上海市郊“二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿及影響因素分析

范 誠(chéng)，史 野，劉 芳

（上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201708）

“二代居民”是指家系譜中的第二代居民，上面只有父親和（或）母親，沒(méi)有在世的祖輩的這一代居民。我國(guó)是世界上擁有老齡人口最多的國(guó)家，也是老齡人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家。老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，對(duì)于生活和生命質(zhì)量有著不同層次的需求。因此，人口老齡化成為一個(gè)新的社會(huì)問(wèn)題，給社會(huì)、單位、家庭與個(gè)人帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)[1]。上海市民政局、老齡辦、統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月31日，上海戶籍60歲以上老年人口為483.60萬(wàn)，比上年增加25.81萬(wàn)，增長(zhǎng)5.6%；老年人占戶籍總?cè)丝诘谋戎剌^上年增加1.6個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到33.2%[2]。伴隨著老年人口的快速增長(zhǎng)以及家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，越來(lái)越多的老年人需要被照顧，這給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)乎整個(gè)社會(huì)的安定與和諧[3]，目前養(yǎng)老方式仍以家庭養(yǎng)老為主，且家庭養(yǎng)老滿意度最高[4]。研究適合老年人的養(yǎng)老方式，并分析養(yǎng)老方式選擇的影響因素，將有助于社會(huì)的和諧發(fā)展[5]。目前，我國(guó)老年人養(yǎng)老方式的選擇多由子女決定，所以針對(duì)“二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿進(jìn)行調(diào)查，能為將來(lái)制定居民滿意的養(yǎng)老政策提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)簽約截止日期為2018年7月1日的600名36—80歲的“二代居民”。剔除標(biāo)準(zhǔn)：第一代居民（父母）年齡小于60歲者，不能配合調(diào)查者，年齡大于80歲者?？傮w“二代居民”名單由鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生干部統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)分3層抽取600名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每層200名，分別為36～50歲、51～65歲、66～80歲。發(fā)放問(wèn)卷600份，得到有效問(wèn)卷488份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行反復(fù)修改，并通過(guò)同行專家評(píng)價(jià)后審定而成。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容：（1）一般資料問(wèn)卷，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況；（2）生活現(xiàn)狀問(wèn)卷，包括居住方式、子女情況、夫妻經(jīng)濟(jì)情況、患病情況等；（3）養(yǎng)老方式選擇意愿問(wèn)卷，包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

1.2.2 資料收集方法 調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查的目的、調(diào)查問(wèn)卷的具體內(nèi)容和填寫(xiě)方法、問(wèn)卷收集的具體步驟以及調(diào)查過(guò)程中特殊問(wèn)題的處理等。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)存在的疑惑、提出的意見(jiàn)或建議等進(jìn)行討論，以確保調(diào)查質(zhì)量。調(diào)查時(shí)調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)方法及要求，以面對(duì)面、一問(wèn)一答方式如實(shí)填寫(xiě)“二代居民”的意見(jiàn)，且提問(wèn)過(guò)程做到不提示、不暗示。問(wèn)卷填寫(xiě)完成后調(diào)查人員要及時(shí)檢查問(wèn)卷的完整性，以確保問(wèn)卷調(diào)查的質(zhì)量及有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查資料收回后由專門(mén)人員進(jìn)行統(tǒng)一整理、編碼，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄雙核方式，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)所有調(diào)查變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。

2 結(jié)果

2.1 “二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿

對(duì)我國(guó)目前常見(jiàn)的3種養(yǎng)老方式，“二代居民”中期望將來(lái)居家養(yǎng)老的有420人（占86.07%），社區(qū)養(yǎng)老的有60人（占12.30%），機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有8人（占1.64%）。

2.2 影響“二代居民”養(yǎng)老方式選擇的單因素分析

以調(diào)查對(duì)象的一般資料以及養(yǎng)老選擇各項(xiàng)條目為變量進(jìn)行單因素分析。經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示，“二代居民”養(yǎng)老方式的選擇與性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、居住方式、子女情況有顯著關(guān)系（P＜0.05），而婚姻狀況、健康情況對(duì)“二代居民”養(yǎng)老方式的選擇影響較?。≒＞0.05，見(jiàn)表1）。

表1 影響“二代居民”養(yǎng)老方式選擇的單因素分析（n）

3 討論

3.1 “二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿

本研究結(jié)果顯示，目前86.07%的“二代居民”選擇的養(yǎng)老方式依然是居家養(yǎng)老，其次是社區(qū)養(yǎng)老（12.30%），機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式對(duì)“二代居民”的吸引力最低（1.64%）。從被調(diào)查者的選擇中發(fā)現(xiàn)，由于受傳統(tǒng)觀念以及經(jīng)濟(jì)因素等的影響，居家養(yǎng)老依然占有非常重要的地位，因?yàn)椤岸用瘛币呀?jīng)習(xí)慣了在熟悉的環(huán)境里生活，這樣更方便家人陪伴與照護(hù)。然而當(dāng)前居家養(yǎng)老方式還存在一些不足，尤其是居家醫(yī)療服務(wù)方面，需要加快解決步伐。

3.2 “二代居民”養(yǎng)老方式選擇的影響因素分析

3.2.1 性別 相對(duì)來(lái)說(shuō)女性接受社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的比例更高，這可能與女性獨(dú)立生活能力較男性差有關(guān)，更需要人陪伴。據(jù)文獻(xiàn)研究女性空巢老人比男性更容易孤獨(dú)和抑郁[6]，由此可見(jiàn)老年女性的心理更應(yīng)受到關(guān)注。

3.2.2 受教育程度 受教育程度越高的“二代居民”，越傾向于社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。分析其原因，一方面受教育程度越高的“二代居民”，其思想也較為開(kāi)放，更容易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；另一方面可能在于受教育程度越高的“二代居民”收入也較高，更傾向于生理和精神護(hù)理相結(jié)合的養(yǎng)老方式。

3.2.3 居住方式 夫妻同住及全家同住的“二代居民”，更易接受社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。問(wèn)卷調(diào)查中夫妻同住人群包括部分喪偶及單身獨(dú)居者，這部分人群也更加容易接受社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而全家同住的調(diào)查對(duì)象，可能因?yàn)樽》織l件關(guān)系也更能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

3.2.4 經(jīng)濟(jì)收入 夫妻經(jīng)濟(jì)收入越高的“二代居民”，越能夠接受社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，收入越高的人學(xué)歷也相對(duì)更高，養(yǎng)老方式選擇與受教育程度關(guān)系密切。

3.2.5 健康情況 健康情況主要是指“二代居民”患有慢性病情況，如高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等。

3.2.6 子女情況 有子女的“二代居民”在養(yǎng)老方式選擇上以居家養(yǎng)老為主，而無(wú)子女的“二代居民”對(duì)社區(qū)養(yǎng)老更為認(rèn)可。調(diào)查之前，我們預(yù)測(cè)無(wú)子女的“二代居民”可能多會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，然而結(jié)果并非如此，影響這一結(jié)果的主要因素是“二代居民”的心理。無(wú)子女的“二代居民”可能更希望有獨(dú)立空間養(yǎng)老，不愿進(jìn)入人群密集的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，側(cè)面反映出這類人群和外界接觸的意愿不強(qiáng)，不希望在享受老年生活過(guò)程中與身邊人有比較，但又不得不面對(duì)將來(lái)養(yǎng)老過(guò)程中的生活不便，所以更愿意接受社區(qū)養(yǎng)老。

4 結(jié)論

上海市郊“二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿仍以傳統(tǒng)居家養(yǎng)老為主。文化程度越高、收入越高的“二代居民”，越愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。隨著改革開(kāi)放的逐漸深入，產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人口流動(dòng)也不斷加劇，傳統(tǒng)大家庭解體，家庭逐漸呈現(xiàn)小型化、空巢化，居家養(yǎng)老更是受到很大沖擊，尤其是在城市。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足、醫(yī)療服務(wù)短缺、分布不合理、配套設(shè)施不完善等缺點(diǎn)，難以滿足龐大人群的養(yǎng)老需求；同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使老年人和家人分離，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只重視養(yǎng)老護(hù)理員基本操作技能的提高，忽視了心理護(hù)理能力的培養(yǎng)[7]，老年人在心理和精神上得不到相應(yīng)的支持。因此，一種“不離家的社會(huì)養(yǎng)老”或“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，即將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式逐漸受到政府及社會(huì)的關(guān)注[8]。但是，任何一種養(yǎng)老方式的發(fā)展僅依靠個(gè)人或家庭是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要建立多元化養(yǎng)老模式，必須依靠全社會(huì)的共同參與，倡導(dǎo)政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度，努力構(gòu)建與我國(guó)國(guó)情相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系?，F(xiàn)今“二代居民”養(yǎng)老方式選擇意愿仍以居家養(yǎng)老為主，與老年人對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)同度基本一致，今后一段時(shí)期居家養(yǎng)老仍是養(yǎng)老方式的主流。

本次研究只是針對(duì)上海市郊的“二代居民”，相對(duì)來(lái)說(shuō)傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，文化層次較低。在今后的調(diào)查中，我們要增加樣本量，擴(kuò)大所調(diào)查的區(qū)域。