護理本科生學習適應(yīng)現(xiàn)狀及影響因素研究

林志敏，張夢貞，張士雙，劉瑋珊，趙曉敏

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264000）

學習適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學習的需要，努力調(diào)整自我以達到與學習環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學生從高中升入大學，由于對新環(huán)境的陌生感以及教學模式的變化，可能會出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學習方面尤其嚴重，這就阻礙了他們獲得良好的學業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護理專業(yè)學生面對醫(yī)學的快速發(fā)展，專業(yè)知識的復雜性和學業(yè)的繁重性可能會產(chǎn)生更為嚴重的學習適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護理本科生（護生）學習適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機分層抽樣法，于2018年11月選取山東省某醫(yī)學院2015—2018級共8個自然班462名護生為研究對象（每個年級隨機抽取兩個自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨生子女 285人（71.6%）。納入標準：（1）注冊在籍護理學專業(yè)本科生；（2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。排除標準：（1）調(diào)查期間因各種原因不在學校的學生；（2）在校的護理專升本學生。

1.2 方法

（1）人口社會學資料問卷：參考所查閱的文獻資料并結(jié)合本校學生的實際情況自行設(shè)計，包括性別、年級、專業(yè)、是否獨生子女、家庭所在地、學習成績、對護理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個條目。

（2）大學生學習適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學生學習適應(yīng)狀況的一套測驗工具。該量表包括5個維度，即學習動機（8個條目）、教學模式（5個條目）、學習能力（6個條目）、學習態(tài)度（5個條目）和環(huán)境因素（5個條目），共29個條目。量表采用Likert 5點計分法，即完全不符合計1分，較不符合計2分，不確定計3分，較符合計4分，完全符合計5分。有18個條目反向計分。在評分標準上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.87。研究者于2018年10月按照納排標準選取39名護生進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。

1.3 資料收集

采用問卷星制作電子版問卷并進行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個人隱私，取得研究對象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時間過短、學號重復、選項單一的問卷37份，保留有效問卷398份。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計量資料以（±s）表示；采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學資料對學習適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護生學習適應(yīng)總分及各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，護生學習適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個維度均分來看，由高到低排序為：學習能力＞學習態(tài)度＞教學模式＞環(huán)境因素＞學習動機（見表1）。

表1 護生學習適應(yīng)總分及各維度得分情況（n=398）

2.2 不同社會學資料護生學習適應(yīng)單因素分析

以人口社會學變量為分組變量，對護生學習適應(yīng)總分進行獨立樣本t檢驗或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團活動、護理學是否第一志愿、對護理專業(yè)興趣程度、護理專業(yè)選擇原因、近一年學習成績自評、學習成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學習適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 不同社會學資料大學生學習適應(yīng)單因素分析（±s，分）

表2 不同社會學資料大學生學習適應(yīng)單因素分析（±s，分）

注：1.因?qū)W習成績非常滿意者僅4例，故與較滿意者合并分析；2.因父母教養(yǎng)方式溺愛型僅3例，故與放任型合并分析；3.因人際關(guān)系較差者僅7例，故與人際關(guān)系一般者合并分析

變量n 學習適應(yīng)（images/BZ_58_1387_1991_1405_2028.png±s）P值專業(yè)類型215 183 364 34 251 147 10 61 62 222 43 155 136 87 20 23 68 160 103 44 59 109 176 54 313 85 59 33 306 335 63 207 191分組高職本科普通本科統(tǒng)計量（t或 F）3.7970.000是否參加過社團活動護理學是否第一志愿對護理專業(yè)興趣程度是否是否3.784 3.565 22.074 0.000 0.000 0.000護理專業(yè)選擇原因12.3170.000近一年學習成績自評5.7540.000學習成績自我滿意度7.6290.000家庭經(jīng)濟狀況父母教養(yǎng)方式2.486 7.759 0.013 0.000家庭成員關(guān)系人際關(guān)系完全不感興趣不太感興趣不能確定比較感興趣非常感興趣自主自愿家人或老師建議專業(yè)調(diào)劑其他下游中下游中游中上游上游非常不滿意較不滿意一般較滿意+非常滿意普通貧困放任型+溺愛型專制型民主型親密一般較好一般+較差106.43±12.52 101.51±13.30 104.92±12.89 96.18±12.81 105.94±12.79 101.16±13.12 100.60±12.23 96.61±13.65 98.47±10.82 105.64±10.84 116.35±15.42 108.92±13.58 101.57±11.80 100.99±12.00 98.95±11.88 95.52±17.83 101.13±15.04 103.98±11.25 106.54±11.93 108.52±13.26 98.83±14.55 102.08±11.70 105.90±11.71 108.59±15.86 105.02±12.69 101.06±14.14 99.51±14.62 99.58±13.33 105.57±12.47 105.79±11.97 95.54±15.40 106.37±13.27 101.79±12.52 5.010 3.533 0.000 0.000

2.3 護生學習適應(yīng)總分的多因素分析

以學習適應(yīng)總分為因變量，以人口社會學資料中對學習適應(yīng)影響有統(tǒng)計學意義的11項變量為自變量（變量賦值詳見表3），進行多元線性回歸分析。以“步進法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個變量進入回歸方程，能夠解釋護生學習適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學習成績＞社團活動＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值表

表4 學習適應(yīng)多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護生學習適應(yīng)現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，護生學習適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護生學習適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護生學習適應(yīng)得分最高的維度為學習能力，得分最低的維度為學習動機，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機分層抽取了4個年級的護生，更具有代表性。護生學習動機得分低可能與一部分學生是志愿調(diào)劑，對專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護理教育管理者應(yīng)積極改進教育方式，采取激勵的方式來提高護生的學習動機，從而提高護生整體的學習適應(yīng)水平。

3.2 護生學習適應(yīng)的影響因素分析

3.2.1 專業(yè)興趣 本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護生學習適應(yīng)能力的正向影響因素，即護生對專業(yè)越感興趣，則其學習適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫(yī)學生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個人興趣[7]。護生對護理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學習的內(nèi)生動力，學生以積極的情緒對待學習，從而提升其學習適應(yīng)水平。本研究中，護生對護理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護生對本專業(yè)不感興趣，這就提示護理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護生感受到專業(yè)的魅力和價值，比如召開優(yōu)秀校友先進事跡宣講會，穩(wěn)定其專業(yè)思想。

3.2.2 專業(yè)原因 本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護理專業(yè)的護生相比，按照家長或老師的建議選擇護理專業(yè)的護生和專業(yè)調(diào)劑的護生的學習適應(yīng)狀況較差，對護生學習適應(yīng)有負向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學新生適應(yīng)水平有預(yù)測作用，如果大學生能接納、認同和喜愛所學專業(yè)，就可以調(diào)動自身的積極心理資源投入到專業(yè)學習和生活中，從而更好地適應(yīng)大學生活。本研究中，護生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）?？梢?，約三分之二的護生不是自主自愿選擇護理專業(yè)的，這必定會對護生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護理教育者應(yīng)重點做好這部分護士的專業(yè)認同教育，比如可以多開展護理學有關(guān)的前沿學術(shù)講座和職業(yè)教育，增強護生對專業(yè)的認同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動護生學習的內(nèi)在動機，從而提高其學習適應(yīng)水平。同時，應(yīng)將專業(yè)認知教育放在高考填報志愿前，目前我國正在進行的“專業(yè)+院?！备呖几母飳岣邔I(yè)的自主選擇率。

3.2.3 學習成績 本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學習成績自評是學習適應(yīng)能力的正向影響因素，即學習成績排位越靠前，則其學習適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學習成績變量是學生對學習成績排位的自我評價，對學習成績自我評價越高的護生，其學習適應(yīng)狀況越好。反之，學習適應(yīng)狀況越好，其學習成績也越好，兩個變量應(yīng)該是互相影響的。護理教育者應(yīng)重點關(guān)注學習成績處于中下游的護生，激發(fā)他們的學習動機，使其端正學習態(tài)度，明確學習目標，產(chǎn)生競爭意識，形成“比學趕幫超”的學習氛圍。

3.2.4 社團活動 本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團活動是護生學習適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團活動能改善護生的學習適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團可以提升青少年學生的社會適應(yīng)能力。社團活動是校園文化重要組成部分，可以活躍學校的學習氛圍，提高學生的自主管理能力，正向地引導學生。樊星等[11]研究顯示學習適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團活動，可為有效解決問題積累經(jīng)驗。但本研究中尚有小部分護生未參加過社團活動，這提示學校應(yīng)開展各種形式的社團活動，吸引護生參與社團活動，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補短。同時，護理教育管理者要真正地把社團活動作為護生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。

3.2.5 家庭成員關(guān)系 本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護生學習適應(yīng)能力的獨立影響因素，家庭關(guān)系親密的護生學習適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對高一新生的學習適應(yīng)性有顯著預(yù)測作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學習適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護生評價其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對此情況，學校應(yīng)積極與護生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。

4 小結(jié)

綜上所述，護生的學習適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護生學習狀況較差。因此，護理教育管理者應(yīng)重點關(guān)注學習適應(yīng)較差的個體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵其參加社團活動，開展多種形式的專業(yè)教育活動，提高護生專業(yè)學習興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價值，提升專業(yè)認同感，同時加強家校聯(lián)系，給予護生更多的心理支持，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，進而提高學習適應(yīng)性。