實(shí)訓(xùn)課程引入放射科技師的實(shí)踐與探索

張建青 ，黃清明 ，楊 蕊 ，所世騰 ，路 青

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，上海 201318；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)課程是教學(xué)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐性很強(qiáng)，是連接校內(nèi)教學(xué)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的橋梁課程，具有承上啟下的作用，其學(xué)習(xí)效果直接影響學(xué)生實(shí)踐操作能力和臨床思維能力[1-2]。很多醫(yī)學(xué)院校該門(mén)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)是由校內(nèi)教師完成。為提高課程教學(xué)質(zhì)量，更好地與醫(yī)院實(shí)際醫(yī)學(xué)成像操作接軌，課程組引入了醫(yī)院放射科技師，由技師和教師一起組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在課程教學(xué)中，比較了醫(yī)院技師和校內(nèi)教師講授實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)效果，并以學(xué)生的考試成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果表明，學(xué)生更喜歡醫(yī)院放射科技師講解實(shí)訓(xùn)操作，因?yàn)榧紟熢诮虒W(xué)中引入了更多醫(yī)院的實(shí)例，情景帶入性較強(qiáng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

課程組選擇大三的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科班1班和2班共102名學(xué)生為研究對(duì)象，1班50人，男女比例為21∶29，年齡20～22歲，平均年齡（21.31±1.03）歲；2班52人，男女比例為22∶30，年齡 20～22 歲，平均年齡（21.26±1.17）歲。1 班和 2 班學(xué)生的年齡、性別、生源地及以往學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩班并行開(kāi)課，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備（CT）實(shí)訓(xùn)課程共32課時(shí)，每次課4課時(shí)，共8次課。前4次課2班為實(shí)驗(yàn)組，1班為對(duì)照組；后4次課1班為對(duì)照組，2班為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 研究方法

課程內(nèi)容包括理論和操作兩部分，兩組采用同樣的教材、教學(xué)大綱以及實(shí)驗(yàn)講義，對(duì)照組理論部分以及操作部分教學(xué)均由校內(nèi)教師完成；實(shí)驗(yàn)組理論部分由校內(nèi)教師完成授課，操作部分教學(xué)由醫(yī)院放射科技師完成。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估

完成前4次課的教學(xué)后，通過(guò)考試來(lái)測(cè)試兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度；后4次課結(jié)束后，再次進(jìn)行考試?？荚嚪譃楣P試和操作考試兩部分，筆試主要考核理論知識(shí)，操作考試是隨機(jī)抽取某一次課的教學(xué)內(nèi)容，由學(xué)生獨(dú)立完成所有操作。前后兩次考試，筆試滿(mǎn)分均為100分，操作滿(mǎn)分均為100分。操作考試由課題組所有教師打分，最后取平均分作為學(xué)生的考試成績(jī)。

課程教學(xué)結(jié)束后，針對(duì)實(shí)訓(xùn)操作部分的教學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容為教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容是否講解清晰，是否有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，團(tuán)體合作能力及文獻(xiàn)檢索能力是否提高，知識(shí)面的拓寬是否顯著，臨床思維能力培養(yǎng)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組筆試成績(jī)比較

比較兩次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的筆試成績(jī)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 理論課考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 理論課考試成績(jī)比較（±s，分）

t值組別實(shí)驗(yàn)組（2班）對(duì)照組（1班）前4次課理論考試成績(jī)比較考試成績(jī)77.13±10.16 78.32±9.77人數(shù)P值 人數(shù)t值P值52 50 0.600 0.325組別實(shí)驗(yàn)組（1班）對(duì)照組（2班）后4次課理論考試成績(jī)比較考試成績(jī)76.32±12.23 75.60±9.96 50 52 0.332 0.681

2.2 兩組操作考試成績(jī)比較

兩次考試，實(shí)驗(yàn)組操作考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 操作考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 操作考試成績(jī)比較（±s，分）

t值前4次課操作考試成績(jī)考試成績(jī)88.90±3.60 84.20±4.31組別實(shí)驗(yàn)組（2班）對(duì)照組（1班）人數(shù)t值P值 人數(shù)P值52 50 5.171 0.001組別實(shí)驗(yàn)組（1班）對(duì)照組（2班）后4次課操作考試成績(jī)考試成績(jī)92.40±4.81 87.10±5.96 50 52 6.471 0.001

2.3 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷102份，收回102份，回收率為100.0%。結(jié)果表明學(xué)生對(duì)于學(xué)校教師和放射科技師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)效果更為滿(mǎn)意（見(jiàn)表3）。

表3 學(xué)生對(duì)兩個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)操部分教學(xué)效果滿(mǎn)意度的比較[n（%），n=102]

另外，調(diào)查問(wèn)卷還反映了如下信息：大部分學(xué)生認(rèn)為校內(nèi)教師講授操作實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，邏輯性更強(qiáng)，更有條理，通過(guò)操作可以更加深入地理解和掌握設(shè)備的結(jié)構(gòu)以及工作原理；醫(yī)院放射科技師的講解結(jié)合了很多臨床實(shí)例，可以了解更多課本上沒(méi)有的臨床相關(guān)知識(shí)，教學(xué)更有吸引力。被調(diào)查的102名學(xué)生中，100名學(xué)生表示更歡迎放射科技師講解操作部分，因?yàn)榧紟煹慕虒W(xué)更接近醫(yī)院實(shí)操。

3 討論

3.1 實(shí)行雙師型教學(xué)，有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量

雙師型教學(xué)泛指兩個(gè)或兩個(gè)以上教師參與教學(xué)的形式。教師是課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人，為充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，切實(shí)提高課堂教學(xué)質(zhì)量，教育研究者嘗試進(jìn)行雙師型教學(xué)并取得顯著成效。韓博文研究的雙師協(xié)同教學(xué)模式是一種由研究生教師與資深教師合作的教學(xué)組織形式，其研究結(jié)果表明在該模式下學(xué)生能夠更加有效地參與課堂教學(xué)[3]。教師與人工智能相結(jié)合，構(gòu)成人機(jī)協(xié)同的“雙師課堂”，為培養(yǎng)適合時(shí)代需求的人才打下良好基礎(chǔ)[4]。采用線(xiàn)上線(xiàn)下教師授課的雙師課堂教學(xué)方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享優(yōu)質(zhì)師資的教學(xué)，線(xiàn)下配備教師答疑輔導(dǎo)，顯著提高了課堂教學(xué)質(zhì)量[5]。

3.2 理實(shí)并重的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵

培養(yǎng)應(yīng)用型人才，需要教師既具備雄厚的理論基礎(chǔ)，又有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，具有豐富的企業(yè)醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還具備一定的研發(fā)能力[6]。具備深厚的理論基礎(chǔ)與較強(qiáng)的動(dòng)手能力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是提高學(xué)生動(dòng)手能力的基本保障，唐紅迎等的研究結(jié)果表明，學(xué)校和醫(yī)院共同培養(yǎng)學(xué)生，由學(xué)校教師和醫(yī)院以及研究所的專(zhuān)家共同組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成學(xué)生的實(shí)踐性教學(xué)，取得了良好的實(shí)踐教學(xué)效果[7]。馮玉潔采用“一課雙師制”模式，由一名校內(nèi)的理論知識(shí)深厚、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和一名技能水平高超、實(shí)操能力強(qiáng)的外聘教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，取得良好的教學(xué)效果[8]。

3.3 放射科技師加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，顯著提高學(xué)生的動(dòng)手能力

為切實(shí)提高實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課程與實(shí)習(xí)無(wú)縫對(duì)接，本課題組將醫(yī)院放射科技師引入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建理實(shí)并重的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，由技師來(lái)完成操作部分的教學(xué)。操作分小組進(jìn)行，每組5人，1人扮演患者，1人扮演技師，3人觀(guān)察、記錄及提問(wèn)。教學(xué)過(guò)程中，技師教師營(yíng)造醫(yī)院的氛圍，引導(dǎo)扮演患者和技師的學(xué)生深入角色，引導(dǎo)“患者”感受自己的“病情”以及當(dāng)下對(duì)技師的需求，引導(dǎo)“技師”思考如何與“患者”進(jìn)行溝通、交流。在這一過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文情懷。這種教學(xué)方案，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又培養(yǎng)了學(xué)生的崗位責(zé)任感和使命感，有助于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)快速進(jìn)入角色。

綜上所述，由醫(yī)院技師和校內(nèi)教師組成的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在教學(xué)過(guò)程中，技師實(shí)時(shí)引入臨床案例，情景帶入性較強(qiáng)，教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎。該雙師型教學(xué)模式，顯著提高了實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生臨床應(yīng)用能力，提升了學(xué)生崗位勝任力。