.6%的學(xué)生認為自己最需要具備的能力是醫(yī)患溝通能力而不是門診或病房工作能力；如果放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)，30.1%的學(xué)生認為是因為安全感低而不是壓力大、待遇差或者就業(yè)難；16.9%的學(xué)生認為醫(yī)務(wù)工作者從事的是危險的職業(yè)。劉迎賓的研究也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院暴力事件是醫(yī)護人員離職意愿的主要影響因素[11]。董香書研究發(fā)現(xiàn)，消極的醫(yī)患關(guān)系能預(yù)測離職傾向[12]。三是學(xué)生高估了科研能力的重要性，25.6%的學(xué)生認為自己最需要具備的能力是科研能力，而不是門診或病房工作能力。

當前社會環(huán)境復(fù)雜，確實存在一些因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力傷醫(yī)事件。心理發(fā)展規(guī)律顯示，人們對負性事件更敏感，更容易受負性事件的影響。這也是造成學(xué)生感覺醫(yī)患矛盾嚴重、工作壓力和心理壓力大的原因。當前社會對學(xué)歷要求高，醫(yī)務(wù)人員職稱評聘科研要求高，導(dǎo)致學(xué)生認為科研能力是最重要的工作能力。提示我們在教育過程中，要全面分析醫(yī)患暴力事件，避免學(xué)生受到負面影響，通過課堂教育和第二課堂活動，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀；改革職稱評審制度，向臨床工作能力傾斜，促進醫(yī)務(wù)工作者提升專業(yè)技能。

本次調(diào)查盡管范圍較小，僅調(diào)查了一所醫(yī)學(xué)本科院校，但該校多名教師（醫(yī)務(wù)工作者）參與了抗疫一線工作，且調(diào)查樣本量較大，可為疫情結(jié)束后醫(yī)護專業(yè)本科生職業(yè)觀教育提供科學(xué)依據(jù)。